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【心臟病】冠心病發點自救?先兆、症狀、檢查、手術全面睇

為何心臟病是香港頭號殺手之一?皆因一旦心臟病發,約有一半患者會即時送命!想知道自己是否屬於高危一族?如果患病可如何提高存活率?做手術能不能根治心臟疾病?Bowtie醫療資訊團隊為你網羅一系列有關資訊,包括其成因、病徵、診斷和治療等,助你在幾分鐘內迅速掌握一切基本資料!
日期 2020-05-14
更新 2020-09-17
目錄
什麼是心臟病?風險因素常見症狀緊急自救法檢查診斷手術治療藥物控制預防方法

本港現時有起碼30萬名心臟病患者,根據衛生署的統計數字,僅計2019年,就有逾6,000名港人死於心臟病,當中因患冠心病而離世的患者佔總死亡人數逾6成。

無疑,最常見的心臟病患者年齡介乎50至60歲。但隨著現代人生活習慣的轉變,此心血管疾病亦開始呈現年輕化,死亡個案中不乏30多歲的年輕病患。

男患者死亡率達99.5%?心臟病有哪些種類?

男女性患有心臟病的成因各異,雖則如衛生署資料所述,男性因心臟病致死的風險比女性高1.4倍,但這也不代表女性能夠掉以輕心。女性之所以患病風險看似較同年男性低,主要是因為女性荷爾蒙具有保護心臟的功效,所以20至49歲女性羅患心臟病的機會普遍較低,但在更年期收經後,隨著女性荷爾蒙分泌減少,女性患病的風險就會逐漸與男性看齊。

心臟病只是一個統稱,泛指影響心臟及血管的各種健康問題,以下為常見的心臟疾病種類:

種類

概述

冠心病

患者比例最多,粥樣斑塊積聚在冠狀動脈的內壁,導致冠狀動脈硬化狹窄或阻塞

瓣膜性心臟病

瓣膜閉鎖不全或過於狹窄導致

高血壓性心臟病

血管壁承受過大壓力,造成動脈硬化狹窄

心律不整

正常心跳速率為每分鐘60至100下,過快、過慢,或者是不規律心跳都會出現問題

心臟衰竭

心肌受損或泵血功能可能較弱,使心臟無法滿足身體的氧份需要

先天性心臟病

胎兒心臟在懷孕期不正常發展所致

老年人才會患心臟病嗎?病因有哪些?

心臟病的風險因素分別有 1) 可改變2) 不可逆 兩種:

可改變 不可逆
  • 吸煙
  • 缺少體能活動
  • 不健康飲食習慣
  • 過量飲酒
  • 超重及肥胖
  • 血壓過高
  • 血糖過高或患有糖尿病
  • 血脂過高
  • 年齡增長
  • 性別
  • 遺傳或家族性病史

一般而言,上述風險因素都會同時出現。而風險因素越多,患上心臟病的風險便越高。有研究指出,同時存有3種或以上風險因素可令心臟病死亡機率遞增3至4倍。

逾半突發心臟病無徵兆?除了胸痛還有什麼症狀?

心臟病發作的常見症狀:

  • 壓榨性中央胸痛
  • 胸部輕度不適
  • 呼吸急促
  • 濕冷
  • 出汗
  • 灰白面容
  • 暈眩
  • 噁心嘔吐

病發時,患者胸口通常會出現劇痛,單憑改變體位或休息並無法舒緩痛楚。只要少數患者在心臟病發作期間不會察覺到任何疼痛,這種情況屬於「靜息心臟病發作」,多見於糖尿病病人或年齡超過75歲的長者。

懷疑病發怎麼自救?立即致電 999

心臟病患者可能上一刻毫無病徵,下一刻就突然死亡。所以請謹記,如果自己或身邊有人出現懷疑症狀,則很有可能是心臟病發作先兆,必須立即致電999召喚救護車,以免延誤治療,扼殺救治成功率。

如果知道自己是冠心病發作,而又備有「脷底丸」(即硝酸甘油)的話,亦應立即把藥放在舌頭下含著,直至其完全溶解。「脷底丸」可治療心絞痛,放鬆和擴展血管,讓更多血液流向心肌,紓緩不適感。

不過,如得知身邊人或自己患有心臟病,應先問清楚醫生上述藥物是否適合及劑量等問題,預備在突然病發時可以自救。

等待救護人員到場期間,患者記得要保持鎮靜,輕輕調整坐姿,以最舒適的姿勢坐下休息。另外,如果當時身穿較侷促的服飾,亦應解開鈕扣,盡可能放鬆身上衣物,以免影響呼吸。若然發冷,也可請旁人幫忙拿毯子或外套保暖。

如何檢查心臟病?醫院診斷程序解析

抵達醫院後,醫護人員會先詢問患者病症和個人病歷,再安排一系列身體檢查,從而為其評估身體狀況及揀選最合適的治療方案。

患者可能需要接受以下檢測程序:

檢查 作用
身體檢查 量度血壓及監察心律
驗血 檢查心肌是否受損
心電圖 觀察心臟電流活動,有助診斷冠狀動脈是否局部或全部堵塞
冠狀動脈造影檢查 需要在血管注射特殊染色劑,令X光造影能清晰反映血管情況
心臟超聲波 利用聲波的原理來評估心臟和心瓣的泵血功能

心臟病治療方法有哪些?「通波仔」最有效?

1. 冠狀動脈整形手術

針對突發性心肌埂塞,目前最有效的方法是冠狀動脈整形手術,俗稱「通波仔」。由於心絞痛病人的心臟血管阻塞一般達50%以上,所以手術過程中會在狹窄或堵塞的冠狀動脈放置充氣氣球使它擴張,令冠狀動脈得以張開。

2. 冠狀動脈搭橋手術

至於有病人可能因為動脈阻塞部位太長等原因無法接受心導管擴張手術,倘若遇到這個情況,醫生就可能轉用冠狀動脈搭橋手術,即從病人胸部、腿部或臂部抽取一條血管,並將其繞過狹窄的冠狀動脈,使血液能越過狹窄或阻塞的冠狀動脈,順利流通到心臟位置。

3. 溶栓治療

除此以外,溶栓治療也可以用作一項替代治療方式。醫生會為病人注射藥物,分解阻塞動脈的血凝塊。但由於溶栓治療會使血液稀釋,增加出血的風險,所以醫生一般不會為風險較高的患者施行溶栓。

康復期有什麼要注意?藥物治療防復發

如果病人康復進度良好,連續3至5日都無出現任何併發症,醫生就會安排患者辦理出院手續。

為了防止復發,醫生會按患者情況,處方相應的心臟科藥物,常用藥物有:

藥物 例子 功用
硝酸鹽 Isosorbide Nitrate、Isosorbide Mononitrate 治療心絞痛,放鬆和擴展血管,促進血液流向心肌
β受體阻斷劑 Metoprolol、Atenolol、Carvedilol 減慢心跳和減輕心臟收縮力度,降低心臟負荷,有效預防心絞痛和減少心臟病病發率
血小板凝聚抑制藥 Aspirin、Clopidogrel、Prasugrel 抑制血小板的凝聚力,減低血塊形成的機會,防止心臟血管閉塞
血管收縮素轉代酶抑制劑 Enalapril、Lisinopril、Perindopril 降血壓,減少心臟負擔
血管張力素II型受體拮抗劑 Losartan、Valsartan 降血壓,減輕心臟負擔
降血脂藥 Atorvastatin、Fluvastatin、Lovastatin 降低血液中膽固醇及三脂甘油酸水平,減少動脈硬化和冠心病發風險

病人必須遵從醫生指示,定時定量服用藥物,若自行停藥,有機會再次引發心肌梗塞,導致死亡。 

如何預防心臟病?減重效果最顯著

心臟病雖致死率高,但絕非無可避免。誠然,一些不可逆因素如遺傳、性別等確實無法改變,但只要改變生活習慣和養成定期檢查身體的良好習慣,也能在很大程度上降低患病風險。

1. 戒煙戒酒

如果你是煙民的話,最好立即戒煙。皆因煙草中的化學物質如尼古丁等會減少血液中的含氧量,使血壓和新率增加,加重心臟負荷。

此外,長期飲用大量酒精也會破壞心肌細胞,導致心臟衰弱,嚴重的還可能引發心臟衰竭,影響深遠。

2. 養成健康飲食習慣

均衡飲食對保持心臟健康有甚為顯著的效用。平日應減少進食油炸食物、烘焙食品、零食等高熱量食物,否則容易使脂肪積聚,引致肥胖,增加心臟負擔。同時,三餐宜避免高脂肪及高膽固醇的食物,一旦血液中膽固醇水平升高,脂肪斑塊就會聚積在血管內壁,阻塞血管通道,減低血液流量,引發冠心動脈受阻塞。

一般健康飲食都會建議多菜少肉,盡可能選取全谷物、瘦肉和魚類。在家煮食時,可考慮選用植物脂肪如橄欖油、花生油,減少日常脂肪攝取。

3. 減去多餘體重

超重會加劇心臟負擔,不但可能導致心肌肥大,更有機會引發心肌病。如果BMI數值達到25或以上,就要注意控制體重了。除了計算BMI之外,腰圍也是用作測量腹部脂肪的有效指標之一,男性腰圍不應超過101.6厘米,女性腰圍不應超過88.9厘米。

假如你有體重問題,除了控制飲食之外,還可靠規律的體育活動減脂增肌,慢跑、重訓、做家務等都是不錯的方法,有助你改善身體健康。

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