了解癌症
了解癌症 【卵巢癌】了解指數、症狀、檢查及治療方法（附保險建議）
卵巢癌是其中一種女性常見的癌症，究竟有何病徵？如何檢查診斷？有什麼預防方法？讓Bowtie團隊一一為大家詳細解釋，並一併介紹各種治療方法及多間醫院的費用作參考。最後 Bowtie 更會提供保險建議，助大家做好準備，以免不幸患病而需要支付過百萬治療費。
認識卵巢
卵巢（英文：Ovary）是女性生殖器官，位於骨盆腔內子宮和輸卵管側，左右邊各有 1 顆，大小有若核桃。卵巢負責產生卵子及分泌女性賀爾蒙，卵巢每月會定期排出 1 顆卵子，若沒有懷孕則會隨子宮內膜脫落排走，稱之為月經。
了解卵巢癌
卵巢是女性內分泌腺體，分泌賀爾蒙及製造卵子，女性每月排卵過程中可能有部分細胞不正常地生長，隨着年紀漸長，這些不正常細胞無法自行修復就有機會演變成卵巢癌（英文：Ovarian Cancer）。
誰易患上卵巢癌？
以下人士屬於卵巢癌的高危群組：
在香港，患卵巢癌的人數及死亡率
卵巢癌（Ovarian Cancer）是香港女性十大癌症中以發病率排行第六位，每年新症約 400 宗，大部分患者年齡超過 50 歲。
根據衛生防護中心數據顯示，2019 年的卵巢及腹膜癌新症共有 732 宗，而在 2020 年則共有 257 名女性死於此癌症，佔女性癌症死亡人數的 4.2%。
- 由 1983 - 2019 年 ， 卵巢及腹膜癌的發病率有上升趨勢。
患上卵巢癌的原因
卵巢癌的成因未明，但醫學界一般認為女性在每次排卵過程中，卵巢組織會出現輕微破裂與修復，這有可能誘發卵巢組織內或附近的細胞產生基因突變，亦有認為排卵期間荷爾蒙水平上升，刺激不正常細胞的生長。
不正常細胞更有機會入侵鄰近的器官或組織，導致癌細胞擴散。
卵巢癌的先兆及症狀
先兆及初期症狀
有人形容卵巢癌為「沉默的疾病」，因為卵巢位於盆腔深處，卵巢癌早期可以說沒有任何徵狀，當腫瘤慢慢長大時，有機會出現反覆脹痛的徵狀：
- 若壓着膀胱，會有類似膀胱敏感的徵狀，例如尿頻
- 若壓逼到大腸，則會有如消化不良的徵狀，例如便秘、腹脹
因此即使有病徵，也往往令人忽略，或誤以為是消化系統或膀胱問題。
末期症狀
當癌細胞擴散到腹腔其他地方時，例如肝臟、淋巴核、腹膜，就會產生食慾不振、體重驟降、感到疲倦等徵狀。癌細胞進一步擴散至腹腔以外例如肺部時，徵狀更會加重，包括背痛、呼吸困難等。
由於卵巢癌的徵狀不似其他婦科病般明顯，加上沒有特定篩查方法，到發現時通常已是三期或以上，較難醫治，是死亡率最高的其中一種婦科癌症。
從擴散看卵巢癌分期及存活率
卵巢癌分為 4 期
| 期數 | 存活率 |
| 第一期 | 腫瘤細胞局限於單邊或雙邊卵巢內，局部切除後存活率超過 9 成 |
| 第二期 | 腫瘤擴散至盆腔其他器官，例如子宮、輸卵管、膀胱、直腸， 5 年存活率約為7成 |
| 第三期 | 癌細胞已從盆腔擴散至腹腔或腹腔淋巴核，5 年存活率約為 4 成 |
| 第四期 | 癌症蔓延到腹腔外其他器官，如肝臟或肺，5 年存活率約為 2 成 |
卵巢癌檢查及費用
卵巢癌指數（ca125 指數）
腹部若有持續脹痛或感到受壓，持續數星期就應求診檢查。醫生一般會先為求診者抽血檢驗癌抗原指數 CA-125。
但要注意的是，不是所有卵巢癌病人的 CA- 125 指數都會升高，而即使CA-125指數升高，也不一定患有卵巢癌，可以源於其他病症，如子宮內膜異位症、子宮腺肌瘤或某些良性卵巢腫瘤等。CA-125也不是診斷卵巢癌的唯一指標。
在臨床運用上，CA-125往往搭配盆腔超聲波來診斷卵巢腫瘤。
檢查及費用
透過盆腔超聲波，可以檢視卵巢大小、是否有腫瘤、腫瘤形態結構、屬良性還是惡性等。
| 醫院 | 抽血費用 （CA-125或女性癌指標組合） | 盆腔超聲波費用 |
| 養和醫院 | HK$1,120 | HK$1,990 |
| 浸會醫院 | HK$860 | HK$1,120 |
| 仁安醫院 | 未有提供 | HK$1,400 |
| 寶血醫院 | HK$1,900 （女性癌指標組合） | HK$1,020 |
| 中大醫院 | 未有提供 | HK$1,260 |
| 港怡醫院 | HK$890 | HK$1,500 |
| 荃灣港安醫院 | HK$5,460 （女性癌指標組合） | HK$1,900 |
| 司徒拔道港安醫院 | HK$6,159 （女性癌指標組合） | HK$1,890 |
| 明德醫院 | 未有提供 | HK$2,530 |
| 聖德肋撒醫院 | HK$6,090 （女性癌指標組合） | HK$3,100 |
| 嘉諾撒醫院 | HK$920 | HK$2,000 |
醫生亦會按病人情況，建議進行電腦掃描、磁力共振及抽取組織化驗，確定是否有惡性細胞以及腫瘤分期。
卵巢癌治療方案及費用
1. 切除手術費用
| 醫院 | 子宮切除術手術費用# | 卵巢切除術（腹腔鏡／開腹）手術費用 | 全包形式定額收費醫療套餐^ |
| 養和醫院 | HK$168,356 – 179,407* | 未有提供 | 不適用 |
| 聖保祿醫院 | HK$120,968 – 157,157 | 未有提供 | 不適用 |
| 港怡醫院 | HK$94,558 – 101,419 | 未有提供 | HK$66,320 – 97,920 |
| 香港港安醫院 – 司徒拔道 | HK$104,531 – 130,762 | 未有提供 | 不適用 |
| 明德國際醫院 | 未有提供 | 不適用 | |
| 嘉諾撒醫院 | HK$180,899 | 未有提供 | 不適用 |
| 聖德肋撒醫院（法國醫院） | HK$95,390 – 132,925 | 未有提供 | 不適用 |
| 香港浸信會醫院 | HK$99,298 – 139,335 | HK$81,880 – 83,143 | 不適用 |
| 播道醫院 | HK$87,737 – 96,583 | 未有提供 | 不適用 |
| 寶血醫院 | HK$73,007 | 未有提供 | 不適用 |
| 仁安醫院 | HK$95,900 | 未有提供 | 不適用 |
| 香港港安醫院 – 荃灣 | HK$98,133 – 115,696 | 未有提供 | 不適用 |
| 香港中文大學醫院 | HK$138,900 – HK$220,470 | HK$81,310 – 229,870 | 不適用 |
- #視乎手術以腹腔鏡，還是開腹方式進行，一般來說開腹手術費用較便宜，但每間醫院有不同的安排，費用只可作參考。
- *連同輸卵管卵巢切除術
- ^全包形式定額收費醫療套餐，價錢已包括所有程序相關費用，包括醫生收費、麻醉科醫生收費、病房收費（包括膳食費*）、必須及相關之診斷費用（包括化驗及診斷造像）、治療費用（包括急救、輸血等）、手術室收費（包括額外手術時間）、護理程序收費、藥費（由主診醫生處方用於住院期間及出院的藥費，或套餐相關療程所需的藥費）、儀器設備費、消耗品、物料費及植入物收費。而如病人出現併發症，須再接受手術和深切治療，有關費用亦包括在內
- 註：除全包形式定額收費醫療套餐外，其他價錢來自各大醫院官方網上之收費的統計數據，上表列出的為手術費的中位數，更新自 2022 年 7 月 14 日
非手術癌症治療
除了手術治療，醫生亦會按患者情況建議進行非手術癌症治療。
可在術前或術後採用以加強療效，透過使用抗癌藥物來破壞及擾亂癌細胞的生長和分裂。整個療程需進行 6 次，每隔 3 星期進行 1 次。
主要針對高危患者，醫生通常會與病人作詳細商討治療方案。而如果患者復發，則有機會使用注射型血管新生（VEGF）抑制劑以抑制腫瘤新生血管， 令腫瘤缺乏養分；或使用口服藥物 PARP 酵素抑制劑，目的是阻止修復癌細胞， 令其死亡。
1. 化療費用估算
2. 標靶治療費用估算
根據政府的資料，下表列出治療各癌症、已註冊標靶藥物。
我們依照香港醫管局及外國醫學網站的資料，基於每月服用劑量，計算各癌症於每種標靶藥物之每月平均支出。以下可作參考：
| 癌症 | 每月平均參考價錢（港幣／每種藥物） | 已註冊的標靶治療藥物 |
| 卵巢上皮/輸卵管/原發性腹膜癌 | HK$3 萬 | 貝伐珠單抗 （bevacizumab） |
卵巢癌的併發症
由於卵巢癌症狀不像其他婦科病般明顯，發現時大多已非初期，因此部分併發症屬於癌細胞擴散後的症狀，常見的有以下幾項：
- 腫瘤破裂
- 引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐等症狀
- 腫瘤蒂扭轉
- 腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，病人會突然下腹劇烈疼痛，嚴重時可伴隨噁心嘔吐，甚至休克
- 感染
- 若腫瘤過大而導致腸道破裂，會出現不同程度的腹膜炎，症狀包括發熱、腹痛腹脹、白血球升高、體溫升高
- 引發良性腫瘤變惡性
- 腫瘤在短期內迅速增長，病人常感到腹脹、食欲不振、下腹部飽滿感和胃脹等症狀
- 貧血症狀
- 晚期病人會有出血、食慾不振、消瘦、身體無力、胃部不適等症狀
- 腸塞
- 若卵巢癌擴散至腹腔或病人在接受手術後，可能會出現腸塞的情況，症狀包括嚴重腹痛、嘔吐及便秘
- 尿道閉塞
- 若腫瘤壓住尿道，會令病人不能排尿
常見問題
1. 卵巢癌易復發嗎？復發率多少？
復發風險與確診時的期數有密切關係：
| 確診期數 | 復發風險 |
| 第一期 | 10％ |
| 第二期 | 30% |
| 第三期 | 70-90% |
| 第四期 | 90-95% |
卵巢癌是復發較高的癌症，因為卵巢位處盆腔，而盆腔位置有錯綜複雜的淋巴和血管網路，讓癌細胞可以匿藏，並持續生長。
2. 卵巢癌患者治療後有甚麼要注意？
卵巢癌患者在接受治療後，生活上多方面都需要注意，包括：
- 飲食
- 平日飲食應符合均衡、營養及清淡的原則，多進食新鮮蔬果，應避免進食高熱量的糖類及過多的動物脂肪，同時亦應盡量少進食油炸、辣、煙燻或醃製的食物
- 定時覆診
- 如出現持續性腹脹痛、氣促等不適，應立刻求醫
- 生活調理
- 維持足夠的睡眠，避免過勞
- 精神健康
- 保持樂觀情緒，負面情緒及壓力會令身體帶來負面影響
- 性生活
- 在化療期間、手術後或屬晚期的病人應避免性交
資料來源
- 1智友站
- 2衞生署
- 3MayoClinic
- 4VeryWellHealth
- 5American Cancer Society
- 6香港防癌會
- 7香港綜合腫瘤中心
- 8OCRA - Ovarian Cancer Research Alliance
- 9Lovary HK
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