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【尿酸過高】有何症狀?指數點計?了解應對飲食法!

日期 2020-07-13
更新 2020-07-13

尿酸過高是不少中年男士面對的煩惱。今次 Bowtie 找來劉詠恩醫生(內分泌及糖尿科專科),為大家講解尿酸過高會引致的症狀及疾病,以及飲食須知等等。

尿酸是什麼?

尿酸在人體是嘌呤(普林)的最終代謝物,來源 80% 是體內代謝產生, 20% 是飲食而來。嘌呤經由肝臟代謝形成尿酸,最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外,如果體內產生過多尿酸或腎臟代謝能力不良,會有機會產生高尿酸血症、急性或慢性痛風關節炎、痛風、結石、關節畸形及腎臟結石病變的臨床症狀。

尿酸會導致痛風、腳痛?症狀有哪些?

痛風發作是因為血液中的尿酸結晶沉積在關節,引起發炎、紅腫、疼痛的症狀。數據顯示約有 5% 至 18% 有高尿酸血症的人會有痛風,因此尿酸過高是痛風的警訊。

尿酸值如何解讀?為何會過高?

過高尿酸值
男性 >7.0 mg/dl
女性 >6.0 mg/dl

1. 尿酸生成速度增加(尿酸製造過多)

  • 飲食:海鮮、動物內臟、肉湯、啤酒等食物,嘌呤含量非常高,若是經常吃這類食物,就很可能破壞身體的平衡。
  • 壓力/過勞:壓力過大或過勞,會讓人體代謝細胞的速度降低,使細胞在身體累積、尿酸升高。
  • 含糖飲料:身體在代謝飲料中的糖時,會消耗大量細胞能量、因而生成大量尿酸。
  • 激烈運動:短時間內過度運動或是減重,容易讓肌肉、脂肪崩解,產生肌酸酐和尿酸,因此減肥應循序漸進,以一個月 12 公斤為宜。

2. 尿酸排泄速度降低(尿酸排泄過少)

  • 高脂肪飲食、酸性食物:油炸食物、碳酸飲料,都會阻礙尿酸排泄。而吃太多海鮮、肉類、加工食品容易讓尿液偏酸,使尿酸不容易溶解於尿液之中,造成排泄困難。
  • 肥胖:皮下脂肪較多,會干擾尿酸代謝。
  • 飲酒:除了酒精會刺激肝臟增加尿酸生成外,代謝後產生的乳酸也會讓尿酸更難排出體外。而且,發酵酒類本身就含有高嘌呤,這些都會造成體內尿酸大量累積。
  • 腎臟疾病:高尿酸會傷害腎臟,而腎臟功能不健全,也會讓代謝能力降低,導致尿酸升高,如此惡性循環,會讓症狀越來越嚴重。若是有腎臟疾病者,必須更加注意定期檢測尿酸。

3. 容易尿酸過高的高危險群

中年男性患痛風的比例較高,女性患者則佔 5% 至 10%,且通常在更年期後發生。還有遺傳因素、肥胖者及嗜酒者容易患痛風。

高尿酸會衍生哪些疾病?

  • 痛風性腎病變:血中尿酸大部分是由腎臟排出,一旦尿酸值反覆升高,就容易產生尿酸結晶而沉澱在腎臟,造成腎臟的傷害。
  • 痛風結石造成尿路阻塞:尿酸升高容易造成尿酸鈣結石,結石容易造成尿路阻塞而影響腎臟功能。
  • 痛風典型症狀:痛風發作時,大多數患者會覺得非常疼痛又灼熱,這類型單一關節的急性發作是痛風最典型的表現。

患者要吃什麼藥?治療方法概覽

  • 排尿酸處方藥:該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,從而降低人體內血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外,有機會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣。
  • 抑制尿酸生成的藥物:該藥是一種強力的嘌呤氧化酶抑制劑,能有效減少尿酸生成、降低人體內尿酸水平的藥物。
  • 鹼化尿液的藥物:碳酸氫鈉等鹼性藥物本無降尿酸作用但可鹼化尿液,增加尿酸在血中的溶解度,使尿酸不易在尿中積聚而形成結晶。

低嘌呤飲食可改善問題?飲食禁忌和建議

低嘌呤飲食是一種含嘌呤較低並能夠提供足夠營養素的飲食方法,能夠減少血液中的尿酸水平,適合用於罹患痛風、高尿酸血症的患者。

以下是低嘌呤飲食的基本原則:

  • 低嘌呤食物,適量進食中嘌呤飲食物。
  • 每日 8 至 10 杯水,多喝水可幫助尿酸排走,能減少患尿酸腎結石的機會。(有些心臟病或腎臟病患者可能需要限水,故必須遵從醫生指示)。
  • 保持標準體重,減少關節負荷,並減低痛風症病發時的疼痛。
  • 多吃五穀蔬菜,肉類每天不宜超過 46 兩。
  • 忌飲酒,酒精的代謝物乳酸會抑制尿酸排出,從而增加血液中的尿酸含量。
  • 忌肥膩,大量脂肪會阻礙尿酸排出,亦容易使體重增加,增加關節負荷。
  • 忌暴飲暴食使體內大量合成嘌呤,代謝成尿酸。
  • 忌急速減肥使體內組織分解過速,令尿酸含量增高。

如何預防尿酸過高?

  1. 維持理想體重:體重過重者宜減肥,但速度不宜太快,以免因組織快速分解而使尿酸上升;若遇到痛風發作期應暫停減肥。
  2. 多喝水:每天宜攝取 2,000 至 3,000 毫升的水,幫助尿酸排泄。但要避免飲酒,因酒精會增加尿酸生成。
  3. 注意飲食:按照低嘌呤飲食。
  4. 避免進食嘌呤高的食物,如雞精、動物內臟、黃豆等。

撰文者:

劉詠恩醫生(內分泌及糖尿科專科醫生)

  • 香港中文大學香港糖尿病及肥胖研究所名譽臨床副教授
  • 香港中文大學內外全科醫學士
  • 英國皇家內科醫學院院士
  • 香港內科醫學院院士
  • 香港醫學專科學院院士 (內科)

*本文章內容由劉詠恩醫生提供並只供參考,不代表 Bowtie 立場,Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容,或對其依賴而造成的任何損失或損害,不承擔任何責任。

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