中醫知識

【濕疹】原因、症狀是什麼?中醫的飲食建議及戒口須知!

相信不少朋友都被濕疹困擾,Bowtie & JP Health 健康中心的蔡嘉麗中醫師會為大家講解此症的種類、成因、治療,以及提供飲食建議及戒口須知。
日期 2021-09-16
更新 2022-07-07
目錄
濕疹的種類濕疹的成因濕疹位置反映的身體問題中醫針對濕疹的治療方法中醫食療/飲食建議濕疹的保養建議
濕疹

濕疹的種類

異位性皮膚炎

多發於有過敏性體質的人群,如嬰幼兒和兒童,紅癢疹多見於面部、手足部、膝肘關節摺位,從搔癢難耐,因瘙癢後導致皮膚增厚、發紅,若抓破皮膚,容易引起皮膚感染。

接觸性皮膚炎

可分爲刺激性接觸性皮膚炎和過敏性接觸性皮膚炎,前者常發生在皮膚接觸刺激性的物質,後者則是接觸到易造成過敏的物質,例如化妝品、油漆、塵蟎等。

汗皰疹

多見於手指和腳趾,伴有嚴重的瘙癢及水泡,數周後出現乾燥脫屑,有可能出現很深的皸裂,多發展成慢性濕疹,且伴隨疼痛。

錢幣狀皮膚炎

患處會出現錢幣大小狀的圓形紅斑,常出現在四肢或軀幹,病因未明,多發於男性,寒冷乾燥的空氣,甲醛等化學物質可誘發加重。

神經性皮膚炎

常有習慣性局限性的瘙癢問題,多見於頭皮、頸部兩側、耳朵、手腕、背部、腳踝、外陰等處。在沒有形成病變前,因不自主抓撓。可觀察到皮膚痕癢範圍變厚、細紋加深,可合併其他的感染情況。

脂漏性皮膚炎

多見頭皮屑增多,嬰幼兒可以發生在整個頭部,成年人好發於眉區、鼻子兩側等處,發病區域會有大量雪花狀皮屑,其病因為皮屑芽孢菌異常大量繁殖,引致表皮細胞快速脫落,引起皮膚炎反應。

淤滯性皮膚炎

好發於靜脈曲張的病人,引致局部皮膚有明顯的滲液,癢疹範圍見結痂,皮膚增厚,日久可出現色素沉著性斑塊。

濕疹的成因

濕疹發病的機理主要由於情緒困擾,心神不寧,心火內生導致血熱,或感受風濕熱邪,邪氣鬱阻於肌膚,或由於飲食不慎,脾失健運,濕從內生,鬱而化熱,濕熱相結,外犯肌膚;或父母有濕疹史,孕期未注意飲食,多食燥熱炙煿、腥發之品,遺留熱毒及嬰兒時期血熱受風,引致嬰幼兒時期即有濕疹。

內在因素

  • 過敏體質,父母有濕疹病史
  • 飲食偏嗜,胃腸消化系統功能障礙,異體蛋白質過敏原進入體內
  • 壓力大,過度疲勞,過度精神刺激
  • 內分泌與代謝紊亂:如黃體酮自體過敏性濕疹,糖尿病患者濕疹樣皮疹
  • 血液循環障礙:如下肢靜脈曲張易引發下肢濕疹

外在因素

  • 經常接觸刺激物質,如:水、化學清潔劑、灰塵
  • 衣服排汗功能差、不透氣材質刺激皮膚
  • 特定季節發生,如夏季炎熱潮濕,汗水刺激皮膚誘發濕疹;冬季時天氣乾燥,皮膚過度乾燥引發濕疹
  • 皮膚過度清潔、保養,臉部會出現濕疹,而皮脂分泌稀少的小腿、手臂等處未見紅癢疹

濕疹位置反映的身體問題

在上多爲風,在下多為濕

風性上行,性善行數變,遊走不定,若受風邪,多見瘙癢劇烈的癢疹發於頭面、上肢;濕性重濁,性向下,皮膚患處多見滲液淋漓,皮色不紅,多發於下肢。

四彎風

發於手肘內側、膝膕窩的濕疹,主要由於稟賦不耐,濕熱內藴,風濕熱邪客於肌膚,經絡受阻所致。

手部

如主婦手是常見的一種接觸性皮炎,其成因包括經常洗手、接觸肥皂、洗潔精、肥皂水、消毒藥水及化學物品等,令皮膚的保護膜受損,水分流失,手部變得乾燥,減低皮膚對外界刺激的抵抗力而發疹。

眼周

多由於風濕、脾胃濕熱引起,或是使用含有引致過敏的眼部保養品和彩妝。

軀幹

濕熱,食物或藥物過敏多見。

 

濕疹臨床表現及發病部位不同,在古代病名也不同。

發病部位古代病名
手背瘑瘡
小腿濕臁瘡
頭面面油風
四肢關節皺褶位置四彎風
耳部旋耳風
全身浸淫瘡
陰囊繡球風
肚臍臍瘡
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中醫針對濕疹的治療方法

服用中藥

四診合參,辨證論治下,根據不同的病因病機和證型,可使用不同的中藥方劑來治療濕疹,發作期治療以清熱涼血、祛風利濕止癢為原則,休止期以健脾祛濕,益肺固衛,養血祛風為原則,以降低濕疹痕癢程度,發作頻率,縮小發作範圍,減少發作機會,建議求診註冊中醫師作進一步診療,明確病因病機,以下為常見的證型供參考:

外感風熱

發病較急,以紅色丘疹為主,泛發於全身,瘙癢難忍,抓破出血,滲出不多。多見於急性丘疹性濕疹及部分亞急性濕疹。治療以疏風涼血,清熱除濕,方用消風散加減。

濕熱

起病急,皮疹鮮紅瘙癢,滲出較多,甚者起疤,結黃痂或糜爛。大便乾結、小便黃或赤。多爲急性濕疹或慢性濕疹急性發作期,治療以清熱利濕,袪風止癢,方以四妙散加減。

脾虛生濕

皮損暗淡不紅,滲出少且清稀;可有黃色脫屑,或從結瀝浸潤的斑片為主。面色無華,納差,大便溏薄,或有腹脹,相當於部分亞急性濕疹,治療以健脾運濕,袪風止癢,方以參苓白朮散加減。

血虛風燥:病變日久,皮損浸潤肥厚、陳日,伴色素沉著,時緩時發,脫落皮屑,滲出少而乾燥,可伴有口燥咽乾,心煩易怒,頭暈失眠,便乾。治療以益血養陰,止癢袪風,方以當歸飲子加減。

中藥藥膏

紫雲膏

基本原料為紫草、當歸、芝麻油,其中的紫草素(Shikonin)及其衍生物有抑制微生物的效果,對於皮膚外傷具有殺菌、抑菌的療效,促進傷口肉芽形成,芝麻油現今多改用乳木果油,可滋潤皮膚。

適應症:輕微火傷、凍傷、痔、小創口、濕疹、輕度細菌感染、輕度真菌感染。G6PD 患者慎用。

三黃膏

三黃,即黃芩、黃連、黃柏,用於清熱解毒,消腫脹。

適應症:濕疹,熱瘡腫痛,小創口。G6PD 患者慎用。

藥浴

白鮮皮、地膚子、苦參、荊芥各 30 克,中藥材料洗淨,紗布包裹或用魚網袋包起,煮 1 小時,加入浸浴水,待水溫 40°C 入浴,浸泡 20 分鐘後即可。

中藥外塗

將赤小豆、荊芥穗等分,研磨成粉末,以蛋白調勻,外塗患處。(出自《本草綱目》)

中醫食療/飲食建議

戒口須知

避免進食海鮮發物,如蝦、蟹、帶子、蟶子、蜆、生蠔等有殼海鮮,同時盡量少吃或不吃燥熱性食物,如牛肉、羊肉等紅肉,具濕熱性質的水果如榴槤、芒果和鳳梨也應少吃,高組織胺食品如酒精、煙燻肉品、培根、火腿、香腸、花生、堅果類、醃漬菜、乳酪、芝士,精製糖類亦應避免。

飲食建議

宜選用健脾胃,清熱祛濕解毒的食品作為食療。

綠豆

味甘、性寒,無毒,入心胃兩經,可清熱消暑,利尿消腫,明目降壓,對熱毒引起的各種瘡癤有效。

赤小豆

味甘酸,平,入心、小腸經。具有利水消種,解毒排膿的功效。多用於水腫脹滿、腳氣浮腫、黃疸尿赤、風濕熱痹、癰腫瘡毒、腸癰腹痛。

薏仁

味甘、淡、微寒,入脾、胃、肺經。具有利水滲濕,健脾除痹,清熱排膿的功效。現代藥理研究,薏仁可促進體內水分代謝,有消炎鎮痛的作用,當中含有豐富的維生素 B 雜和維生素 E,有抗氧化,延緩衰老的功效,使皮膚的光澤細膩。

湯水建議

健脾祛濕湯

材料:白茅根 30g,茯苓 10g,陳皮 10g,白扁豆 20g,鮮淮山 20g,五指毛桃 30g,瘦肉 250g

煮法:新鮮淮山去皮切段,陳皮浸軟去絡,瘦肉汆水備用。上述材料放置鍋中,加入清水 800 毫升煲湯,水滾後轉小火煮1小時,加入鹽適量調味,適溫服用。

濕疹的保養建議

注意保濕

濕疹的位置應經常保持皮膚滋潤,常用的選擇有凡士林,近年醫學研究指出,含有神經醯胺(Ceramides)的護膚膏,亦有助減輕濕疹病患者皮膚乾燥的問題。

注意使用的沐浴露

使用成分簡單,避免含過多香精、香料,以低過敏配方的肥皂較爲適合,可選用紫草皂,嬰兒用浴皂,蜜糖皂。

濕疹止癢護養五部曲

  1. 不要瘙癢,如痕癢時可以輕拍患處,或轉移注意力
  2. 以生理鹽水清洗痕癢處(可以將生理鹽水放置雪櫃備用)
  3. 擦乾
  4. 塗抹潤膚膏
  5. 如有皸裂,使用凡士林幫助傷口愈合
濕疹有無機會斷尾?聽聽中醫意見

濕疹屬於自身免疫的問題,基本上不會完全消失,而且皮膚的屏障失調使人對外界刺激更敏感,但透過中西醫診療,運動,注意飲食,透過排查各種致敏原,以中藥,針灸,外用藥膏,可有效改善濕疹的發作範圍、發作頻率、痕癢程度,並將濕疹困擾程度降至最低。

如果濕疹嚴重到出水/生水泡,可以點做?

首先要以生理鹽水消毒患處,切勿自行搔破水泡,並以潤膚凝膠塗抹患處。注意該期是否壓力太大,飲食不節,宜清淡飲食,讓身體免疫機能回復平衡,建議求診西醫或中醫,作進一步診療。

BB生濕疹有沒有特別要注意的事?

濕疹嬰幼兒皮膚嬌嫩較薄,保護層功能尚未發育完全,容易喪失水分,所以濕疹常發作於寶寶的面頰、耳廓周圍、額頭,以及手肘、膝蓋等容易乾燥、產生摩擦的部位。常見的類型有脂漏性皮膚炎,尿布疹等。

  1. 如尿布疹護理,應保持寶寶屁股乾爽,以紙巾清潔後再薄塗潤膚膏。
  2. 做好保濕,使用藥膏與保養品,如乳液狀、霜狀、凝膠狀的質地不同,適合使用的季節、部位或是病灶的嚴重程度亦不同。如在眼周的濕疹,使用凡士林質地不夠清爽,可選用霜狀潤膚膏。冬天使用凝膠狀潤膚用品則不夠保濕度,宜選擇霜狀,乳液狀,油脂類潤膚產品。
  3. 熱水會加重皮膚的搔癢感,所以嬰兒使用的洗澡水宜適溫。
  4. 重度的異位性濕疹,用到沐浴油泡澡,留在身上的油脂可達到保濕功效,每周可使用 2-3 次。
濕疹擦凡士林/藥膏有用嗎?

有潤膚的功效,也可以減少痕癢。視濕疹的狀況,如急性期患處潮濕,如用油脂類的藥膏則藥效欠佳,宜用生理鹽水清洗,慢性濕疹患處多呈苔癬樣,油脂類的藥膏的效果則有效發揮。若伴見皮膚皸裂,使用凡士林可有效幫助傷口愈合。

精油可以有助紓緩濕疹症狀嗎?

精油是從植物中萃取出來的芳香分子,人體皮膚接觸大量芳香物質則有機會過敏,如紅斑、腫脹和水泡等,所以使用前應先做皮膚測試,以免過敏,使濕疹部位痕癢加重,另外使用前應請教專業人員稀釋調配使用。兒童、孕婦、高血壓、腎病、癌症和腦癇患者應慎用香薰精油之外,皮膚潰傷者不應將精油塗抹於破損位置。

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以上內容由 蔡嘉麗 中醫師 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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