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【骨癌】症狀是晚上會背痛?有得救嗎?了解治療方法

「腰酸背痛」是香港人常見的都市病,亦因如此,我們可能會見慣不怪,忽略了患上骨癌的可能性。面對這早期症狀不明顯的癌症,我們必須提高警覺。
作者 Bowtie 團隊
日期 2021-03-25
更新 2024-01-23
目錄
骨癌有哪些種類?常出現於哪個位置? 骨癌的成因是什麼?甚麼年齡容易患病?骨癌不同分期的病徵骨癌診斷方法骨癌死亡率骨癌有得救嗎? 有甚麼治療方法?
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骨癌有哪些種類?常出現於哪個位置?

骨癌分為原發性和擴散性

原發性骨癌較為罕有,指的是癌細胞起始於骨骼細胞,3種常見的原發性骨癌如下:

  • 骨肉瘤(osteosarcoma)是最常見的原發性骨癌,主要發生在持續成長的骨組織,因此患者以孩童或青少年居多,常見位置是上臂或膝蓋。
  • 軟骨肉瘤(chondrosarcoma)是軟骨細胞的惡性腫瘤,可以在身體任何位置的軟骨發病,多數集中於髖骨和盆骨,其他較為少見的發病位置包括氣管、喉、胸腔、肩胛骨、肋骨或顱骨。
  • 尤文氏肉瘤(ewing sarcoma)是癌細胞由骨骼中未成熟的細胞所衍生,是孩童和年青人中第二常見的骨癌,大多發生於四肢和盆骨。

擴散性骨癌則指癌細胞始於其他部位,而再擴散到骨組織。

骨癌的成因是什麼?甚麼年齡容易患病?

骨肉瘤和尤文氏肉瘤患病人士普遍為兒童、年青人和年輕成年人,年齡介乎於10至25歲,而軟骨肉瘤主要患者為成人居多,診斷年齡大概平均為51歲。

目前醫學界尚未研究到骨癌的直接成因,但以下因素普遍被視為會增加骨癌的風險。

  1. 遺傳因素:有家族病史的人士,普遍患上骨癌的風險會較一般人為高,而患有其他罕有遺傳病如李法美尼綜合症,亦會增加骨癌風險。
  2. 良性骨腫瘤病變:若過往曾經有良性骨腫瘤病史,例如軟骨瘤、骨軟骨瘤、成骨細胞瘤或瘤樣病變等,演變成骨癌的機會便會增加。
  3. 曾接受放射治療:由於接受放射治療的病人會暴露在大劑量的輻射中,當中的鐳和鍶等射線為放射性礦物質,它們很容易在骨骼中聚集,因此導致骨癌的風險會略高。
  4. 罕有遺傳病患者:有視網膜胚胎細胞瘤此類眼癌遺傳因子的人士會較易患上骨癌,另外,佩吉特氏病會導致骨胳逐漸變形,引致痛楚或骨折,亦會增加骨癌的機會。

骨癌不同分期的病徵

原發性骨癌比較罕見,而其初期的病徵亦不明顯,因此容易被輕視或忽略。骨癌的病徵如下:

骨癌初期/末期的病徵徵狀
疼痛骨骼或腫瘤附近疼痛是常見的症狀,常見於背部、盆骨、上臂、大腿、膝蓋或胸骨,初期的表徵為間歇性痛楚或一觸即痛,一般在晚上時痛楚較為明顯;隨著病情惡化,末期的骨癌病徵會發展為持續性和嚴重的痛楚。
腫脹骨癌的腫瘤位置會隨著病情惡化而越來越腫脹,若腫瘤生長在關節位置,則有機會影響活動能力,因為關節會變得腫脹和疼痛。
骨折初期的骨癌較少出現骨折的狀況,但病情若惡化到末期,骨質會變得軟化而骨骼亦會變得脆弱,有機會導致骨折。
其他病徵腫瘤若壓著神經,會導致麻痺,另外亦會疲累、發燒和消瘦。
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骨癌診斷方法

醫生在臨床上會先檢查病人有否患上骨癌的可能,例如身體有否明顯的腫塊,痛楚的位置、持續時間或特徵,骨骼有否明顯或不尋常的變形。若初步懷疑病人患上骨癌,再會以以下診斷方法作進一步的判斷。

  1. 血液檢驗:一般會檢驗病人的血全圖(CBC),肝功能(LFT),腎功能(RFT),腫瘤標記(cancer marker)等等。若患上骨癌,病人肝功能中的其中一項指數鹼性磷酸酶(ALK-P)會上升。
  2. 影像學檢查
    X光檢查可初步了解腫瘤的位置、大小和侵犯程度,但無法判斷腫瘤的期數。
    骨頭同位數掃描可進一步了解骨癌有否影響到其他部位,有否轉移到其他骨骼以及腫瘤的活躍性。
    電腦斷層掃描透過特殊的X光,配合電腦分析影像,以橫切面分析腫瘤的大小、侵犯範圍,與鄰近血管、組織和關節的關係以及比較腫瘤部位與其他正常部位的差別。
    磁力共振 (MRI)此方法可以準確地判斷侵犯的位置,了解有否轉移到鄰近的器官、血液或神經等等。
    正電子掃描 (PET)由於正電子掃描中運用的放射性藥物對癌細胞有極高的敏感度,因此可用作辨別癌細胞的位置,以偵查有否擴散繼而判斷癌症的期數。
    切片檢驗
    • 以手術方式取出部分腫瘤切片組織並作病理化驗。

骨癌死亡率

不同種類的原發性骨癌的存活率都不同,而隨著醫學的進步,骨癌的存活率亦有所提升。若能及早診斷並接受適當的治療,死亡率亦可大為減低。根據美國癌症協會資料顯示,骨肉瘤、軟骨肉瘤和尤文氏肉瘤的五年存活率分別為77%,91%和82%。

骨癌有得救嗎? 有甚麼治療方法?

在確診骨癌後,醫生會根據病人的年齡、身體狀況、擴散程度等等,為病人採取最合適的治療方法,而普遍的治療會集合數種不同的方法。

  • 手術治療

醫生所採用的手術形式會視乎癌細胞有否擴散,若屬於沒有擴散的原發性腫瘤,醫生會選用局部腫瘤切除術,以盡量保存正常組織;若癌細胞已擴散到鄰近的範圍,則有機會需要進行大範圍的腫瘤切除術甚至截肢。

  • 放射治療

若癌細胞的位置或其擴散程度導致無法以手術方式切除,放射治療可用作殺死癌細胞或令其萎縮,以務求減輕局部症狀。由於放射治療中採用的是高劑量的射線或粒子,因此其輻射性物質有機會影響其他健康的組織、血管或神經。

  • 化學治療

化療可以以口服或靜脈注射藥物形式,進入血液循環至全個身體作系統性治療,化療常用於骨肉瘤和尤文氏肉瘤,醫生有機會在手術前後運用化療,以提升手術成效和減低復發的機會。化療的副作用包括脫髮、食慾不振、嘔吐及疲累等。

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1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於:2023 年 6 月]的數據,並以其提供的「累積風險」公式計算所得。

2) 資料來源:癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。

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