疾病症狀

【蛋白尿】小便有泡是健康警號?了解原因、治療和飲食建議!

很多人知道只大便的形狀和顏色會反映身體狀態,卻不知道原來從小便也能知道當刻健康情況。你試過排出含有大量泡沫的尿液嗎?須知道小便起泡可能是糖尿病,甚至是腎臟病變的先兆!千萬不能掉以輕心。Bowtie今日請來專職內分泌及糖尿科的劉詠恩醫生,為大家詳細講解蛋白尿的成因、治療和食療建議。
日期 2020-07-23
更新 2021-06-30
目錄
小便有泡要小心?什麼是蛋白尿?為什麼會有蛋白尿?良性和病理性成因一覽泡泡尿 = 蛋白尿?常見症狀有哪些?尿蛋白試紙檢測是什麼?蛋白尿檢查和診斷蛋白尿的治療方法有幾種?蛋白尿怎麼吃才健康?一系列的飲食原則如何預防蛋白尿?
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小便有泡要小心?什麼是蛋白尿?

「蛋白尿」是指「白蛋白尿(Albuminuria)」,初期糖尿病人很多時會有微量白蛋白尿的情況(Microalbuminuria),隨著病情加劇,尿液中的蛋白含量增多,若每天多於0.3克便屬於「大量白蛋白尿」(Macroalbuminuria)。亦有不少人誤會小便有大量泡沫是白蛋白尿的典型徵兆,事實微量白蛋白尿患者小便時,其尿液並不會有泡沫,然而假如小便泡沫確實來自白蛋白,這意味著尿液蛋白含量十分高,屬病情較為嚴重的個案。

為什麼會有蛋白尿?良性和病理性成因一覽

造成蛋白尿的原因很多,臨床可區分為良性蛋白尿(暫時性)和病理性蛋白尿(持續性):

蛋白尿

良性
  1. 暫時性蛋白尿:當病人有脫水、發燒、天氣太冷、激烈運動、服用止痛藥、急性疾病、懷孕、血壓升高等情況下,可能出現短暫性蛋白尿。尿路感染如尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎,也會有機會出現蛋白尿。
  2. 姿勢性蛋白尿:與身體姿勢改變有密切關係。一般在早上起床臥姿解尿時沒有蛋白尿,但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈,蛋白尿便會出現,然而當平躺一段時間便會消失。
病理性
  1. 腎臟病變導致蛋白尿:通常當腎小球或腎小管發生病變或被破壞時,便會有持續性蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因,可以是腎臟本身引起的(稱為原發性)腎小球疾病包括急性或慢性腎小球腎炎;或是由身體其他疾病所引起的(稱為繼發性)腎小球疾病,例如狼瘡性腎病變、糖尿病腎病變、高血壓腎病變等。少數的腎小管疾病,乃由於蛋白在腎小管再吸收不良所引起。
  2. 超負荷導致蛋白尿:主要是在白血病或是某些惡性疾病產生過多較小的免疫蛋白,可穿過腎小球到達腎小管,且超過腎小管的最大吸收量而排出於尿中。

泡泡尿 = 蛋白尿?常見症狀有哪些?

由於蛋白尿患者初期並無特別病徵,即使有小便帶泡亦難妄下判斷,故醫生建議所有糖尿病或高血壓患者,每年或隔年進行身體及蛋白尿檢查。如當身體出現明顯症狀如水腫、渾身發癢時,病情已屆嚴重階段,有機會出現腎衰竭甚至須洗腎活命。

尿蛋白試紙檢測是什麼?蛋白尿檢查和診斷

一般的試紙尿液檢查沒法檢驗出微量白蛋白尿,要準確檢驗出是否有微量蛋白尿,只能夠將尿液樣本送往化驗,才可成功測試出來。

而尿液檢驗結果會以4種等級來代表嚴重程度:

結果解讀

尿蛋白檢驗數值達到30 mg/dl
++ 尿蛋白檢驗數值達到100mg/dl
+++ 尿蛋白檢驗數值達到300mg/dl
++++ 尿蛋白已經到1000mg/dl以上

如是1個+或2個+,醫生一般會建議安排複檢,若複檢結果是陰性便有可能是暫時性蛋白尿;如檢查出現3個+或4個+,或複檢仍持續是陽性,則需安排進一步的檢查,例如抽血檢查、腎臟超聲波等。

蛋白尿的治療方法有幾種?

不同的疾病治療方法也不相同。如兒童的腎病症候群因多數為微小病變腎小球病變,可先以類固醇治療,再考慮腎臟切片。而成人的腎病症候群,多數會伴隨腎功能的惡化,切片檢查是確定病因與治療最好的方式。部分的腎小球病變,需要以類固醇或其他免疫抑制劑治療。

對於血壓偏高患者,不論其蛋白尿的成因為何,都必須嚴格地控制血壓。對於糖尿病患者合併嚴重蛋白尿,使用血管張力素轉化阻斷劑(ACEi)和血管張力素受器的阻斷劑(ARB) ,可以減緩腎功能的惡化並減少蛋白尿。

蛋白尿怎麼吃才健康?一系列的飲食原則

1. 限蛋白質

蛋白質最好來自於黃豆、魚肉、蛋、奶類食物;如果是其他種類的豆子,如綠豆、紅豆、毛豆等,因為消化吸收比較不容易,建議少吃。

2/ 限鈉

避免罐頭、加工食品,或是調味過多,儘量少放鹽、醬油、醋等調味料,如果有合併高血壓情況,建議食物建議可以先用水燙過再吃,減少鈉離子成分。

3. 限磷

當腎臟功能不好時,高磷可能會導致腎衰竭,建議少喝牛奶、或是選擇低磷牛奶,也儘量不要吃太多堅果類、全穀類、動物內臟等高磷食物。

4. 限鉀

雖然鉀離子可以協助鈉離子的平衡,但對腎功能損傷的人來說,也一樣無法排除過多的鉀離子,所以建議避免使用以鉀離子製成的低鈉鹽,也儘量少喝湯、食物多用水燙。

如何預防蛋白尿?

1. 注意飲食

如在日常的生活中,攝入的蛋白質含量過多,腎臟來不及吸收過濾,有可能出現蛋白尿的情況,應該儘量避免攝入高蛋白飲食。

2. 身體檢查

定期進行全面的身體檢查,了解身體的質素及情況,如發現能及早治療。

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以上內容由 劉詠恩 醫生 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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