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【認識胃癌】了解成因、早期及末期症狀、治療及預防方法

根據香港防癌會引述世界衛生組織的資料,以全球計算,胃癌是第三致命的癌症。今次Bowtie健康資訊團隊就為各位整理了胃癌的成因、症狀、診斷、分期、治療、預防方法等資料。
日期 2020-01-07
更新 2020-09-02
目錄
胃癌於香港的概況胃癌的早期症狀 胃癌的末期症狀胃癌的成因/風險因素胃癌診斷胃癌分期治療方法預防胃癌的方法

胃癌於香港的概況

在本港,根據醫管局2017年的數字,胃癌亦是第6大常見癌症,胃癌於男性的發病率較女性高。胃癌每年在香港的新症維持約1,200宗,數字於近10年變化不大。2017年的死亡數字達到682人,位列癌症第6號殺手。

胃癌的早期症狀 

胃癌早期可能並無任何症狀,因而經常被忽視。以下為胃癌常見的症狀:

  • 輕微噁心反胃
  • 食慾不振
  • 吞嚥困難
  • 進食後胃脹
  • 胃部持續脹悶不適
  • 持續消化不良
  • 無故打嗝
  • 胃部有灼熱感
  • 胃部持續隱痛
  • 上腹疼痛
  • 嘔吐
  • 吐血
  • 糞便呈墨糊狀
  • 糞便呈黑色
  • 身體無故感疲倦
  • 體重無故明顯下降

胃癌初期症狀與胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等胃病的症狀大致相似,加上症狀表現並不一定持續,有可能間歇性發作,故很容易被患者忽視。到患者求診時,往往已經到了胃癌中、末期,以致錯失治療胃癌的黃金期。因此,及早進行胃鏡檢查就有助辨別惡性腫瘤,並盡早對症下藥。

胃癌的末期症狀

在胃癌的晚期,除了早期出現的症狀,患者的身體更可能出現以下症狀:

  • 糞便帶血
  • 嘔吐
  • 體重急劇下降
  • 胃部疼痛
  • 黃疸(眼睛和皮膚發黃)
  • 腹部積水
  • 腹部出現腫塊
  • 吞嚥困難
  • 貧血虛弱

胃癌的成因/風險因素

胃癌的成因至今仍未完全明確,惟以下風險因素會增加患上胃癌的風險 : 

  • 年齡 — 隨年齡而增加(40歲以上風險較高)
  • 性別 — 男性(患上胃癌機會是女性的2倍)
  • 進食過鹹食物
  • 時常進食醃製食物
  • 進食加工肉製品
  • 高脂肪飲食
  • 少吃蔬果及纖維
  • 家族遺傳
  • 受幽門螺旋桿菌感染
  • 缺乏維他命B12而導致的貧血
  • 胃部曾接受手術
  • 患有罕見胃病,如胃酸缺乏症等
  • 吸煙
  • 過量飲酒
  • 過重或肥胖

胃癌診斷

胃部內窺鏡檢查是針對食道、胃部及十二指腸的檢查,是胃癌常用的診斷方法。如有需要,醫生會經胃鏡抽取一些胃組織樣本作進一步化驗。 假如經胃鏡發現癌細胞,醫生可能會為患者進行電腦掃描 (CT Scan) 、正電子掃描 (PET Scan)及磁力共振掃描 (MRI Scan) 等檢測,以確定腫瘤的大小、數目、位置及是否有擴散情況。 

越早發現胃癌,治癒的機會就越高。癌症基金會建議身邊有親人曾患上胃癌,40歲以上之人士,每年進行胃鏡檢查。

胃癌分期

胃癌分期 病變情況
第0期

(原位癌)

極早期的胃癌,癌細胞局限於原發的胃壁最內層(即黏膜層),擴散風險較低
第1期A 癌細胞局限於原發的胃壁第1層,尚未入侵淋巴結 
第1期B 癌細胞局限於原發的胃壁第1層,但已入侵淋 巴結;或

癌細胞已由胃壁第1層入侵至第2層的肌肉層,惟未入侵淋巴結

第2期A 癌細胞局限於胃壁第1層,但已入侵3至6個淋巴結;或

癌細胞已入侵胃壁第2層,並已入侵1至2個淋巴結;或

癌細胞已入侵胃壁第3層的「外皮」,惟未入侵淋巴結

第2期B 癌細胞局限於原發的胃壁第1層,但已入侵最少7個淋巴結;或

癌細胞已入侵胃壁第2層,並已入侵3至6個淋巴結;或

癌細胞已入侵胃壁第3層的「外皮」,並已入侵1至2個淋巴結;或

癌細胞已貫穿胃壁第3層的「外皮」,惟未入侵淋巴結 

第3期A 癌細胞已入侵胃壁第2層,並已入侵最少7個淋巴結;或

癌細胞已入侵胃壁第3層的「外皮」,並已入侵3至6個淋巴結;或

癌細胞已貫穿胃壁第3層的「外皮」,並已入侵1至2個淋巴結

第3期B 癌細胞已入侵胃壁第3層的「外皮」,並已入侵最少7個淋巴結;或

癌細胞已貫穿胃壁第3層的「外皮」,並已入侵3至6個淋巴結;或

癌細胞已穿越3層胃壁,並已入侵鄰近的組織和器官,淋巴結亦可能出現癌細胞

第4期 癌細胞已入侵距離胃部較遠的器官,例如肺、腦、骨等

治療方法

第0至4期胃癌的治療方法如下,醫生會視乎癌症類別而決定是否合併使用:

胃癌期數 治療方法                                                                       
第0期
  • 手術切除
  • 內窺鏡切除
第1期
  • 手術切除
  • 內窺鏡切除
  • 化學放射治療
第2至3期
  • 手術切除
  • 化學治療
  • 化學放射治療
第4期
(不能透過手術切除腫瘤)
  • 化學治療
  • 化學放射治療
  • 標靶治療
  • 免疫治療
  • 放射治療

1. 手術切除

手術切除的範圍包括腫瘤、周邊組織、器官、鄰近的淋巴結,為胃癌主要的醫治方法。對於早期胃癌,手術切除是最有效的方法。腫瘤的大小、位置、細胞組織,將斷定切除方法及所切除的部份。如腫瘤體積較大,則可能需要切除整個胃部,甚至部份食道及胰臟也要納入切除的範圍,即全胃切除術。部份患者可能需要接受放射或藥物治療,以加強手術的效果。

2. 內窺鏡切除

內窺鏡切除針對極早期的胃癌,因癌細胞仍處於黏膜層,絕少擴散至淋巴結,故一般只須把帶鏡頭和光源的內窺鏡,經喉嚨伸入胃部,直接進行腫瘤切除即可,毋須於腹部開刀。不過,如果癌細胞已入侵下黏膜(接近肌肉層)、癌細胞惡性程度高、患者有凝血問題等,就未必適合進行內窺鏡切除,因其復發與出現併發症的機率會較高。

3. 化學治療

化學治療(俗稱化療)是利用藥物來殺死迅速生長的癌細胞。一般應用有3種情況:

  1. 在手術切除前用以縮小腫瘤,以方便進行手術
  2. 在手術切除後配合放射治療,以減低癌症復發的機會
  3. 在癌細胞擴散至肝臟或腹腔時,用作紓緩病情,以減輕病人痛楚

4. 化學放射療法

化學放射治療結合了化學治療和放射治療法,以增加兩者的作用。化學放射治療一般在手術切除後進行,以降低癌症復發的風險,故又稱為輔助治療;而在手術前進行化學放射治療以縮小腫瘤的新輔助療法,目前仍處於研究階段。

5. 標靶治療

標靶治療是較新的癌症治療方法。臨床研究顯示,約2成的胃癌擴散患者受惠於一種標靶藥物 (Trastuzumab)。醫生決定用藥前,需要在胃癌細胞內進行測試,只有在測試結果呈陽性的情況下,才會處方該種標靶藥物。一般標靶藥物需配合化療使用,作用較傳統化療藥物精準,副作用亦相對較少。

6. 免疫治療

免疫治療是一種利用患者的免疫系統抵抗癌症的療法。其療法主要透過免疫檢查點阻斷劑來消除胃癌細胞。在胃癌病人中,少於5%可使用免疫治療。一般免疫治療的副作用較其他治療少,對部份病人的治療效果亦相對持久。

7. 放射治療

放射治療(俗稱電療)是指利用高能量的輻射線穿透身體,針對體內特定部位消滅癌細胞。於胃癌治療上,大部份患者會接受體外放射治療。大型儀器會發放用於治療的輻射線,由體外進入胃部腫瘤的位置,以達到3大效果:

  1. 將腫瘤縮細,以紓緩腸胃阻塞
  2. 為腫瘤止血
  3. 控制由腫瘤引起的痛楚

預防胃癌的方法

習慣 方法 原因及做法
飲食習慣 多吃新鮮蔬菜及水果
  • 建議每天最少吃5份不同蔬果
  • 食用西蘭花、椰菜花、 芥蘭、白菜、等十字花科類蔬菜,有助分解體內的致癌物質
  • 食用紅蘿蔔、木瓜、芒果等含胡蘿蔔素的蔬果,可增強抵抗力
  • 食用橙、西柚、士多啤梨等含維他命C的蔬果,可達抗氧化作用,抵銷自由基對身體的損害
避免進食高鹽、醃製、加工、燻烤食物
  • 高鹽、醃製、加工、燻烤食物,例如香腸、火腿、煙肉、鹹蛋、鹹魚、臘腸等
  • 這類食物經胃部消化,會產生致癌物亞硝酸胺。此外,高鹽成份會損害胃壁,並引致細胞病變,從而逐步演變成胃癌
  • 使用薑、葱、 蒜頭、胡椒等天然香料取代食鹽及豉油、雞粉、味精等含納調味料
多用健康烹調法
  • 經油炸及燒烤等高溫烹調的食物含有自由基,會減低體內組織氧含量,破壞組織及增加胃癌風險
  • 以烚、蒸、灼、少油快炒的方法烹調
生活習慣 維持健康體重
  • 身體的脂肪含量過高可能會導致胃癌
  • 以恒常運動配合均衡飲食,來管理體重
戒煙及避免酒精
  • 吸煙已被證實會導致胃癌,吸煙人士患胃癌的風險比從未吸煙人士高出1.5至2.5倍,從未吸煙或戒煙有助降低胃癌風險
  • 長期過量*飲用含酒精飲品可能會引致胃癌,因酒精會破壞胃壁黏膜細胞的DNA,導致惡性病變

        *每天攝取多於45克酒精(約2杯500ml 啤酒的酒精量)即為過量

注意個人衛生
  • 幽門螺旋桿菌會損害胃壁黏膜導致潰瘍,令胃細胞出現變化,長期的慢性感染或令病變的胃細胞逐步演化成胃癌
  • 常常洗手及使用公筷,可減低感染幽門螺旋桿菌的風險
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