心臟科資訊
心臟科資訊 【心絞痛】即睇成因、症狀、檢測、治療及預防方法
心絞痛是一種常見的心臟疾病，很多人可能都聽過此病，但對症狀和治療方式卻不甚了解。心絞痛是由於心臟血管狹窄或阻塞，導致心臟缺氧而引起的劇痛。如果不及時治療，可能會對心臟造成嚴重的損害，甚至危及生命。在本文中，Bowtie將深入探討心絞痛的症狀、原因和治療方法，以及一些醫療保險建議。
甚麼是心絞痛？
心絞痛（英文：Angina pectoris）是因心臟的含氧血液不足，導致胸口出現受擠壓及疼痛的症狀。這些不適的痛感可能會蔓延開至頸、下顎、肩、背或臂部等位置，持續數分鐘至20分鐘或以上。
心絞痛的種類和症狀
1. 穩定性心絞痛（Stable angina）
這是最常見的心絞痛類型，且出現頻率最有規律，同時較容易觀察到發病的誘因。
症狀：
- 胸口有受擠壓的感覺
- 胸口頸、下顎、肩、背或臂部等位置感到痛楚
常見時間點：劇烈運動、情緒波動、進食過飽或天氣過熱或過冷時
持續時間：約5分鐘左右
應對方法：休息片刻或服用紓緩藥物便可
2. 不穩定性心絞痛（Unstable angina）
不穩定性心絞痛是較難預測且症狀相對嚴重得多的類型。
症狀：
- 胸口有受擠壓的感覺
- 痛感較穩定性心絞痛更劇烈
- 呼吸困難
常見時間點：輕量運動、休息或睡眠的時候
持續時間：可持續20分鐘或以上，平伏後又再次出現
應對方法：儘快求醫
3. 變異型心絞痛（Prinzmetal's angina）
這是相對罕見的心絞痛類型，主要是冠狀動脈痙攣或收縮所引致。
症狀：
- 胸口有受擠壓及劇烈的痛楚
- 胸口頸、下顎、肩、背或臂部等位置感到痛楚
- 冒冷汗
- 有噁心的感覺
- 暈眩
- 昏厥
常見時間點：幾乎僅在你正在休息時發生，常見於午夜至早上8點之間的清晨
持續時間：不定
應對方法：可服用特定紓緩藥物
4. 微血管心絞痛（Microvascular angina）
微血管心絞痛主要是因為微血管的結構或功能出現問題引致﹐在女性中相對常見。
症狀：
- 嚴重胸痛
- 胸口頸、下顎、肩、背或臂部等位置感到痛楚
- 冒冷汗
- 呼吸困難
- 非常疲倦
- 有睡眠障礙
常見時間點：日常作息、進行劇烈運動後或情緒激動時
持續時間：10分鐘或以上
應對方法：可服用特定紓緩藥物，但未必完全有效
心絞痛的成因
引發心絞痛的常見原因是心臟的冠狀動脈出現某些問題而收縮、變窄或有阻塞，阻礙含氧血液流動，導致心臟肌肉的含氧血液不足，心臟最後出現痛楚。
心絞痛高危人士
- 飲食習慣不健康的人
- 有酗酒或吸煙習慣的人
- 情緒波動大的人
- 壓力過大的人
- 缺乏運動的人
- 年長人士
- 有動脈粥樣硬化或心臟病家族病歷的人
心絞痛急救方法
如果有心絞痛的人士，請儘早咨詢醫生意見。醫生會根據你的徵狀及心絞痛的類別為你作出相對應適合的建議，但一般情況下，你可以參考以下方法。
- 坐下來休息
- 吸入高濃度的氧氣（如有）
- 含服醫生處方紓緩藥物，俗稱脷底丸的硝酸甘油片
咩情況下要睇醫生？
當出現以下情況，便應儘快求醫。如不及時治療，嚴重者可能會繼而有心臟病發作或中風等情況。
- 心絞痛的症狀跟平常不一樣
- 當沒有刺激因素時仍然會心絞痛
- 不適感在休息或服藥後沒有改善
- 持續時間越來越長
- 症狀變得難以預測和嚴重
- 服藥後出現副作用
心絞痛的檢查及診斷方法
心絞痛的治療方法
1. 藥物治療
現時治療藥物分為預防和紓緩不適兩大類別，俗稱脷底丸的硝酸甘油片是主要即時性的紓緩藥物。此外可以根據心絞痛的類別和不適反應，服用特定預防性藥物，例如β受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、長效硝酸鹽、伊伐雷定或曲美他嗪。
2. 冠狀動脈支架置入手術（又稱通波仔）
在病人的大腿股動脈或手腕橈動脈插入一根導管至阻塞的心血管部位，導管上的氣球會進行擴張從而擴展本來變得狹窄的血管位置，令血液重新暢通流動。導管其後進入心臟時，氣球上的支架會展開並附在血管壁上，以防止管內的斑塊或血小板再次積聚，避免心血管再次收窄或栓塞。
3. 冠狀動脈搭橋手術（又稱心臟搭橋手術）
醫生會利用身體其他位置的靜脈或動脈作為接駁血管，在病人患處附近搭建血管繞道來替代原來受阻或已閉塞的動脈。
心絞痛病及其家人應如何護理？
- 準時服藥
- 記錄發作表現：照顧者可以替患者記錄心絞痛發作時的細節，包括發作日期和時間、患者當時的不適的表現及痛楚程度。同時可記錄可能的誘發因素，例如當時正進行的活動、情緒及天氣等，並在求醫時跟醫生分享紀錄。
心絞痛的預防方法
- 戒煙
- 控制喝酒量
- 建立健康飲食習慣
- 保持情緒穩定
- 避免進行劇烈運動
- 肥胖者可考慮減肥
咩保險可以保障心絞痛引伸的檢查／治療費？
檢查費
只要該檢查是在主診註冊醫生的書面建議下進行，Bowtie自願醫保計劃便會保障相關項目所產生的費用。以Bowtie Pink 自願醫保為例，下表將列出相關檢查項目的保障額作為參考︰
| 檢查項目 | Bowtie Pink |
雜項開支：
| 全數賠償# |
| 心導管檢查—冠狀動脈造影（心臟導管插入） |
治療費
除此之外，如果醫生於檢查後判斷患者需要進行相關治療，Bowtie自願醫保計劃亦會保障其費用，以Bowtie Pink 自願醫保為例，下表將列出相關治療項目的保障額作為參考︰
| 治療項目 | Bowtie Pink |
| 經皮刺穿冠狀動脈腔內成形術及有關程序，包括：激光、支架置入、馬達扇頁切割、氣囊擴張或射頻切割技術 | 全數賠償# |
| 冠狀動脈分流手術（心臟搭橋手術） |
- #Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
- 註：本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
幾時先要買設有墊底費嘅Bowtie Pink？
回答此問題前，你要知道自己是否有公司醫保。假設有，即代表你已有基本的保障，不過又想「On Top」已有的保障再加購保障，在此情況下，就可以考慮投保有墊底費（自付費）的計劃。因為即使不幸患病需要進行相闔檢查或治療，都可以利用公司醫保抵銷墊底費，餘下的費用則可以透過Bowtie Pink獲得全數賠償，保費亦會較沒有墊底費的計劃便宜。
Bowtie Pink有咁多計劃，邊種先適合我呢？
首先要思考當你需要入院接受檢查或治療時，你想住半私家房定係私家房？假設你已有答案，就可以參考下表，並根據公司醫保中的病房及膳食保障額，投保適合的醫保計劃：
想住半私家房
| 病房及膳食保障額 | 建議計劃 |
| HK$0 | Bowtie Pink （半私家房）（0 墊底費） |
| 少於HK$1,500 | Bowtie Pink （半私家房）（2萬墊底費） |
| HK$1,500 – HK$1,800 | Bowtie Pink （半私家房）（5萬墊底費） |
| 多於HK$1,800 | Bowtie Pink （半私家房）（8萬墊底費） |
想住私家房
| 病房及膳食保障額 | 建議計劃 |
| HK$0 | Bowtie Pink （私家房）（0 墊底費） |
| 少於HK$4,300 | Bowtie Pink （私家房）（2萬墊底費） |
| HK$4,300 – HK$5,300 | Bowtie Pink （私家房）（5萬墊底費） |
| 多於HK$5,300 | Bowtie Pink （私家房）（8萬墊底費） |
想買Bowtie Pink，但又唔知幾錢？
Bowtie 提供保費計算機，讓你根據年齡、性別及吸煙習慣等因素估算自願醫保每月保費開支︰
常見問題
心悸同心絞痛有咩分別？
心悸（Palpitation）是心臟跳動不正常，例如出現心跳變快、變慢、大力撲動或不規律地跳動等情況。雖然同樣會令人感到不適，但多數沒有太大危險性。相反心絞痛是因心臟的含氧血液不足，導致出現不同的反應，當中最常見的反應是胸口感到劇痛及受擠壓。部分嚴重而無法預測的心絞痛有機會令患者心臟病病發或中風。
心絞痛會死嗎？
部分相對穩定及有規律和可預測的心絞痛，只要定時服藥和維持良好的生活習慣，一般沒有太大的生命危險。然而不穩定且嚴重的心絞痛可以引發嚴重心臟病病發，甚至因而死亡。
資料來源
- 1Johns Hopkins - Angina Pectoris
- 2Cleveland Clinic - Angina
- 3NHS - Angina
- 4醫療輔助隊 - 心臟病急症
- 5BHF - Palpitations
- 6American Heart Assoication - Unstable Angina
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