物理治療
物理治療 【肩周炎】物理治療師淺談症狀與成因 兼教你4個簡單改善小運動
肩周炎，俗稱「五十肩」，因一般出現在四十至六十歲之間的中年人士。Bowtie邀請了Miracle Prehab & Sports Clinic的註冊物理治療師為大家詳細解釋肩周炎的症狀及成因，再傳授4個簡單改善小運動。
什麼是肩周炎？
肩周炎，又俗稱「五十肩」，因一般出現在四十至六十歲之間的中年人士。肩關節原本能自由地轉動屈伸。若患上肩周炎，肩關節就會像被膠水黏住一樣，關節囊裡出現發炎、黏連等情況。因此，肩周炎患者會出現肩膀疼痛及失能症狀，肩部活動範圍受限制。
肩周炎的成因
出現肩周炎可以是原因不明的，而常見的成因就有4種：
- 經常性重複舉高手活動，例如：打羽毛球、排球、游泳、清潔等
- 肩關節或附近的筋腱韌帶創傷後遺症
- 糖尿病或中風患者，或曾接受手術後需要約二十四小時側臥
- 與頸椎關節 / 頸椎神經線有關
肩周炎的症狀
肩周炎初發時，以肩膀活動時出現疼痛為主，有時會被誤以為是一般的筋腱拉傷，患者或以為吃點消炎藥、休息一會便沒事。沒及時處理，可能令肩周炎變得複雜及「手尾長」，不但會令康復期變長，更可能令日後的肩膀活動範圍減少，做過頭的動作都有困難，屆時梳頭、掛衫、抹玻璃都有機會變成苦差一件。
肩周炎常見的症狀包括：
- 睡覺時壓到肩膀、或肩膀太久沒動就會疼痛，甚至會痛醒
- 天氣冷時，病情會比較差
- 穿脫T-shirt / 內衣等需要大角度肩膀活動昤，會感疼痛或困難
- 手抬高時出現困難，前舉時無法貼近耳朵
肩周炎的診斷
雖然肩周炎可以使我們膊頭疼痛及活動受限制，但是並不代表所有疼痛及幅度受限的問題都一定是肩周炎！其中一個比肩周炎更常見的肩膀問題，就是肩關節夾擠症候群，棘上肌受壓而導致發炎、受損，與肩周炎的初期症狀甚為相似。
所以物理治療師會用不同的臨床測試方法，來分辨肩周炎的問題，其中一個常見方法就是看看肩關節囊的受限模式 (Capsular Pattern)。
由於肩周炎的問題來自關節囊，一般最先影響的形態為外旋角度，其次是外展，再到內旋角度。如果患者的幅度限制嚴重次序不是外旋、外展、再到內旋，我們就有理由懷疑肩膀痛的成因並非肩周炎，可能是其他原因。至於是什麼原因，就要物理治療師再作鑑別及診斷了。
雖然「五十肩」很有名，相信大家都聽過，但其實此症患者只佔整體人口約 3%，並不是想像中那麼常見。在此，我建議大家不要在沒有醫生或物理治療師的診斷下，自我判斷已得了肩周炎，然後隨意拉扯關節或肌肉。這樣做不但沒有成效，更有機會造成進一步發炎和疼痛。
肩周炎的發展進程
肩周炎的進程一般分為三個階段。包括是第一階段的疼痛期、第二階段的冰凍期、以及第三階段的解凍期。疼痛期可以持續6週到6個月，主要症狀是肩膀疼痛，活動受限的問題也慢慢浮現；冰凍期時，疼痛開始減退，主要變為關節僵硬；解凍期一般會維持數週，肩膀的活動幅度逐漸回復正常。
肩周炎的康復期通常需要6至12 個月，期間建議需要配合物理治療，以改善疼痛及僵硬情況，肩膀的活動角度及附近肌肉的肌力才能恢復到正常水平。
物理治療如何幫助肩周炎患者？
物理治療在肩周炎的復康過程中，擔當一個相當重要的角色。常用的治療方法包括：手法治療，慢慢拉開關節囊，以增加活動幅度；另外亦會應用針灸、超聲波、干擾波電療等，主要幫助消炎及止痛。當然，不可或缺的還有運動治療，在不同階段配以不同的專門運動，初時以增加活動幅度為目標，中後期會加入肩膀的肌肉強化運動。
4個簡單改善小運動
以下是一些簡單的小運動，可以改善肩膀的活動及肌力，但如有任何不明白的地方，請先詢問你的醫生或物理治療師！
鐘擺運動
前伸運動
肩胛骨肌肉強化運動
改善內旋幅度運動
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以上內容由 MPS預健及運動治療中心 物理治療師 提供。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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