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【胃酸倒流】嚴重可致食道癌?有沒有根治方法?

胃酸倒流是非常普遍的都市病,Bowtie 資訊團隊今次邀請到徐俊苗醫生和大家一起了解這個常見的都市病,及早治療和預防!
日期 2020-10-09
更新 2020-10-09
目錄
胃酸倒流有甚麼病徵?為何會有胃酸倒流?如何診斷胃酸倒流?如何紓緩或醫治胃酸倒流?胃酸倒流可否完全根治?如何預防胃酸倒流?長期胃酸倒流有咩危機?作者簡介

胃酸倒流是非常普遍的都市病,根據香港腸胃動力學會引述本港一項最新研究指,本港的胃酸倒流發病率從2011年至2017年短短6年間,大幅增加了39%。該項研究更發現本港每4名患者中,有3人未發現自己已患上胃酸倒流。到底胃酸倒流有什麼病徵?成因是什麼?持續惡化又會引起什麼問題?

胃酸倒流有甚麼病徵?

胃酸倒流(GERD),又稱為胃食道反流,是一種常見的消化道疾病。下食道括約肌連接食道與胃部的肌肉賁門。在正常情況下,賁門括約肌在食物進入胃部後會自動收縮,阻止胃內食物及胃酸倒流入食道。如果下食道括約肌鬆弛,胃酸便會倒流入食道。

由於食道的黏膜十分脆弱,當胃酸倒流時,就會出現胸口灼痛、吞嚥困難等症狀。胃酸有機會灼傷咽喉,令咽喉反覆發炎。患者通常會在飯後感到不適,在睡覺時亦會較嚴重,平臥會讓胃酸更容易倒流入食道。最常見的症狀如下:

  • 胸口灼痛,即「火燒心」
  • 咽喉發炎
  • 體重下降
  • 吞嚥困難
  • 吞嚥時感到疼痛
  • 嘔血
  • 窒息感覺

胃酸倒流亦有可能引起以下症狀:

  • 長期咳嗽
  • 聲沙
  • 哮喘
  • 牙齒被胃酸侵蝕

如出現以上病徵,應及早求醫,以免演變為更嚴重的疾病。

為何會有胃酸倒流?

胃酸倒流原因眾多,部份源於一些不良的飲食習慣,以下因素有機會令食道括約肌較容易鬆弛:

  • 常飲用刺激性飲品,如咖啡、酒
  • 常進食肥膩食物
  • 有食宵夜習慣
  • 食無定時
  • 中央肥胖
  • 常吸煙
  • 酗酒

事實上,身體如出現其他毛病,例如橫隔膜裂孔疝氣,亦會大大增加胃酸倒流的風險。更重要的是,胃酸倒流也是胃癌症狀之一。患上胃癌會阻塞食物由胃部進入十二指腸,造成食物反流入食道,因而出現胃酸倒流的情況。

如何診斷胃酸倒流?

胃酸倒流的症狀與胃痛及消化不良相似,一般人很容易將3者混淆。為了減少胃氣漲而引起的不適,胃部會不時將胃氣回流食道並排出,感覺似胃酸作怪,然而這並不算胃酸倒流。

為了準確診斷及治療,醫生會為患者安排以下3種檢查: 

1. 照胃鏡

醫生先要先仔細問症,了解病歷,查找每一個有機會胃酸倒流引起的病徵及其嚴重程度,並安排做胃內窺鏡(俗稱照胃鏡),檢查是否有橫隔膜裂孔疝氣、食道底發炎、巴洛氏食道症和其他胃部的疾病如胃潰瘍、胃幽門收窄、胃腫瘤和胃癌等

2. 24小時胃酸測試

此檢查是是必須的,透過測酸儀經鼻孔放入食道,留在賁門括約肌對上5厘米的位置,記錄一天內胃酸回流入食道的時間。新一代的測酸儀是無線的,除去了連接線,並可於照胃鏡的同時放入食道,大大減少病人的不適。此做法亦可收集多達96小時的數據,為治療胃酸倒流提供了非常有用的資料

3. 食道動力檢查Esophageal Manometry

此檢查也十分普遍,可以診斷出胃酸倒流的原因。原因眾多,可能是因為食道失去蠕動能力,又或是患上賁門失弛症(Achalasia)。賁門失弛症的病人同樣會出現胸口痛和吞嚥困難的症狀,但治療方案卻與胃酸倒流患者截然不同

如何紓緩或醫治胃酸倒流?

胃酸倒流的成因人人不同,患者可透過記錄每天的飲食和胃酸倒流出現的時間,嘗試找出誘發此疾病的生活習慣,並加以避免。

而醫生亦可根據病人的情況,以藥物,甚至手術紓緩胃酸倒流帶來的不適和症狀:

1. 藥物治療

包括化胃氣藥物、胃酸中和劑、質子泵抑制劑等,能有效抑制胃酸分泌,減輕發炎和潰瘍問題,治療大約需時8至12個星期

2. 手術治療

進行手術收緊下食道的括約肌,以增加食道下端的阻力

  • 胃底折疊術:微創手術,將胃底的部分結構捲繞包圍着食道下端,以增加食道下端的阻力,是治療胃酸倒流的黃金標準手術治療方案
  • 植入式磁石環:微創手術,治療胃酸倒流效果可媲美微創胃底折疊術,術後較少出現腹氣漲情況
  • 胃黏膜切除術:經內窺鏡在胃底進行,藉着術後胃底黏膜傷口成疤而使賁門收緊,而手術風險較低

胃酸倒流可否完全根治?

胃酸倒流是種反覆及長期的疾病,首先要透過仔細的問診、胃內窺鏡的檢查、還有食道動力和胃酸測試,以準確診斷,尋找真正的成因,再對症下葯,並配合良好的日常生活習慣才能有效紓緩,並減低復發機會。

如何預防胃酸倒流?

正所謂「治標先治本」,要預防胃酸倒流首先要改善不良飲食習慣,避免進食刺激性食物,從多方面培養健康的生活習慣:

  • 戒煙
  • 避免進食過多減弱括約肌功能的食物,如油膩食品、番茄、西柚、橙、咖啡、巧克力等
  • 減少飲用酒精、含咖啡因或二氧化碳的飲料,如汽水,蘇打水等
  • 避免進食過多產生胃氣的食物,如洋蔥、蒜、椰菜、西蘭花等
  • 不要食宵夜,避免於睡前1至2小時進食
  • 晚飯後至少待3小時才睡覺
  • 睡覺時調高床頭,以使頭與肩部比身體略高
  • 多做運動,保持適當體重

長期胃酸倒流有咩危機?

食道的黏膜十分脆弱,若長久受到胃酸刺激會導致食道發炎、潰瘍、出血,引致食道炎或咽喉炎。嚴重的話更會出現癌前病變,引致食道癌。

長期的胃酸倒流亦有機會演變成巴洛氏食道症(Barrett esophagus),由於食道內壁的細胞長期被胃酸刺激,令細胞變異成柱狀細胞,是癌前病變的一種。巴洛氏食道症的患者有較大機會患上食道癌。

除此以外,長期胃酸倒流亦是早期胃癌的症狀,如發現病徵,建議及早求醫,改善生活習慣!

作者簡介

徐俊苗 – 外科專科

  • 香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK)
  • 香港醫學專科學院院士(外科) FHKAM(Surgery)
  • 英國愛丁堡皇家外科醫學院 院院士 FRCS(Edin)
  • 香港外科醫學院院士 FCSHK
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* 以上內容由 徐俊苗醫生 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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