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坐骨神經痛是什麼?與椎間盤突出有何關係?

近年,常常有人自稱患上「坐骨神經痛」或「椎間盤突出」,Bowtie醫療資訊團隊訪問了Miracle Prehab & Sports Clinic的註冊物理治療師Derek Yeung,談談一些他在日常工作中經常聽到的疑問或誤解,並且藉這個機會跟大家分享一點個人看法,並解答一些常見問題。
作者 Derek
日期 2020-03-20
更新 2020-09-07
目錄
什麼是坐骨神經痛?為什麼會有坐骨神經痛?什麼是椎間盤突出?坐骨神經痛與椎間盤突出有何關係?

什麼是坐骨神經痛?

Derek︰坐骨神經痛可算是都市人最常見的痛症問題之一。其實,坐骨神經痛跟膝頭痛、手指痛一樣,只是對身體部位痛症的描述,並不是正式診斷名稱。概括來說,如果你有腰痛伴隨下肢疼痛(或麻痺等)症狀,就可以說有坐骨神經痛。

坐骨神經痛不一定是坐骨神經出現問題,只要痛症牽涉到坐骨神經線分佈的位置(由腰經過臀部,走向後大腿),都可稱為坐骨神經痛。臨床上造成這種痛症的原因有很多,需要經檢查才能判斷。

為什麼會有坐骨神經痛?

Derek︰引致所謂坐骨神經痛的腰腿痺痛的成因有好幾種,較常見的包括:

1.椎間盤突出、椎間盤退化或腰椎骨刺等

以上狀況導致神經根受壓迫,引起疼痛。

2.壓迫坐骨神經線受到壓迫

由於臀部梨狀肌繃緊,導致坐骨神經線受壓,引起疼痛。

3. 脊髓壓迫疼痛

因腰椎退化而增生的骨贅導致椎管變得狹窄,藏於椎管內的脊髓因而受到壓迫,引致疼痛、麻痹、肌肉無力等症狀。

4. 肌肉問題引起的「牽涉痛」(referred pain)

腰臀的肌肉如果過份繃緊,有時可能會牽連到下肢其他部位岀現疼痛。

5. 腰椎或盆骨關節引起的牽涉痛

這兩組關節的活動度不足(關節太「梗」)或過大(關節不穩)都可能引起牽涉痛至臀部及腿部。

除了以上成因外,在極少數情況下,坐骨神經痛可以是由其他內科或外科問題引致,例如腫瘤、細菌感染、其他內臟問題等。

什麼是椎間盤突出?

Derek︰椎間盤是位於兩個脊椎骨的椎體與椎體之間的軟組織,內含啫喱狀髓核,有幫脊椎避震的功能。

如果因創傷、長期勞損或自然退化,椎間盤周圍的纖維環可能會出現破損裂痕,若果加上過度彎腰或長期姿勢不良、提舉重物的動作,增加椎間盤壓力,位於椎間盤中間的「啫喱」就可能會從後突出。

一旦椎間盤突出壓迫到神經線或脊髓,就可能引發一系列不適症狀,當中包括下背痛、臀部痠痛、下肢麻痛、無力、肌肉痙攣等。當患者咳嗽、彎腰、蹲下或提舉重物時,疼痛亦會加劇。

坐骨神經痛與椎間盤突出有何關係?

Derek︰兩者並沒有必然因果關係,如前所述,坐骨神經痛的成因有很多種,椎間盤突出只是當中較常見的一種。

另一方面,只有當突出的椎間盤壓迫到神經線或脊髓時,才有可能引發痛楚或不適。有組織曾為一群40至50歲的研究對象照MRI,MRI診斷顯示他們當中近一半人都有不同程度的椎間盤突出,但他們都沒有腰痛或坐骨神經痛,證明椎間盤突出與坐骨神經痛沒有必然關係。

順帶一提,筆者亦在多年診症經驗中,遇過不少X 光或其他放射診斷檢查(如磁力共振 MRI或電腦掃描CT)診斷與患者臨床症狀無關的個案,筆者會在另一篇文章就此再作分享。

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* 以上內容由 Derek 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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