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呼吸道及肺部資訊 【爆肺治療】忽視可致嚴重併發症！一文看清相關手術及保險理賠
「爆肺」容易令人誤會是肺部裂開，但實際上是指空氣積存於胸腔膜並壓住肺部。然而，千萬別輕看爆肺的嚴重性。它不但可造成呼吸困難，更有機會導致生命危險。正所謂防範於未然，以下就為你詳盡講解爆肺治療，一次過看清相關手術費及保險理賠！
爆肺是什麼？
爆肺其實是氣胸的俗稱，意指有空氣積存於肺部與肋骨間隙，形成壓力壓迫肺部。爆肺的成因有很多，包括：
患者一般會出現呼吸困難、咳嗽、胸痛等症狀，嚴重的話可引致呼吸困難，甚至導致生命危險。
氣胸會自己好嗎？一定要看醫生嗎？
假如氣胸是由小傷引起，通常幾天內無需治療便可痊癒。不過，在大多數情況下，患者都應馬上就醫，由醫生進行專業評估及診斷。
如錯過最佳治癒時機，患者或有機會出現以下嚴重併發症：
- 張力性氣胸：肺部因過度受壓而塌陷，患者將出現呼吸困難、休克的情況，嚴重時甚至會死亡。
- 血胸：嚴重的胸部外傷會令血液積存於胸腔，一旦出血太嚴重，便會引致休克造成死亡。
氣胸的診斷方法
進行診斷時，醫生會率先透過問症了解患者的病歷和徵狀，包括胸痛是否突然發生、最近有否患上肺炎、曾否潛水及登山等。
其後，醫生將用聽筒初步檢查肺部，如出現異想便會進一步進行 X 光檢查及超聲波檢查，以準確評估患者的氣胸情況。
在大多數情況下，氣胸超過 15% 或以上，X 光便能顯示現出來；而超聲波則有助醫生了解患者的胸腔膜有否積存空氣，如果有空氣在內，胸腔膜在患者呼吸時將不能如常滑動。
氣胸的治療方法或手術
1. 病情輕微 → 醫學觀察
如果病情輕微，患者只需接受醫學觀察，待數日後再檢查肺部有否自我修復。
2. 病情較差 → 胸管插入手術治療
如果病情較嚴重，患者則須接受胸管插入手術治療（Chest Drain Insertion），由醫生以針管抽走胸膜腔內的空氣，直至肺部擴充回原來體積。
3. 氣胸手術（微創胸腔鏡） → 切除氣泡 + 黏合兩邊肺膜
如果患者已是第二次氣胸或出現胸腔出血等併發症，將有機會要進行微創氣胸手術，切除肺部氣泡並將兩邊肺膜黏合，令空氣不能再積存於此空間，減低復發機會。
4. 藥物治療
藥物治療在氣胸的應用上並不常見，一般會用到滑石粉或四環黴素，透過造成激烈的炎性反應以促使胸腔膜腔黏連，以免空氣重新積存其中。
小總結
| 治療方法 | 適用情況 | 優點 | 缺點 | 復發機會率 |
| 醫學觀察 | 病情輕微 | 無需留院或進行任何手術 | 觀察中途有機會病情變差，錯過最佳治療時機 | 有機會超過50% |
| 胸管插入針抽空氣 | 病情較嚴重 | 費用較低 | 有機會出現併發症如持續漏氣多於2 至 3天、胸腔出血及感染 | 30% |
| 氣胸手術 | 第二次氣胸或出現併發症 | 成功率高，且恢復更快及出現併發症的機會低 | 需全身麻醉，費用較高 | 10% |
自願醫保會賠氣胸（氣胸）的費用嗎？
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氣胸是自願醫保的認可保障項目，其中「治療氣胸的胸腔穿刺術／胸管插入術」被列為屬於小型手術， Bowtie Pink 自願醫保可以全數賠償1相關醫療費用，包括：
- 病房及膳食
- 主診醫生巡房費
- 外科醫生費
- 麻醉科醫生費
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- 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理*（前一後三#）
- 雜項開支
- 1Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
- *本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
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- *以 30 歲、非吸煙男士投保標準計劃、靈活計劃（基本）及靈活計劃（升級）計劃為例
氣胸需要多少時間才會康復？
病情輕微的話，有機會幾天內便會自行痊癒。如病情嚴重要進行手術，平均亦只需住院 2 天，大部分患者更可於術後 2 星期正常上班。
氣胸康復者需要注意的事項
- 康復後 1 個月內避免搭飛機，突然進入高速或低氣壓環境有機會再引致氣胸
- 康復後 3 個月內避免進行劇烈運動、唱歌、提重物
- 避免進行壓力驟變的活動，包括吹奏樂器、高空彈跳、跳傘、潛水等
- 作息定時及避免吸煙，以維持肺部健康
如何照顧氣胸康復者？
- 避免分配操重的家務給氣胸康復者，但輕鬆的是可以的，讓他們能透過簡單的肢體動作以增強體質
- 鼓勵氣胸康復者戒煙戒酒
- 為氣胸康復者準備食療
常見問題
1. 氣胸會復發嗎？機會高嗎？
氣胸有 30% 至 50% 機會於 5 年內復發，而且復發的風險會隨復發的次數增加。
2. 食療有助氣胸人士康復嗎？什麼食物有幫助呢？
患者宜多吃易消化、有營養的半流質食物，像是牛奶、雞湯、骨頭湯、蔬菜湯等，以補充足夠維生素。另外，亦可多進食蔬菜、水果，保持排便暢順，以免用力大便引起胸膜腔內壓力升高，繼而加重氣胸病情。
作者簡介
梁玉鸞醫生
- 香港大學內外全科醫學士
- 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
- 英國格拉斯哥皇家醫學院老人醫學文憑
- 香港急症科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士（急症科）
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