心臟科資訊
【心臟衰竭】即看患病原因、病徵、治療方法＋保險理賠
心臟衰竭常被誤會為「老人病」，大眾普遍對心臟衰竭認識不足，認為年輕人不會患上此病。其實心臟衰竭有年輕化趨勢，近年臨床個案中亦出現了 40 多歲的心臟衰竭患者，因此不同年齡層的人士都應了解心臟衰竭，並提高警覺。Bowtie 團隊為大家整合了心臟衰竭的相關資訊，一文就能看清患病原因、病徵、治療方法及保險理賠！
心臟的工作
心臟是一塊約拳頭大小的肌肉，像一個泵一樣，將血液和營養成分輸送到全身。
心臟由左右兩個泵合併而成，右半部分的心臟將全身「用過的」血液泵進肺裡，血液會在肺裡和氧氣結合。左半部份的心臟將含大量氧氣的新鮮血液從肺裡泵到全身。
每邊心臟各有兩個腔室，中間的瓣膜把兩個腔室連接起來，並且引導血液往正確的方向流動，瓣膜會隨著每一次的心跳打開和關閉。
甚麼是心臟衰竭？
心臟衰竭（Heart Failure）是由心肌受損所致。
此疾病會減弱心臟功能，但不會導致心臟停止跳動。患者心臟的泵血功能會變弱，難以輸送足夠血液和氧份至身體各部分。當心臟無法滿足身體的氧份需要，患者就會出現心臟衰竭徵狀。
心臟衰竭通常是慢性疾病，而隨著年齡增長，患病風險亦相應提高。
心臟衰竭的類型
心臟衰竭主要有 2 種：
- 無力的泵：當心肌力量減弱時，心肌變得肥大並且「鬆散」。
- 硬化的泵：心肌僵硬令心臟不能在 2 次心跳期間舒張，泵自然就會硬化。心跳時，心臟就不能有效地充盈血液。
心臟衰竭的原因
心臟衰竭有很多原因，包括：
其他可能引起心臟衰竭的原因包括：
心臟衰竭的先兆及症狀
一旦患上心臟衰竭，心臟泵血的能力會受到影響，患者的活動能力會明顯下降，而且容易氣喘。
如果有以下情況出現，可能是心臟衰竭的先兆：
- 呼吸困難、氣喘或持續咳嗽
- 陣發性夜間呼吸困難
- 下肢水腫、右上腹脹痛、體重增加
- 食慾不振、容易疲倦、噁心
- 頭昏眼花，尤其是起身或者增加運動量時 （之前從來沒有此症狀）
- 思維不清晰，易混淆（之前從來沒有此症狀）
- 心跳加速並且休息時心跳不會減慢
- 端坐呼吸：嚴重心臟衰竭的症狀，平躺會喘，必需坐起來才能緩解
若心臟衰竭患者本身患有相關的心臟疾病，他們亦會出現心絞痛、頭暈或心跳快等症狀。
4 個心臟衰竭級別的分別
要判斷患者心臟衰竭的程度，可依照紐約心臟協會標準委員會（New York Heart Association (NYHA) Classification）分為以下四級：
| 等級 | 疾狀 |
| 第一級： |
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| 第二級： |
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| 第三級： |
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| 第四級： |
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而末期心臟衰竭病人一般無法進行任何體力勞動，靜止期間也會喘氣，他們的生活質素普遍很差，不少患者會喪失工作能力，更甚連日常生活亦需要其他人幫忙。
甚麼人特別容易患上心臟衰竭？
心臟衰竭患者多為長者，徵狀為氣促、咳嗽、疲勞、乏力、精神不振、夜尿頻密、下肢腫脹，長者或會誤以為是年紀增長所致的機能退化，而延誤診治。
診斷心臟衰竭的方法
要確診患者是否患有心臟衰竭，除了觀察臨床病徵外，醫生還會透過以下方法診斷：
心臟衰竭檢查的費用
為了讓大家能夠為檢查進行預算，Bowtie 團隊集合了部份檢查的費用以供參考。
心電圖（ECG）
| 私家醫院 | 價錢 |
| 養和醫院 | HK$3,270 – 6,540 |
| 聖保祿醫院 | HK$2,600 – 4,420 |
| 港怡醫院 | HK$2,880 – 4,280 |
| 香港浸信會醫院 | HK$2,800 – 4,200 |
胸部 X 光檢查
| 私家醫院 | 價錢 （標準房／日間中心至私家房收費） |
| 香港港安醫院–司徒拔道 | HK$500 – 660 |
| 港怡醫院 | HK$390 – 620 |
| 嘉諾撒醫院 | HK$340 – 735 |
| 香港浸信會醫院 | HK$260 – 1,040 |
| 播道醫院 | HK$230 – 405 |
| 寶血醫院（明愛） | HK$235 – 590 |
| 香港港安醫院 – 荃灣 | HK$310 – 465 |
| 仁安醫院 | HK$250 |
| 香港中文大學醫院 | HK$240 |
自願醫保會否保障心臟衰竭檢查費用？保障額多少？
Bowtie 將會為上述提及的檢查提供保障，保障額如下：
| Bowtie 自願醫保 – 標準計劃 | Bowtie 自願醫保 – 靈活計劃（基本） | Bowtie 自願醫保 – 靈活計劃（升級） | Bowtie Pink 自願醫保 | |
| 雜項開支 | HK$14,000／年 | HK$18,000／年 | HK$26,000／年 | 全數賠償* |
- Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
- 註：「雜項開支」將賠償受保人於住院期間或在接受任何日間手術當日，就接受醫療服務所收取的雜項開支的合資格費用
治療心臟衰竭的方法
目前尚無完全治癒心臟衰竭的方式，其中一種主要的治療方式就是手術治療：
1. 植入心臟起搏器和/或除顫儀
病人可選擇置入心臟起搏器以作紓緩，稱為心臟再同步療法（Cardiac Resynchronization Therapy，簡稱 CRT）。
心臟再同步療法是經臨床證明的治療選擇，用以治療部份心臟衰竭患者，當中的心臟起搏裝置會傳送微弱的電脈衝到心臟的下心室，幫助它們以更協調或「同步」的方式跳動，亦可同時幫助心臟更有效輸出血液。
植入式心臟除顫器與心臟起搏器相似，通常在鎖骨附近皮下植入，可監察心律和在探測到問題時發出輕微電震令心律恢復正常，而植入式心臟除顫器的植入手術一般只須局部麻醉。
於自願醫保手術表中，此手術屬於中型手術，保障額將會根據此手術分類決定。
植入心臟起搏器再附加除顫器（ICD），更可幫助EF^＜30－35%病人減低猝死機會。
2. 冠狀動脈搭橋手術
如患者因冠心病導致心臟衰竭，醫生會建議做冠狀動脈搭橋手術，以繞過阻塞動脈，增加輸往心臟的血液流量，從而改善心臟的泵血功能。
根據自願醫保手術表，冠狀動脈搭橋手術屬於複雜手術。
3. 瓣膜置換手術
若心臟衰竭是因一個或多個心瓣功能異常引致，患者接受心瓣置換手術或可紓緩徵狀。
根據自願醫保手術表，此手術也屬於複雜手術。
4. 心臟移植
極嚴重心臟衰竭患者可考慮接受心臟移植。這種療法雖然有效，但由於手術存在多項風險，並非所有人也適合，此外捐贈心臟的供應也不多。
根據自願醫保手術表，此手術同樣屬於複雜手術。
- ^ EF 即射血分數（Ejection Friction）
治療心臟衰竭的費用
| 醫管局私家醫療服務 | 價錢 |
| 植入心臟起搏器和/或除顫儀 | HK$12,750 – 37,800 |
| 冠狀動脈搭橋手術 | HK$88,300 – 110,600 |
| 瓣膜置換手術 | HK$88,300 – 110,600 |
| 心臟移植 | HK$110,600 – 471,700 |
自願醫保會否保障心臟衰竭手術？保障額多少？
| 手術類型 | Bowtie 自願醫保 – 標準計劃 | Bowtie 自願醫保 – 靈活計劃（基本） | Bowtie 自願醫保 – 靈活計劃（升級） | Bowtie Pink 自願醫保 | |
| 病房及膳食 | – | HK$ 750／日（每年最多 180 日） | HK$ 1,200／日 | HK$ 2,300／日 | 全數賠償1 |
| 主診醫生巡房費 | – | HK$ 960／日 | HK$ 2,000／日 | ||
| 外科醫生費 | 複雜手術 | HK$ 50,000／次 | HK$ 60,000／次 | HK$ 90,000／/次 | |
| 中型手術 | HK$ 12,500／次 | HK$ 15,000／次 | HK$ 22,500／次 | ||
| 麻醉科醫生費 | 複雜手術 | 外科醫生費的35%2 | HK$ 21,000／次 | HK$ 31,500／次 | |
| 中型手術 | HK$ 5,300／次 | HK$ 7,900／次 | |||
| 手術室費 | 複雜手術 | 外科醫生費的35%2 | HK$ 21,000／次 | HK$ 31,500／次 | |
| 中型手術 | HK$ 5,300／次 | HK$ 7,900／次 | |||
| 入院前／出院後／日間手術前後的門診護理* | – | HK$ 3,000／年 | HK$ 3,000／年 （每次 HK$ 900；前二後三#） | HK$ 6,400／年 （每次 HK$ 1,300；前二後三#） | 全數賠償1; 前一後三# |
| 雜項開支 | – | HK$ 14,000／年 | HK$ 18,000／年 | HK$ 26,000／年 | 全數賠償1 |
- 1Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
- 2此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額，以較低者為準。
- #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症；出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
控制心臟衰竭症狀的方法
控制心臟衰竭症狀，除了採取適當的治療外，最重要是改變生活習慣。患者應注意以下事項：
常見問題
1. 甚麼是心臟射血分數？
心臟射血分數是醫生和護士治療心臟衰竭時的一個參考指標，而射血測試通常在做超聲心動圖或核醫學掃描時完成的。
心臟射血分數的正常值介於 55% – 70% 之間，若射血分數少於 55%，即是指心臟不能像正常一樣有效地工作。
2. 患上心臟衰竭會好/痊癒嗎？
心臟衰竭是一種無法完全治療痊癒的慢性疾病。慢性疾病指長期持續的病症，很多時患者會終身受病症影響。「慢性」是指疾病的持續時間，與疾病的嚴重性無關。
由於心臟衰竭會愈來愈嚴重，因此要有效減低心臟的退化速度，患者要先改變生活方式，例如減肥、戒煙、減鹽、或降低壓力水平等等，以舒緩心臟衰竭的部份症狀，並減少對心臟造成的勞損。
3. 患上心臟衰竭可以活多久？
心臟衰竭的死亡率較許多癌症還要高，患上心臟衰竭後 3 年內的死亡率是 30 – 35%，病情嚴重者死亡風險更高達 40 – 50 %。
一般而言，若病情嚴重者沒有合適的心臟移植，大多只能生存 6 至 8 個月。而本港每年約有 10 至 20 名病人因患心臟衰竭而需輪候心臟移植，可惜捐贈心臟數目有限，約半數患者因遲遲未能進行手術而死亡。
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