腎臟健康
腎臟健康 腎功能檢查及診斷方法
腎臟的其中一個功能是排毒，將有用的物質回收，把毒素、尿酸或含氮廢物以採尿液的形式排出。腎功能一旦減弱，身體無法排出多餘的水份和廢物，久而久之會形成腎衰竭。到底腎功能是什麼？腎功能指數高低又代表什麼？不同醫療機構的腎功能檢查大概要幾錢？Bowtie團隊搜集腎功能的相關資訊，一起了解腎功能檢查的詳情！
甚麼情況需要檢查？
一旦出現以下情況，是腎臟出現問題的警號，應立即求醫並進行一系列的詳細檢查，找出致病根源。
- 小便有灼熱感
- 小便次數增加
- 小便中有血
- 下肢水腫
- 眼臉水腫、背痛
- 高血壓
誰較高風險及較需要檢查？
如有以下因素，可能增加患上慢性腎臟疾病的風險，建議先咨詢醫生意見，定期進行檢查：
腎功能自我檢測
如懷疑自己腎功能出現問題，大家可自我檢測有沒有以下症狀：
| 自我檢測方法 | 症狀 |
| 有沒有浮腫? |
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| 排尿有沒有異常? |
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| 腰部或背部疼痛嗎? |
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| 有疲倦或頭疼的現象嗎? |
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| 臉色是否不好看? |
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| 看近物吃力嗎? |
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不過，自我檢測未必準確，如懷疑腎功能出現問題，應先尋求醫生的專業意見。
腎功能檢查方法及常見診斷項目
早期的慢性腎功能疾病沒有任何症狀，只能透過測試才能發現問題，衡量腎功能是否正常有以下 6 大指標：
| 指數 | 檢查內容 | 正常水平 |
| 肌酸酐 | 肌酸酐是肌肉製造出來的廢物，醫生會將尿液樣本中的肌酸含量與血液中的肌酸含量進行比較，顯示腎臟過濾掉了多少廢物 | 女性：低於1.2 男性：低於1.4 |
| 血尿素氮 | 尿素氮是身體其中一種廢物，隨著食物中蛋白質的分解而成，如果水平升高代表腎臟未能有效過濾這些廢物 | 7 – 20 mg |
| 腎小球過濾率 | 過濾血液的速度 | 高過60 |
| 尿蛋白 | 如果尿液中濾出過多的白蛋白，則代表它們不能正常運作 | 90-120ml/min |
| 尿分析 | 分析尿液中的沈澱，如血液、膿液、細菌、糖份及蛋白質等 | 正常不會出現沈澱，如出現沈澱，代表有可能出現腎臟或膀胱感染、腎臟疾病、腎結石或糖尿病 |
| 血壓 | 測試血管在心臟運作時所承受的壓力 | <140/90 mmHg |
除此之外，醫生可能需要進行其他檢查才能準確判斷病人的腎功能狀況，以下是常見的診斷項目：
驗血（Blood test）
原理
透過抽取血液評估患者整體健康狀況。由於部分腎癌患者有貧血問題，這項檢查可以確保患者在安全情況下進行各種治療，減低其風險
作用
檢查項目主要為尿素氮和肌酸酐（正常值0.7~1.4mg/dl），數值越高代表腎功能越差
適用人士或情況
不建議近期進行過物理治療的人士進行
驗尿（Urinalysis）
原理
抽取病人的尿液樣本，並送到化驗室化驗
作用
目的在檢測有沒有「蛋白尿」，健康成人每天尿中蛋白質排出量應≦ 150 毫克
腎臟超聲波掃描（Ultrasound Scan）
原理
使用高頻聲波和電腦建立血管、組織和器官圖像
作用
目的是偵測腎臟是否有結構性問題，測量腎臟是否過大或萎縮，是否有腎結石或腫瘤
靜脈腎盂造影（Intravenous Pyelography）
原理
針對尿路進行的 X 光檢查，有助檢查腎臟、膀胱以及將尿液從腎臟輸送到膀胱的管路（輸尿管）
作用
可用於診斷尿路的潛在疾病，如腎結石、膀胱結石、前列腺腫大、腎囊腫或尿路腫瘤等
適用人士或情況
某些人注射 X 線造影劑可能會引起副作用，孕婦應事先告訴醫生懷孕
腎臟活體組織檢查（Biopsy）
原理
屬於侵入性檢查，把針插入腎臟以取出少量組織樣本
作用
協助疾病診斷、用藥治療的方向及預後判斷，瞭解腎臟病變嚴重程度
適用人士或情況
當剛才提及過的影像測試不夠清晰以進行手術時，醫生便會考慮進行活組織檢查
腎功能檢查費用
以下列出 4 間私家醫院常見腎功能檢查項目的價錢，每間醫院的診斷服務並非完全相同，不同的房型、檢查有否包括顯影劑等因素亦會影響價錢，若需要準確及詳細的報價，建議直接向醫院查詢。
| 醫院 | 相關檢查項目 | 價錢 |
| 養和醫院 | 腎功能檢查（尿素/肌酸酐/鈉/鉀/氯/碳酸氫根） | HK$140 起 （每項） |
| 驗尿 | HK$190 起 | |
| 超聲波掃描（腎及膀胱） | HK$3,820 起 | |
| 膀胱鏡檢查 | HK$23,067 起 | |
| 港怡醫院 | 腎功能檢查 | HK$640 起 |
| 驗尿 | HK$160 起 | |
| 超聲波（腎及膀胱） | HK$1,590 起 | |
| 排尿膀胱造影 | HK$4,410 起 | |
| 膀胱鏡檢查 +/- 活組織檢查 | HK$21,133 起 | |
| 聖德肋撒醫院 | 腎功能（尿素、肌酸酐、總蛋白質 、白蛋白、白蛋白對球蛋白比率 、鈉、鉀、氯、重碳酸鹽） | HK$630 起 |
| 驗尿 | HK$155 起 | |
| 膀胱內視鏡 | HK$2,700 起 | |
| 超聲波掃描（腎） | HK$1,000 起 | |
| 浸會醫院 | 血液檢查 | HK$420 起 |
| 尿液測試 | HK$180 起 | |
| 超聲波（腎臟） | HK$1,040 起 |
- 註上述收費價錢只供參考之用（更新至2023 年 2 月 3 日）
常見問題
腎功能指數是什麼？
腎功能可以從血液中的肌酐和尿素水平反映出來，水平升高代表兩個腎的功能開始減退，如果血清肌酐值升至 140 umol/L（1.6mg/dl），則意味著腎功能已經減退 50 %。
如何從腎功能指數得知是否患上慢性腎臟病？
慢性腎衰竭可分為以下 4 個階段，當腎功能降至少於正常機能的 25 %，即會出現尿毒症，引致腎衰竭。
| 階段 | 腎功能指數 |
| 腎功能不全 | 腎功能是正常的51% – 80% |
| 腎功能衰弱 | 只有25% – 50%的腎功能 |
| 腎功能衰竭 | 只有15% – 25% 的腎功能 |
| 末期腎功能衰竭 | 腎功能少於10-15% |
上述檢查可以一起進行嗎？
由於腎病及腎衰竭徵狀並不明顯，往往需要進行多項檢查才能清楚診斷腎功能，因此上述檢查可以一起進行，透過進行不同測試亦可幫助醫生辨別腎的失調症狀。
資料來源
- 1Mayo Clinic
- 2National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
- 3Mayo Clinic
- 4Cleveland Clinic
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