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【畸胎瘤】只在卵巢出現?會否影響懷孕?即睇成因、症狀及治療方法

提到「畸胎瘤」,很多人都會聯想到與懷孕有關,其實「畸胎瘤」是長有如人體般組織的囊腫,分為良性及惡性。Bowtie醫療團隊為大家於下文詳細解釋畸胎瘤成因、症狀及治療方法,讓大家發現有關症狀時,可及早求醫。
日期 2024-05-13
更新 2024-05-20
目錄
甚麼是畸胎瘤?畸胎瘤的成因畸胎瘤的種類畸胎瘤症狀生畸胎瘤會影響懷孕嗎?畸胎瘤治療方法畸胎瘤會復發嗎?畸胎瘤可以預防嗎?
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甚麼是畸胎瘤?

畸胎瘤是一種由三個胚層(外胚層、中胚層、內胚層)細胞發育而成的腫瘤,通常會生長在卵巢,不過部分畸胎瘤亦會生長在骶尾部或睪丸,甚至有少數的畸胎瘤會在腦內生長。

畸胎瘤的性或良性、常見病發年齡及症狀,就取決於其結構及生長部位。良性畸胎瘤能夠快速生長,但不會擴散到身體的其他部位,而惡性畸胎瘤則會擴散。以卵巢畸胎瘤為例,這類畸胎瘤多屬良性,常見於 20 – 45 歲的女性,畸胎瘤內會有毛髮、骨骼等人體組織。

畸胎瘤的成因

醫學界對於畸胎瘤的成因暫時未明,一般相信是由於生殖細胞異常增生、聚集所形成的腫瘤。

畸胎瘤的種類

畸胎瘤分為兩個種類,包括「成熟畸胎瘤」及「未成熟畸胎瘤」,成熟畸胎瘤佔所有卵巢畸胎瘤的95%以上,也是女性最常見的卵巢腫瘤

成熟畸胎瘤

成熟畸胎瘤由三個胚層(內胚層、中胚層、外胚層)所組成, 型態再細分為實體型、囊型或混合型。

大部分情況下,成熟畸胎瘤都屬於良性瘤,並多數生長在女性的卵巢上,形成卵巢腫瘤。成熟畸胎瘤通常都出現以下一止未成熟或已形成的人體組織,即皮樣囊腫:

  • 毛髮
  • 骨骼
  • 牙齒
  • 甲狀腺組織
  • 脂肪

研究顯示,成熟畸胎瘤的發病年齡大多於女性生育年齡(即約 20 – 45 歲)左右,平均發生年齡是 30 – 32 歲。換句話說,步入更年期前的女性會比較容易患有成熟畸胎瘤。

未成熟畸胎瘤

未成熟畸胎瘤呈圓形或卵圓形,表面光滑,型態則多數屬實體型。大部分未成熟畸胎瘤都屬於惡性腫瘤,更會發展成癌細胞,並有機會擴散到其他部位。除此之下,未成熟畸胎瘤還有以下特徵:

  • 單側生長
  • 畸胎瘤的實體呈白色、銅色、灰色或棕色
  • 體積比成熟畸胎瘤大兩倍,直徑約 15 cm
  • 有機會出現皮樣囊腫特徵,如有毛髮、未成熟骨骼等。
  • 生長在不同部位,如睪丸

未成熟畸胎瘤常見發病於男性身上,不過小部分女性都有機會患上未成熟畸胎瘤。發病年齡方面, 20 歲或以下的兒童或青少年較發病患有未成熟畸胎瘤,尤其以男性為甚。

畸胎瘤症狀

早期的畸胎瘤有可能沒有任何症狀,而畸胎瘤的生長位置,則會有機會令你出現不同種類的症狀。畸胎瘤常見的症狀包括:

  • 疼痛
  • 腫脹
  • 出血
  • 腫瘤指標-α-鐵蛋白 (AFP) 水平輕度上升
  • β-人類絨毛膜促性腺激素 (BhCG) 水平輕度上升

生長部位方面,就以骶尾部、卵巢及睪丸較為常見:

骶尾部畸胎瘤

骶尾部畸胎瘤(Sacrococcygeal teratoma)屬良性腫瘤的一種,常見於初生嬰兒及兒童之中,大約每 40,000 名初生嬰兒就會有 1 位患上骶尾部畸胎瘤,屬發病率較低的畸胎瘤。一般來說,女性患上骶尾部畸胎瘤的機會率比男性多。

顧名思義,骶尾部畸胎瘤會在骶尾部的外面或內裏生長。除了會發展成可見的腫塊外,患有骶尾部畸胎瘤的初生嬰兒及兒童通常會有以下症狀:

  • 便秘
  • 腹痛
  • 排尿疼痛
  • 恥骨位置腫脹
  • 雙腳無力
卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤在大部分情況下屬於良性的卵巢腫瘤,常見於約 20 – 45 歲的女性身上。卵巢畸胎瘤通常會有以下症狀:

  • 盆腔疼痛
  • 腹痛
  • 伴隨抗NMDA受體腦炎的症狀:劇烈頭痛、行為或情緒異常,甚至精神錯亂

需要留意,當中 2 至 6 %的卵巢腫瘤會轉為惡性,甚型演變成卵巢癌。如患有包括卵巢畸胎瘤在內的卵巢腫瘤,宜盡早求醫協助,以防患有卵巢相關的惡疾。

睪丸畸胎瘤

睪丸畸胎瘤常見於於 20 至 30 歲的男性之間,初期或沒有任何症狀。如出現以下症狀,就要留意是否患有睪丸畸胎瘤,甚至是出現惡性腫瘤,導致患上睪丸癌

  • 睪丸出現腫塊
  • 單邊或兩側睪丸腫脹

生畸胎瘤會影響懷孕嗎?

如果卵巢畸胎瘤體積小而且生長速度緩慢,對懷孕未必會構成影響。但若畸胎瘤體積過大,則有機會阻塞卵子,影響懷孕機會,此外,若畸胎瘤屬於惡性,或會造成卵巢扭結,治療方案若需要切除一個或兩個卵巢,則會影響生育能力,或會出現容易流產的後遺症。

如果在懷孕期間出現畸胎瘤,如畸胎瘤屬良性而體積細小,一般情況下都不會因而增加流產的機會,醫生則會持續監察畸胎瘤的情況。

手術方面,醫生通常都不建議孕婦在懷孕初期進行切除手術,以免因胎盤不穩而增加流產的機會。雖然孕婦可在 16 週後切除卵巢畸胎瘤,但醫生都會建議孕婦於產後約 4 週,待傷口復原才進行切除卵巢畸胎瘤手術。

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畸胎瘤治療方法

一旦發現畸胎瘤,醫生會先判斷其性質屬良性或惡性,從而有不同的治療方法。如畸胎瘤屬良性,可透過手術切除;一旦是惡性畸胎瘤,則會以化療電療或結合化療及電療治療的化電療三個方法醫治畸胎瘤。

切除畸胎瘤

若發現畸胎瘤,醫生會按照病人的情況而決定切除畸胎瘤的方法。隨着科技的進步,病人可選擇的手術方案亦都增加。醫生會建議病人透過微創方式切除畸胎瘤,包括腹腔鏡手術、經陰道自然腔道內鏡手術(vNOTES)等,過程中一般只需在腹部開3至4個切口,毋須開刀。

畸胎瘤如果體積過大,醫生則會建議開腹切除畸胎瘤,以減低囊腫穿破而引發腹膜感染的機會。

私家醫院腹腔鏡手術切除畸胎瘤的費用:

私家醫院價錢
仁安醫院HK$86,990
聖德肋撒醫院HK$88,289
聖保祿醫院HK$101,182
浸會醫院HK$88,959
嘉諾撒醫院HK$105,975
中大醫院HK$81,310
港怡醫院HK$106,298
養和醫院HK$124,187
切除卵巢

若發現畸胎瘤屬於惡性,或患者並沒有生育計劃或已過更年期,醫生會建議切除卵巢以避免復發或後遺症,例如囊腫穿破而引發腹膜感染等。

私家醫院開腹切除卵巢手術的費用:

私家醫院價錢
聖德肋撒醫院HK$93,220
聖保祿醫院HK$94,291
浸會醫院HK$94,920
嘉諾撒醫院HK$82,767
養和醫院HK$119,626
監察

若在懷孕期間發現畸胎瘤,在情況許可下,醫生或會建議於孕婦產後才進行切除手術,以免影響胎兒,甚至有機會導致流產。為了緊密監察畸胎瘤的情況,醫生會安排覆診以作定期檢查。

  • :上述收費更新至 2024 年 5 月 13 日,只供參考,所有資料以醫院為準。

畸胎瘤會復發嗎?

良性囊性畸胎瘤經手術切除後,一般不會復發,只需要定期觀察即可。由於未成熟畸胎瘤多屬惡性,擴散發復發率都很高,而復發部位大多數在盆腔及腹腔內,病人即使在接受治療後,仍然需要定期檢查作緊密監察。

畸胎瘤可以預防嗎?

畸胎瘤的成因不明,一般相信是由於生殖細胞異常增生、聚集所形成的腫瘤,因為難以預防。

若想減低畸胎瘤帶來的症狀或後遺症,及早發現並接受治療是最佳的方法,定期接受身體檢查,出現任何症狀時應及早求醫,以接受適切的治療。

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在談及治癌費用時,張太:「手術費$15萬、6次化療$30萬、24個月標靶藥$65萬,加加埋埋過百萬,仲未計電療,同埋之後因副作用而睇嘅中醫、物理治療等。」

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(以上個案經客人同意分享並作參考用途)


1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於:2023 年 6 月]的數據,並以其提供的「累積風險」公式計算所得。

2) 資料來源:癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。

3) 以 30 歲人士投保 $8萬墊底費的 Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 

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