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心臟科資訊 【心臟衰竭】即看患病原因、病徵、治療方法＋保險理賠
心臟衰竭常被誤會為「老人病」，大眾普遍對心臟衰竭認識不足，認為年輕人不會患上此病。其實心臟衰竭有年輕化趨勢，近年臨床個案中亦出現了 40 多歲的心臟衰竭患者，因此不同年齡層的人士都應了解心臟衰竭，並提高警覺。Bowtie 團隊為大家整合了心臟衰竭的相關資訊，一文就能看清患病原因、病徵、治療方法及保險理賠！
心臟的工作
心臟是一塊約拳頭大小的肌肉，像一個泵一樣，將血液和營養成分輸送到全身。
心臟由左右兩個泵合併而成，右半部分的心臟將全身「用過的」血液泵進肺裡，血液會在肺裡和氧氣結合。左半部份的心臟將含大量氧氣的新鮮血液從肺裡泵到全身。
每邊心臟各有兩個腔室，中間的瓣膜把兩個腔室連接起來，並且引導血液往正確的方向流動，瓣膜會隨著每一次的心跳打開和關閉。
甚麼是心臟衰竭？
心臟衰竭（Heart Failure）是由心肌受損所致。
此疾病會減弱心臟功能，但不會導致心臟停止跳動。患者心臟的泵血功能會變弱，難以輸送足夠血液和氧份至身體各部分。當心臟無法滿足身體的氧份需要，患者就會出現心臟衰竭徵狀。
心臟衰竭通常是慢性疾病，而隨著年齡增長，患病風險亦相應提高。
心臟衰竭的類型
心臟衰竭主要有 2 種：
- 無力的泵：當心肌力量減弱時，心肌變得肥大並且「鬆散」。
- 硬化的泵：心肌僵硬令心臟不能在 2 次心跳期間舒張，泵自然就會硬化。心跳時，心臟就不能有效地充盈血液。
心臟衰竭的原因
心臟衰竭有很多原因，包括：
其他可能引起心臟衰竭的原因包括：
心臟衰竭的先兆及症狀
一旦患上心臟衰竭，心臟泵血的能力會受到影響，患者的活動能力會明顯下降，而且容易氣喘。
如果有以下情況出現，可能是心臟衰竭的先兆：
- 呼吸困難、氣喘或持續咳嗽
- 陣發性夜間呼吸困難
- 下肢水腫、右上腹脹痛、體重增加
- 食慾不振、容易疲倦、噁心
- 頭昏眼花，尤其是起身或者增加運動量時 （之前從來沒有此症狀）
- 思維不清晰，易混淆（之前從來沒有此症狀）
- 心跳加速並且休息時心跳不會減慢
- 端坐呼吸：嚴重心臟衰竭的症狀，平躺會喘，必需坐起來才能緩解
若心臟衰竭患者本身患有相關的心臟疾病，他們亦會出現心絞痛、頭暈或心跳快等症狀。
4 個心臟衰竭級別的分別
要判斷患者心臟衰竭的程度，可依照紐約心臟協會標準委員會（New York Heart Association (NYHA) Classification）分為以下四級：
| 等級 | 疾狀 |
| 第一級： |
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| 第二級： |
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| 第三級： |
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| 第四級： |
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而末期心臟衰竭病人一般無法進行任何體力勞動，靜止期間也會喘氣，他們的生活質素普遍很差，不少患者會喪失工作能力，更甚連日常生活亦需要其他人幫忙。
甚麼人特別容易患上心臟衰竭？
心臟衰竭患者多為長者，徵狀為氣促、咳嗽、疲勞、乏力、精神不振、夜尿頻密、下肢腫脹，長者或會誤以為是年紀增長所致的機能退化，而延誤診治。
診斷心臟衰竭的方法
要確診患者是否患有心臟衰竭，除了觀察臨床病徵外，醫生還會透過以下方法診斷：
心臟衰竭檢查的費用
為了讓大家能夠為檢查進行預算，Bowtie 團隊集合了部份檢查的費用以供參考。
治療心臟衰竭的方法
目前尚無完全治癒心臟衰竭的方式，其中一種主要的治療方式就是手術治療：
1. 植入心臟起搏器和/或除顫儀
病人可選擇置入心臟起搏器以作紓緩，稱為心臟再同步療法（Cardiac Resynchronization Therapy，簡稱 CRT）。
心臟再同步療法是經臨床證明的治療選擇，用以治療部份心臟衰竭患者，當中的心臟起搏裝置會傳送微弱的電脈衝到心臟的下心室，幫助它們以更協調或「同步」的方式跳動，亦可同時幫助心臟更有效輸出血液。
植入式心臟除顫器與心臟起搏器相似，通常在鎖骨附近皮下植入，可監察心律和在探測到問題時發出輕微電震令心律恢復正常，而植入式心臟除顫器的植入手術一般只須局部麻醉。
於自願醫保手術表中，此手術屬於中型手術，保障額將會根據此手術分類決定。
植入心臟起搏器再附加除顫器（ICD），更可幫助EF^＜30－35%病人減低猝死機會。
2. 冠狀動脈搭橋手術
如患者因冠心病導致心臟衰竭，醫生會建議做冠狀動脈搭橋手術，以繞過阻塞動脈，增加輸往心臟的血液流量，從而改善心臟的泵血功能。
根據自願醫保手術表，冠狀動脈搭橋手術屬於複雜手術。
3. 瓣膜置換手術
若心臟衰竭是因一個或多個心瓣功能異常引致，患者接受心瓣置換手術或可紓緩徵狀。
根據自願醫保手術表，此手術也屬於複雜手術。
4. 心臟移植
極嚴重心臟衰竭患者可考慮接受心臟移植。這種療法雖然有效，但由於手術存在多項風險，並非所有人也適合，此外捐贈心臟的供應也不多。
根據自願醫保手術表，此手術同樣屬於複雜手術。
- ^ EF 即射血分數（Ejection Friction）
治療心臟衰竭的費用
| 醫管局私家醫療服務 | 價錢 |
| 植入心臟起搏器和/或除顫儀 | HK$12,750 – 37,800 |
| 冠狀動脈搭橋手術 | HK$88,300 – 110,600 |
| 瓣膜置換手術 | HK$88,300 – 110,600 |
| 心臟移植 | HK$110,600 – 471,700 |
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| 病房及膳食 | 全數賠償1 |
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| 手術室費 | |
| 入院前／出院後／日間手術前後的門診護理* | 全數賠償1; 前二後三# |
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- 註：「雜項開支」將賠償受保人於住院期間或在接受任何日間手術當日，就接受醫療服務所收取的雜項開支的合資格費用
- #住院 / 日間手術前最多 2 次門診或急症診症；出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
除了自願醫保，你可能也需要危疾保險
自願醫保計劃主要針對住院治療提供實報實銷的保障，但心臟衰竭的患者在手術後可能需要休養一段時間才可完全康復。在休養期間，失去收入可以嚴重影響患者的生活。
而一筆過賠償的危疾保險就可以在此時為受保人提供生活保障，因受保人可以隨意使用危疾賠款，包括支付生活費用、房租等。
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控制心臟衰竭症狀的方法
控制心臟衰竭症狀，除了採取適當的治療外，最重要是改變生活習慣。患者應注意以下事項：
常見問題
1. 甚麼是心臟射血分數？
心臟射血分數是醫生和護士治療心臟衰竭時的一個參考指標，而射血測試通常在做超聲心動圖或核醫學掃描時完成的。
心臟射血分數的正常值介於 55% – 70% 之間，若射血分數少於 55%，即是指心臟不能像正常一樣有效地工作。
2. 患上心臟衰竭會好/痊癒嗎？
心臟衰竭是一種無法完全治療痊癒的慢性疾病。慢性疾病指長期持續的病症，很多時患者會終身受病症影響。「慢性」是指疾病的持續時間，與疾病的嚴重性無關。
由於心臟衰竭會愈來愈嚴重，因此要有效減低心臟的退化速度，患者要先改變生活方式，例如減肥、戒煙、減鹽、或降低壓力水平等等，以舒緩心臟衰竭的部份症狀，並減少對心臟造成的勞損。
3. 患上心臟衰竭可以活多久？
心臟衰竭的死亡率較許多癌症還要高，患上心臟衰竭後 3 年內的死亡率是 30 – 35%，病情嚴重者死亡風險更高達 40 – 50 %。
一般而言，若病情嚴重者沒有合適的心臟移植，大多只能生存 6 至 8 個月。而本港每年約有 10 至 20 名病人因患心臟衰竭而需輪候心臟移植，可惜捐贈心臟數目有限，約半數患者因遲遲未能進行手術而死亡。
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