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小兒健康 【OK 鏡/角膜矯形術】夜晚戴有效控制小朋友近視？比較成效及副作用
「OK 鏡」相信很多人都聽過，但認識「OK 鏡」的人並不多。隨著近年香港兒童患近視情況越趨嚴重，兒童近視控制的需求急增，家長亦希望了解更多有關近視控制的資訊，為子女好好管理近視問題，而「OK 鏡」便是家長必須了解的近視控制方案之一。今次，Bowtie 邀請眼鏡 88 專業護眼中心提供來為大家拆解「OK鏡」的迷思。
「OK 鏡」是一種專門設計於晚間睡覺時佩戴的硬性隱形眼鏡，能矯正視力同時有效減慢近視加深。
角膜矯形術（OK 鏡）是什麼？與一般隱形眼鏡的分別
晚間睡覺時佩戴，兒童日間無須再戴眼鏡，家長加倍放心
「OK 鏡」是一種專門設計可於晚間睡覺時佩戴的硬性隱形眼鏡，與一般隱形眼鏡相反，日間無須佩戴。因此，兒童只須在家中處理「OK 鏡」，家長能從旁協助。
而且，「OK鏡」使用高透氧物料製成，避免眼角膜於晚間閉上眼睛時缺氧，降低因缺氧引致感染發炎的風險。鏡片的直徑較傳統硬性隱形眼鏡片大，戴在眼珠上也更穩定，配合最新設計和改良，佩戴舒適度大大提高。「OK 鏡」的品牌有很多，其中 Ocuviq DK4及 Paragon CRT 是較多人選用的牌子，最新有 Acuvue 推出的 Abiliti Overnight。
特別鏡片設計，利用淚水張力暫時改變眼角膜外形，令周邊入眼的光線形成「周邊離焦」，從而達到控制近視效果。
兒童佩戴「OK鏡」睡覺時，鏡片與眼角膜之間會保留薄薄的淚水層，透過淚水的張力作用，中央的眼角膜會逐漸變平，藉此暫時減退近視和散光，以改善視力，大部分兒童在早上除下「OK 鏡」後，都能保持全日視力清晰。眼角膜在改變形狀後會令周邊入眼光線聚焦時形成「周邊離焦」，能有效延緩近視加深速度1。
由於「OK鏡」透過改變眼角膜形狀而形成「周邊離焦」，相對佩戴近視控制眼鏡，「離焦」效果可以更強更穩定，不受佩戴位置影響。同時視野亦更廣闊，更舒適，運動時更方便。
OK 鏡可以有效控制近視加深？
「OK 鏡」最初是用於矯正近視，讓近視患者可以在日間不用佩戴眼鏡或隱形眼鏡也能看得清楚。直到 2000 年後有較多有關「OK 鏡」可控制近視加深的研究，香港理工大學亦有研究指出兒童佩戴「OK鏡」可減慢近視加深2,3。
隨著越來越多不同國家發表的研究結果都證實「OK鏡」的近視控制成效，「OK鏡」現已成為控制近視的最主要方法之一，亦是現時最多研究證實能有效控制近視的方法，在世界各地被廣泛應用。
誰適合配戴 OK 鏡？大人戴仲有冇用？
香港兒童近視加深的高期為 6 至 10 歲4，這階段亦是控制近視的黃金期。6 歲或以上並能處理隱形眼鏡的兒童更可考慮配戴「OK 鏡」，尤其適合愛好運動的兒童。
而成年人亦可配戴「OK鏡」，但就以矯視功能為主，日間不用佩戴眼鏡或隱形眼鏡。
配戴 OK 鏡的時間及方法
「OK 鏡」只須於晚間睡覺時佩戴。
跟足指示不可少，佩戴安全至重要
對於小朋友佩戴隱形眼鏡，不少家長都會有所顧慮，擔心子女年紀小，戴矯形鏡有風險；或者未能處理「OK鏡」的戴除及護理事宜。
其實大部分 6 歲或以上的兒童都能成功驗配「OK鏡」，最重要是先進行全面眼睛檢查。眼科視光師會了解小朋友的生活習慣及視覺需要，檢查眼睛健康及近視狀況，評估是否適合以「OK鏡」作近視控制。而視光師亦會教導家長及兒童正確的鏡片戴除技巧及護理程序，以確保佩戴得宜。
然而，家長亦須監督並協助子女嚴格遵從視光師的指示，定期覆檢跟進，便能將風險降到最低。
事實上，兒童佩戴「OK鏡」引致細菌感染的風險並不比佩戴一般隱形眼鏡高。美國研究顯示每年因佩戴「OK鏡」而角膜感染（microbial keratitis) 的兒童每 10,000 個約有 14 個5，最新的研究數據顯示風險更低6。
其實，大部分感染個案都與沒有嚴格遵從護理指引有關。視光師會再因應小朋友的個別情況去建議覆檢時間表，一般佩戴 OK 鏡需要最少每 3 個月覆檢一次，而每年須更換新的矯形鏡。
完整 OK 鏡療程一覽
非手術的近視矯正方案，可隨時停止，眼角膜自然還原
「OK 鏡」的驗配需要的時間較一般隱形眼鏡長，而覆檢的次數也相對頻密。視光師在首次驗眼時會測量小朋友的近視及散光度數、角膜弧度等數據，以訂製合適的矯形鏡片。
小朋友在首晚佩戴矯形鏡的翌日早上須作檢查，由視光師確認鏡片在瞓覺時沒有出現移位，並且檢查角膜形狀的改變是否理想及有否出現不良反應。
眼科視光師在驗配「OK鏡」先進行全面眼睛檢查，確保兒童適合佩戴。
一般情況下，兒童佩戴「OK 鏡」2 星期便能減退 9 成以上的近視度數，佩戴 1 個月可減退近視度數達 98%。角膜矯形術是一個長期的近視控制療程，兒童須每晚佩戴鏡片以維持角膜形狀處於穩定的狀態，除鏡後日間的度數改變不超出 75 度7，可保持全日視力清晰。
若停止佩戴，角膜形狀會逐漸回復正常，而近視度數亦相應增加，一般在 60 至 90 日會完全回復原本度數。
近視要控制得好，必須配合良好的用眼習慣以獲得更佳成效。例如減少電子螢光幕使用時間，參考20/20/20 的護眼法則，即使用電腦，電話或看書等，應每 20 分鐘休息最少 20 秒，望 20 呎以外的景物，讓眼睛休息。
每天最好有 2 小時以上的戶外活動時間，避免在光線不足的環境閱讀或玩電話，都可幫助預防近視加深。
OK 鏡的優點，會有副作用（或缺點）嗎？
優點
- 有效減慢近視加深速度
- 日間無須佩戴眼鏡或隱形眼鏡也能看的清楚
- 避免一些佩戴眼鏡的問題，如鏡片刮花、鏡架變形、移位，影響視力及控制成效
缺點
- 可能出現一些與佩戴隱形眼鏡有關的問題，例如：藥水過敏、角膜表皮受損等
- 家長及小朋友必須懂得鏡片戴除及日常護理
- 需要較頻密的覆檢
OK 鏡價錢參考
「OK 鏡」療程應包括檢查、驗配、試戴及覆檢等，但療程涵蓋之內容，服務標準，以至使用的鏡片產品都可以有所不同，所以不同公司的療程費用會有較大的差別。
因此，建議家長在選擇「OK 鏡」療程時，應先了解療程涵蓋的服務及相關產品，亦須與服務提供者溝通，確保服務滿意，而非只著重價錢。
除了近視，小朋友因為免疫力較成人弱也很容易生病，想BB在病時都可以有最好的治療同看護？作為家長，你有一樣野要準備！
資料來源
- 1Weiss RS, Park S. Recent updates on myopia control: preventing progression 1 diopter at a time. Curr Opin Ophthalmol 2019.
- 2Cho P, Cheung SW, Edwards MH. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Curr Eye Res 2005;30:71-80.
- 3Cho P, Cheung SW. Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53:7077Y85.
- 4Lam CSY, Edwards M, Millodot M, Goh WSH. A 2-year longitudinal study of myopia progression and optical component changes among Hong Kong school children. Optom Vis Sci. 1999;76:370–380.
- 5Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci 2013; 90:937-944.
- 6Bullimore M, Mirsayafov D, Khurai A, et al. Pediatric Microbial Keratitis With Overnight Orthokeratology in Russia. Eye & Contact Lens. 2021; 47(7):420-425.
- 7Mountford J. An analysis of the changes in corneal shape and refractive error induced by accelerated orthokeratology. ICLC. 1997; 24(4):128–144.
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