【骨癌】症狀是晚上會背痛？有得救嗎？了解治療方法

骨癌分為原發性和擴散性。

原發性骨癌較為罕有，指的是癌細胞起始於骨骼細胞，3種常見的原發性骨癌如下:

• 骨肉瘤(osteosarcoma)是最常見的原發性骨癌，主要發生在持續成長的骨組織，因此患者以孩童或青少年居多，常見位置是上臂或膝蓋。
• 軟骨肉瘤(chondrosarcoma)是軟骨細胞的惡性腫瘤，可以在身體任何位置的軟骨發病，多數集中於髖骨和盆骨，其他較為少見的發病位置包括氣管、喉、胸腔、肩胛骨、肋骨或顱骨。
• 尤文氏肉瘤(ewing sarcoma)是癌細胞由骨骼中未成熟的細胞所衍生，是孩童和年青人中第二常見的骨癌，大多發生於四肢和盆骨。

擴散性骨癌則指癌細胞始於其他部位，而再擴散到骨組織。

骨肉瘤和尤文氏肉瘤患病人士普遍為兒童、年青人和年輕成年人，年齡介乎於10至25歲，而軟骨肉瘤主要患者為成人居多，診斷年齡大概平均為51歲。

目前醫學界尚未研究到骨癌的直接成因，但以下因素普遍被視為會增加骨癌的風險。

1. 遺傳因素：有家族病史的人士，普遍患上骨癌的風險會較一般人為高，而患有其他罕有遺傳病如李法美尼綜合症，亦會增加骨癌風險。
2. 良性骨腫瘤病變：若過往曾經有良性骨腫瘤病史，例如軟骨瘤、骨軟骨瘤、成骨細胞瘤或瘤樣病變等，演變成骨癌的機會便會增加。
3. 曾接受放射治療：由於接受放射治療的病人會暴露在大劑量的輻射中，當中的鐳和鍶等射線為放射性礦物質，它們很容易在骨骼中聚集，因此導致骨癌的風險會略高。
4. 罕有遺傳病患者：有視網膜胚胎細胞瘤此類眼癌遺傳因子的人士會較易患上骨癌，另外，佩吉特氏病會導致骨胳逐漸變形，引致痛楚或骨折，亦會增加骨癌的機會。

原發性骨癌比較罕見，而其初期的病徵亦不明顯，因此容易被輕視或忽略。骨癌的病徵如下：

醫生在臨床上會先檢查病人有否患上骨癌的可能，例如身體有否明顯的腫塊，痛楚的位置、持續時間或特徵，骨骼有否明顯或不尋常的變形。若初步懷疑病人患上骨癌，再會以以下診斷方法作進一步的判斷。

1. 血液檢驗：一般會檢驗病人的血全圖（CBC），肝功能（LFT），腎功能（RFT），腫瘤標記（cancer marker)等等。若患上骨癌，病人肝功能中的其中一項指數鹼性磷酸酶（ALK-P）會上升。
2. 影像學檢查
   

   X光檢查	可初步了解腫瘤的位置、大小和侵犯程度，但無法判斷腫瘤的期數。
   骨頭同位數掃描	可進一步了解骨癌有否影響到其他部位，有否轉移到其他骨骼以及腫瘤的活躍性。
   電腦斷層掃描	透過特殊的X光，配合電腦分析影像，以橫切面分析腫瘤的大小、侵犯範圍，與鄰近血管、組織和關節的關係以及比較腫瘤部位與其他正常部位的差別。
   磁力共振 (MRI)	此方法可以準確地判斷侵犯的位置，了解有否轉移到鄰近的器官、血液或神經等等。
   正電子掃描 (PET)	由於正電子掃描中運用的放射性藥物對癌細胞有極高的敏感度，因此可用作辨別癌細胞的位置，以偵查有否擴散繼而判斷癌症的期數。
   切片檢驗	以手術方式取出部分腫瘤切片組織並作病理化驗。

不同種類的原發性骨癌的存活率都不同，而隨著醫學的進步，骨癌的存活率亦有所提升。若能及早診斷並接受適當的治療，死亡率亦可大為減低。根據美國癌症協會資料顯示，骨肉瘤、軟骨肉瘤和尤文氏肉瘤的五年存活率分別為77%，91%和82%。

在確診骨癌後，醫生會根據病人的年齡、身體狀況、擴散程度等等，為病人採取最合適的治療方法，而普遍的治療會集合數種不同的方法。

• 手術治療

醫生所採用的手術形式會視乎癌細胞有否擴散，若屬於沒有擴散的原發性腫瘤，醫生會選用局部腫瘤切除術，以盡量保存正常組織；若癌細胞已擴散到鄰近的範圍，則有機會需要進行大範圍的腫瘤切除術甚至截肢。

• 放射治療

若癌細胞的位置或其擴散程度導致無法以手術方式切除，放射治療可用作殺死癌細胞或令其萎縮，以務求減輕局部症狀。由於放射治療中採用的是高劑量的射線或粒子，因此其輻射性物質有機會影響其他健康的組織、血管或神經。

• 化學治療

化療可以以口服或靜脈注射藥物形式，進入血液循環至全個身體作系統性治療，化療常用於骨肉瘤和尤文氏肉瘤，醫生有機會在手術前後運用化療，以提升手術成效和減低復發的機會。化療的副作用包括脫髮、食慾不振、嘔吐及疲累等。