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【EGFR肺癌治療】一文了解免疫治療四重奏的效用

肺癌是本港癌症的頭號殺手,當中約八成肺癌患者診斷為患上非小細胞肺癌,表皮生長因子受體(EGFR)變異的風險更高達六成。不過,隨着醫學發展日趨成熟,除了一線的標靶藥治療外,還有透過結合四種藥物的免疫治療組合,馬上了解更多!
作者 Bowtie 團隊
日期 2021-04-09
更新 2021-06-30
目錄
甚麼是EGFR肺癌?一線EGFR肺癌治療方案:口服標靶藥全新治療方案:免疫治療四重奏結合4種藥物的效用及好處免疫治療四部曲副作用及紓緩方法社區對病人的財政支援誰適用此療法?

甚麼是EGFR肺癌?

表皮生長因子受體 (EGFR) 是一種蛋白,有機會在癌細胞表面大量出現,促進癌細胞生長。當部分肺癌細胞出現 EGFR 基因突變,就會引發 EGFR 肺癌,腫瘤會不受控地快速生長,加速癌症惡化。EGFR 肺癌常見於非吸煙者、亞洲人、女性及腺癌患者。由於EGFR肺癌早期沒有明顯徵狀,所以患者在發現自己患癌時大多已到了中後期。

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一線EGFR肺癌治療方案:口服標靶藥

如果發現有基因突變,可以服用合適的口服標靶藥物。其中的EGFR肺癌標靶藥物主要針對促進生長的「上表皮生長因子」基因異變細胞。一般而言,標靶藥物只需每日服用一粒即可。

近年推出第三代針對EGFR變異的口服標靶藥物可在一線治療時就強力有效打擊癌細胞,以抑制病情。根據《新英倫醫學雜誌》研究顯示,第三代標靶藥的整體存活期中位數達38.6個月,較傳統標靶藥延長了6.8個月,而第三代與傳統標靶藥的無惡化存活期分別是18.9個月和10.2個月,成效較顯著。

全新治療方案:免疫治療四重奏

當標靶藥物治療失效後,患者就可以嘗試突破性的治療方法 ── 免疫治療四重奏。此抗癌四重奏是由4種藥物互相配合的組合式治療方案,包括抗血管增生標靶藥、免疫治療和兩種化療藥物。

  1. 抗血管增生藥物:壓制腫瘤的不正常血管生長,阻斷癌細胞營養供應,同時讓其他藥物和T細胞更容易進入腫瘤
  2. 免疫治療藥物:激發身體免疫力去殺死癌細胞,辨識癌細胞上的PDL-1記號,並加以箝制,活化免疫系統中的T細胞從而將其消滅
  3. 兩種化療藥物:正面殺死癌細胞

結合4種藥物的效用及好處

結合四種藥物治療可以產生協同效應:化療藥物主要擊殺癌細胞,而免疫治療藥物能激發身體免疫能力,活化T細胞消滅癌細胞,抗血管增生藥物則可以壓制腫瘤的不正常血管生長。

在不同藥物的相輔相成下,能有助縮小腫瘤,不但能把握治療的黃金時期,盡早控制病情,還能提高患者的無惡化存活期,增強治療效果,以提升治療者的生活質素。這種治療組合已被國際治療指引認可,亦得到部份歐美國家政府的資助。

免疫治療四部曲副作用及紓緩方法

由於治療組合加入了免疫治療及抗血管增生藥物,有機會增加潛在副作用。除了本身化療引致的副作用如噁心、頭暈、食慾不振等外,免疫治療亦有機會令患者感到疲倦,而抗血管增生藥物亦有機會增加身體流血的機會,如流鼻血、刷牙時流牙血等,也可能增加血管閉塞的機會。除此以外,亦有機會令甲狀腺功能出現異常、糖尿病甚至自身器官發炎,或令血壓上升等。

治療期間,醫生會為患者處方輔助藥物以減低和紓緩副作用,例如止嘔藥、血壓藥、舒緩甲狀腺過高或過低、自身器官發炎、糖尿病等藥物。在化療後醫生亦會為患者打「升白針」(即白血球生長激素, Granulocyte Colony Stimulating Factor, G-CSF),避免因化療藥傷害正常細胞而造成感染風險。如果副作用太嚴重,則須考慮停藥。

社區對病人的財政支援

由於治療費用昂貴,肺癌患者可能需要面對沉重的經濟負擔。現時本港有些社區資助計劃,為在私家醫院或診所患者提供有限度財政支援,如聖雅各福群會惠澤社區藥房、仁愛堂莊舜而醫療基金等。此外,坊間亦有病人組織及機構提供情緒支援服務。

誰適用此療法?

此治療方案針對治療很多病徵的病人,特別是被腫瘤侵蝕身體機能的患者。如經抽血確認身體機能良好,自身免疫力又沒有問題,則可考慮接受此治療,以盡早穩定病情,提升生活質素。

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