【肺腺癌治療】方法互補提升患者存活率！附收費及保險理賠資訊

肺腺癌的治療方法眾多，醫生會先為病人作出確切的診斷，並透過各類檢查判斷腫瘤的大小、期數和擴散程度，再加上病人的病史，以決定治療方案，包括：

外科手術
放射治療
化學治療
標靶藥治療
免疫治療

	外科手術	放射治療	化學治療	標靶藥治療	免疫治療
原理	切除受癌細胞入侵的肺部組織	用高能量射線摧毀癌細胞，照射時會儘量對準癌細胞照射，避免傷害正常細胞	用抗癌藥來擾亂癌細胞的生長，從而令其死亡	用藥物來鎖死主管癌細胞生長的蛋白質，令癌細胞難以增生而老死	刺激癌症患者自身的免疫系統，間接殺死癌細胞
優點	能徹底清除病灶	減低殘餘的癌細胞和復發機會	減低殘餘的癌細胞和復發機會	副作用較化療溫和	產生的副作用較輕微
缺點	傷口可能會疼痛或發手術後或會氣喘及呼吸困難	會同時消滅正常細胞	化療藥物有機會降低血液裡正常細胞的數目，令病人容易受感染、出血或因貧血而感到疲倦	多屬口服丸，亦有針劑，但費用昂貴	價錢昂貴
適用期數或情況	初期未擴散的肺腺癌	a) 第一期但因其他健康問題而不宜動手術的肺腺癌 b) 第二或三期已擴散的末期肺腺癌	所有期數	後期涉及基因突變的肺腺癌	中晚期非小細胞肺癌（包括肺腺癌）
5 年存活率	約 80%（第一、二期）；約 30% 至 40%（第三期）；約 10%（第四期）	早期小細胞肺腺癌約 20%，第三、四期約 5%	晚期約 5% 至10%	N/A	晚期約 15% 至 20%
價錢	可高達十數萬港元	由 HK$30,000 至 HK$150,000 不等	由 HK$12,000 至 HK$25,000 不等	由 HK$8,000 至 HK$80,000 不等	由 HK$40,000 至 HK$80,000 不等

若經檢查發現腫瘤屬於非小細胞肺癌，癌細胞未有擴散及病人身體狀況良好，就可選擇以外科手術治療。

肺腺癌手術需要切除部分肺部組織，甚至整個肺部，而由於肺部組織切除後不會重生，因此對肺功能會有所影響，所以醫生一般會在手術前安排病人接受肺功能測試作評估。

微創手術比起傳統手術為病人帶來不少好處，由於微創手術不需要採用傳統開胸方法，術後傷口會較細小，因此癒合速度較快，病人承受的痛楚亦會減輕，所需服用的止痛藥物因而較少。與傳統的開胸手術相比，微創肺癌手術保留了胸腔的完整性，令術後肺功能及活動能力復原得較快，住院時間亦大大減低。

不過，即使手術或能徹底地清除癌細胞，術後亦會有後遺症：

疲倦及虛弱乏力
術後傷口感染
肺部感染
氣喘，呼吸困難
長期神經痛

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放射治療又稱電療，適用於：

患上未擴散的第一期肺腺癌，但因其他健康問題而不宜動手術的病人；或
患上第二或三期已擴散的末期肺腺癌，於接受手術之後以放射治療作輔助，減少復發的機會。

放射治療常見的副作用及後遺症包括：

疲倦
胸口痛
有流行性感冒症狀如咳嗽、痰多甚至帶血絲
噁心
吞嚥困難
皮膚紅腫及疼痛

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不論肺腺癌有否擴散，或是否適合做手術，都會在術前或術後進行化學治療作輔助，配合手術或電療，令腫瘤縮細或降低復發的風險。

肺腺癌的化學治療分為注射和口服藥物，下表列出兩者的相異之處：

	注射化療藥物	口服化療藥物
優點	藥物隨著血管流動，迅速走遍全身攻擊癌細胞	費用較注射劑低可以帶回家自行服用
缺點	可致靜脈發炎或會出現藥物滲漏需要裝置額外的靜脈注射座打針引致疼痛需要經常往返醫院	胃酸可能沖淡藥物，或藥物不能被腸胃吸收，甚至部分藥性較強的藥物會傷及胃黏膜
療效	與口服相若	與注射相若
副作用	較多	較輕微
治療時間	較短（每劑量數小時至 2 天）	較長（整個療程可達十數天）

由於化療口服藥一般後遺症及副作用較輕微，因此適用於年紀大或體力差的患者。化療的副作用及後遺症包括：

疲倦
噁心嘔吐
便秘及腹瀉
口腔潰爛
脫髮
皮膚痕癢及剝落
神經和肌肉麻痺
生育問題

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標靶治療主要用於後期涉及基因突變的肺腺癌，以化療藥物來鎖死助癌細胞生長的蛋白質，令癌細胞難以增生並老死。

標靶藥作用精準，一般不會影響正常細胞。

在大多情況下，標靶治療會與其他療法（例如傳統化學治療、外科手術及／或放射治療）一併使用，增加治療效用。

癌細胞會不斷產生基因突變，因此醫學界不斷努力研發出新一代的標靶藥作治療，第一、二、三代標靶藥的分別如下：

	第一代標靶藥	第二代標靶藥	第三代標靶藥
針對的基因突變種類	肺癌屬 EGFR 基因變異	肺癌屬 EGFR 基因變異	肺癌基因出現 T790M 基因變異
對應腦轉移的效果	可延緩腦部轉移腫瘤惡化的時間	可延緩腦部轉移腫瘤惡化的時間	腦轉移的控制率可達 5 成

標靶藥副作用及後遺症包括

皮膚問題（如痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、指甲變化、頭髮色素脫失）
凝血和傷口癒合問題
高血壓
心臟損傷
胃腸穿孔（某些標靶治療藥物的一種罕見副作用）
噁心和嘔吐
腹瀉
肝炎或肝酵素上升

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由於肺腺癌初期症狀不明顯，發現時通常已屬中晚期，手術在此階段的效用已不大。若屬中晚期非小細胞肺癌，而腫瘤細胞的 PD-L1 免疫訊號高於 50% 的病人，則適合使用免疫治療。

免疫治療是攔截癌細胞發放、用作壓制免疫系統的訊號，令癌細胞更容易被免疫系統識別，刺激癌症患者自身的免疫系統，間接殺死癌細胞。有些更需要透過抽取免疫系統的樣本，在實驗室訓練用作攻擊癌細胞，因此需要較長時間見效。

部分非轉移性的局部晚期肺腺癌患者，在進行化療後可同步進行免疫治療作鞏固治療，有助降低復發風險。

相比放射治療及化學治療，免疫治療所產生的副作用及後遺症較輕微，包括：

疲倦
腹瀉
肺炎
食慾不振
關節或肌肉疼痛
氣喘
皮膚乾燥或痕癢

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真實索償個案 — 張太

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（以上個案經客人同意分享並作參考用途）

^{1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於：2023 年 6 月]的數據，並以其提供的「累積風險」公式計算所得。}

^{2) 資料來源：癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。}

^{3) 以 30 歲人士投保 $8萬墊底費的 Bowtie Pink 自願醫保 (普通房)}

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資料來源

作者

Bowtie 團隊

Bowtie （「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。Bowtie 透過創新科技及醫療專業，提供零中介、免佣金，更方便的網上平台，讓客戶隨時隨地獲得「自願醫保計劃」產品報價、核保及索償服務。Bowtie在 2021 全年於直接銷售渠道中持續排行第一。

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