作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-19
濕疹（Eczema）泛指一系列引致皮膚發紅、發炎、痕癢及乾燥的慢性皮膚病，在香港每 5 人便有 1 人曾在不同人生階段受其困擾。濕疹本質為皮膚屏障受損與免疫反應過敏所致，絕不具傳染性。
什麼是濕疹？西醫病理機制 vs 中醫觀點
濕疹是皮膚表皮與真皮淺層發炎的統稱，醫學上常與「異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）」交替使用。現代醫學視其為基因缺陷與環境交互作用引發的免疫失調，中醫則歸納為「濕瘡」，認為是內外邪氣相搏所致。
西醫病理機制：皮膚屏障受損與免疫過敏
西醫研究證實，濕疹並非單純的皮膚表面問題，而是角質層防禦崩解與深層免疫發炎的連鎖反應：
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聚角蛋白微絲（Filaggrin）缺陷：Filaggrin 基因突變或缺失會令角質形成細胞無法正常連結，細胞間脂質流失，水分急速蒸發，令致敏原、化學物及微生物長驅直入。
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Th2 免疫途徑過度活躍：當致敏原穿透屏障，體內第二型輔助 T 細胞（Th2）會釋放大量發炎細胞因子（如 IL-4、IL-13），刺激感覺神經末梢引發劇烈痕癢，並驅動血管擴張與紅腫。
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皮膚微生態失衡（Microbiome Dysbiosis）：濕疹患者皮表的金黃葡萄球菌（Staphylococcus aureus）過度定植，破壞益生菌群平衡，進一步加劇組織損傷。
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「搔抓—痕癢惡性循環」（Itch-Scratch Cycle）：痕癢引致抓撓，抓撓破壞更多表皮屏障，釋放更多發炎介質，形成難以自拔的惡性循環。
中醫理論：「濕瘡」與風、濕、熱、毒
中醫學將濕疹稱為「濕瘡」或「浸淫瘡」。中醫認為濕疹發病機理以「先天稟賦不耐（過敏體質）」為內因，加上後天飲食不節、勞倦傷脾，導致脾失健運，濕濁內生。
當內濕與外感之風、濕、熱三邪互相搏結，鬱阻於肌膚腠理，聚而化毒，便發為濕疹。臨床病位亦反映邪氣特性：
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風邪偏盛：風性輕揚開泄，多發於頭面、耳周及上肢（古代稱為「旋耳風」、「面油風」），發病急且痕癢劇烈。
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濕邪偏盛：濕性重濁黏滯，多發於下肢及陰囊（如「濕臁瘡」、「繡球風」），患處滲液淋漓、經久難癒。
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濕熱蘊積：多發於手肘內側、膝膕窩等關節摺位（稱為「四彎風」），皮損灼熱潮紅、糜爛流水。
濕疹 7 大誘發成因與高危因素
濕疹的發作是由內在遺傳易感性與外在環境刺激共同觸發。臨床常見 7 大誘發成因包括：
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遺傳與「過敏三部曲」（Atopic March）：父母若患有濕疹、過敏性鼻炎或哮喘，子女患濕疹機率顯著增加。
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環境吸入性致敏原：家居塵蟎、霉菌孢子、寵物皮屑及花粉均可穿透受損皮脂膜誘發免疫過敏。
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香港特有氣候與溫差：春夏回南天潮濕悶熱易滋生霉菌，汗水積聚刺激皮膚；秋冬乾燥缺水加速角質乾裂；頻繁出入強烈冷氣房更令肌膚水分抽乾。
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化學界面活性劑與刺激物：頻繁使用含皂鹼清潔劑、洗潔精、酒精搓手液，或接觸含香精及特定防腐劑（如 MIT / CMIT）的洗沐用品。
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食物不耐與過敏誘因：部分患者攝取高組織胺食物、特定異體蛋白質或酒精後，體內發炎反應急劇升溫。
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精神壓力與神經荷爾蒙：長期焦慮、睡眠不足促使皮質醇及神經胜肽釋放，直接削弱皮膚屏障防禦力。
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過度清潔與燙洗損傷：洗澡水溫過高或過度去角質，會徹底洗去天然皮脂膜，加劇水分流失。
濕疹 3 大發展階段與 6 種常見類型
濕疹在不同病程階段的皮膚表現各有差異，且可能隨時間相互轉化。掌握分期與類型是選對藥物與護理方式的前提。
濕疹 3 大病程階段特徵與處置重點
臨床上濕疹可劃分為急性、亞急性及慢性 3 個階段：
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病程階段 |
皮膚外觀與典型症狀 |
病理特徵 |
外用護理與治療重點 |
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急性期（Acute） |
皮膚鮮紅、灼熱腫脹、密集小丘疹、水泡破裂、組織液滲出（出水）、劇烈刺癢 |
表皮細胞間水腫、微血管擴張、急性炎性浸潤 |
清涼濕敷收斂滲液；使用水性乳液或外用消炎藥膏；切忌塗抹厚重封閉油脂以免阻礙散熱 |
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亞急性期（Subacute） |
紅腫減退、滲液明顯減少、表面結痂、輕度脫屑、皮膚粗糙乾燥 |
急性炎症消退，表皮開始修復角化 |
選用無香精低敏保濕霜（Cream）；適量使用外用抗炎藥膏抑制殘餘炎症 |
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慢性期（Chronic） |
皮膚肥厚粗糙、皮紋加深如皮革（苔蘚樣變 Lichenification）、暗沉色素沉著、乾裂脫皮 |
棘層顯著肥厚、角化過度、真皮慢性膠原沉積 |
深層油性軟膏（Ointment）封閉鎖水；軟化角質；長期屏障修復 |
常見 6 大濕疹類型及好發部位
依據臨床表現與致病誘因，濕疹常見以下 6 種分型：
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異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）：最典型類型，嬰幼兒好發於面頰與額頭，兒童及成人則多集中於手肘窩、膝膕窩、頸部及手腕關節摺位。
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接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis）：分為「刺激性」（如清潔劑引起的俗稱主婦手）與「過敏性」（接觸金屬鎳、香精、染髮劑引發），皮損侷限於接觸區域。
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汗皰疹（Dyshidrotic Eczema）：好發於手掌邊緣、手指兩側及腳底，出現密集深層小水泡，伴隨劇烈灼癢，乾涸後產生脫皮與深裂痕。
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脂溢性皮膚炎（Seborrhoeic Dermatitis）：好發於頭皮、眉心、鼻翼兩側及胸前等皮脂腺豐富處，呈現油膩黃白色皮屑與紅斑。
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錢幣狀濕疹（Nummular Eczema）：四肢與軀幹出現邊界清晰、狀似硬幣的圓形發紅斑塊，易伴隨滲液或結痂。
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乾燥型皮膚炎（Asteatotic Eczema）：常見於年長者四肢（尤其小腿前側）及冬季乾冷環境，皮膚失去油脂保護，呈現如碎瓷般的細微網狀裂紋。
濕疹即時止痕 5 大急救步驟與 3 大常見禁忌
濕疹急性發作時，劇烈痕癢常令人無法入睡。採取正確的物理降溫與阻斷神經反射步驟，能迅速舒緩不適並保護皮膚屏障。
即時止痕急救 5 部曲與濕裹療法（Wet Wrap Therapy）
發作劇癢時，建議按以下標準步驟處理：
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冷敷降溫阻斷癢感：用乾淨毛巾包裹冰袋，或以冷藏之無菌生理鹽水浸濕紗布，冷敷患處 10 至 15 分鐘。低溫可收縮微血管，降低神經末梢敏銳度。
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指腹按壓代替抓撓：若仍有癢感，以乾淨指腹隔著柔軟衣物輕輕拍打或定點按壓患處，嚴禁用指甲抓撓以防表皮破損感染。
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生理鹽水清潔創面：若患處有輕微滲水，使用無菌生理鹽水輕輕吸乾分泌物與汗水，保持創面潔淨。
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黃金 3 分鐘厚塗保濕：清潔或冷敷後趁水分未完全蒸發，立即厚塗含神經醯胺（Ceramides）或氧化鋅之修復乳霜，鎖住水分並強化角質。
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濕裹療法（Wet Wrap Therapy，適合重度乾癢）：在醫生指導下，全身或局部厚塗潤膚劑後，內層裹上一層以微溫水浸濕擰乾的醫用管狀繃帶，外層再套上乾燥繃帶，封閉 2 至 4 小時。此法能強效軟化角質、加倍吸收水分並物理性防止搔抓。
濕疹止痕 3 大致命禁忌（切勿踩雷）
坊間不少「止癢偏方」實質會嚴重摧毀角質層：
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禁忌 1：用熱水燙洗患處：高溫熱水雖能短暫麻痺神經傳導產生「過癮」錯覺，但會徹底溶走天然皮脂膜，導致微血管嚴重擴張，洗澡後水分急速抽乾，引發反彈性劇烈奇癢。
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禁忌 2：頻繁使用消毒藥水或高濃度酒精：高濃度酒精與刺激性消毒劑具有強烈細胞毒性，會破壞新生上皮細胞，引發嚴重化學刺激性皮炎。
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禁忌 3：暴力搔抓與強行刺破水泡：抓破皮膚會撕裂表皮保護層，讓金黃葡萄球菌乘虛而入，極易演變為蜂窩組織炎或膿痂疹，癒後更會留下深層色素沉著或疤痕。
濕疹藥膏推薦與現代西醫治療方案
現代醫學治療濕疹採取階梯式策略，依皮損嚴重度、發病部位及年齡精準選藥。
外用藥膏分類與選用指南（類固醇 vs 非類固醇）
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藥膏類別 |
常見代表成分 |
適用部位與嚴重度 |
優點與特點 |
使用注意事項與劑量 |
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外用類固醇（TCS） |
弱效（Hydrocortisone）至超強效（Clobetasol Propionate）共分 1-7 級 |
弱效適用於面部、頸部及幼童；中強效適用於軀幹、四肢及慢性厚皮 |
急性期抗炎消腫速度最快，能迅速平息發炎反應 |
嚴格按**指尖單位（FTU）**塗抹；病情控制後逐步遞減次數，避免驟停 |
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局部鈣調磷酸酶抑制劑（TCIs） |
他克莫司（Tacrolimus 0.03%/0.1%）、吡美莫司（Pimecrolimus） |
面部、眼瞼周圍、頸部及皮膚摺位之輕中度濕疹 |
非類固醇；長期使用不會引起皮膚變薄、萎縮或微血管擴張 |
用藥初期數天可能出現短暫局部溫熱或刺痛感，屬正常適應現象 |
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外用標靶 PDE4 抑制劑 |
克立硼羅（Crisaborole 2%） |
2 歲以上輕度至中度異位性皮炎 |
非類固醇小分子標靶藥物，抑制細胞內過量 PDE4 酵素，阻斷發炎介質 |
質地較為滋潤，適合對類固醇有顧慮的幼童及面部病灶 |
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醫用屏障修復潤膚劑 |
神經醯胺（Ceramides）、燕麥膠（Colloidal Oatmeal）、凡士林、氧化鋅 |
全身各部位日常基礎護理及慢性期維持 |
補充角質層細胞間脂質，重建物理防禦屏障，減少水分散失 |
每日需多次足量塗抹，即使皮膚無紅疹亦應持之以恆 |
系統性藥物與進階標靶治療（光療、生物製劑、口服 JAK）
對於中度至嚴重頑固性濕疹，外用藥膏療效若未如理想，醫生會考慮以下系統性治療：
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窄頻中波紫外線光療（Narrowband UVB）：透過特定波長紫外線調節表皮局部免疫功能，減少發炎細胞浸潤，降低對口服藥物的依賴。
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標靶生物製劑（Biologics，如 Dupilumab、Tralokinumab）：皮下注射針劑，精準阻斷介白素 IL-4 及 IL-13 的受體訊號傳導，從源頭瓦解 Th2 發炎瀑布反應。療效顯著且不具傳統免疫抑制劑的肝腎毒性。
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口服小分子 JAK 抑制劑（JAK Inhibitors，如 Abrocitinib、Upadacitinib）：口服標靶藥物，能快速阻斷細胞內多種發炎細胞因子的訊息傳遞路徑，止痕起效極快，適合中重度難治性患者。
中醫辨證論治與外治調理方案
中醫治療濕疹講求「急則治其標，緩則治其本」。發作期以清熱、涼血、祛風、化濕為先，緩解期則以健脾利濕、養血潤燥為主，調理體質減少復發。
中醫 4 大常見證型及經典處方對照
臨床註冊中醫師會根據患者之皮損外觀、舌象及脈象進行辨證分型：
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中醫證型 |
皮損特徵 |
全身伴隨症狀 |
治則 |
推薦經典方劑 |
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濕熱浸淫證 |
起病急，皮膚潮紅灼熱，丘疹水泡密集，破潰滲液流汁，結黃色膿痂 |
大便乾結或黏滯不爽，小便短赤，口渴心煩，舌紅苔黃膩 |
清熱利濕，涼血解毒 |
龍膽瀉肝湯 或 萆薢滲濕湯 加減 |
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風熱蘊膚證 |
發病迅速，疹色鮮紅，泛發全身，劇癢難忍，抓破見點狀血痕，滲出較少 |
惡風微熱，咽乾口燥，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數 |
疏風清熱，涼血止癢 |
消風散 加減 |
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脾虛濕盛證 |
病程纏綿，皮損暗淡不紅，有水泡及少量清稀滲液，脫屑乾燥 |
神疲乏力，食慾不振，腹脹便溏，面色萎黃，舌淡胖有齒痕，苔白膩 |
健脾化濕，佐以止癢 |
參苓白朮散 或 除濕胃苓湯 加減 |
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血虛風燥證 |
慢性反覆發作，皮膚肥厚乾枯、粗糙脫屑、苔蘚樣變、色素沉著及裂口 |
頭暈眼花，失眠多夢，口乾舌燥，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱 |
養血潤燥，息風止癢 |
當歸飲子 或 四物消風飲 加減 |
中醫外洗、中藥油膏與針灸穴位調理
除了內服中藥，中醫外治法能直接作用於局部皮膚：
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中藥煎湯外洗／濕敷：選用苦參、白鮮皮、地膚子、金銀花、黃柏各 20 克，加水煎煮後放涼至微溫（約 37°C 以下），以紗布濕敷或浸洗患處 15 分鐘，有助收斂滲液、清熱止癢。
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草本油膏外塗：
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紫雲膏：含紫草、當歸及麻油，具消炎生肌、滋潤乾裂之效，適合慢性乾燥脫屑期。
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三黃膏：含黃芩、黃連、黃柏，專於清熱解毒、消腫止癢，適合紅腫灼熱期（蠶豆症 G6PD 缺乏症患者使用中草藥膏前應先諮詢醫生意見）。
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針灸調理：常用穴位包括曲池、合谷（疏風清熱）、血海、三陰交（養血活血、祛風止癢）、足三里（健脾利濕），藉由疏通經絡氣血改善體質。
濕疹飲食與戒口指南：科學戒口 vs 食療推薦
飲食管理是控制濕疹發作的重要環節，但需建基於科學排查，而非盲目過度節食。
濕疹急性發作期戒口清單（發物與高組織胺食物）
在皮膚紅腫滲液的急性期，宜暫時避免以下容易誘發充血與發炎的食物：
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水產海鮮發物：蝦、蟹、蜆、帶子、生蠔等甲殼貝類，以及無鱗魚（如鱔、鰻）。
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溫燥辛熱肉類：牛肉、羊肉、鴨肉、鵝肉。
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濕熱性蔬果：芒果、榴槤、菠蘿、荔枝、龍眼、竹筍、茄子、芋頭。
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高組織胺及發酵食品：酒精（尤其啤酒、紅酒）、加工醃肉（香腸、火腿）、陳年芝士、泡菜、酸菜及發酵醬料。
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強烈刺激與油炸食品：麻辣火鍋、咖哩、油炸煎炸物、精製高糖甜品。
科學戒口原則：點解切忌「恐慌式盲目戒口」？
許多患者或家長將所有蛋白質視為毒藥，長期只吃白飯與青菜，這種「盲目戒口」帶來諸多負面後果：
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營養不良阻礙修復：缺乏優質蛋白質、必需脂肪酸及鋅、鐵等微量元素，會直接導致皮膚細胞缺乏修復原料，屏障防禦力反而更弱。
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兒童發育遲緩：發育期幼童若過度禁食奶蛋魚肉，可能引發體重不足、生長遲緩及貧血。
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精準排查工具：建議透過記錄「飲食日記（Food Diary）」觀察進食後 24 至 48 小時的皮膚反應，或於專科診所進行**特異性 IgE 血液測試（Specific IgE Test）**或皮膚點刺測試，精確找出真正的致敏原，避免無謂禁食。
健脾清熱抗炎食療與湯水推介
平時可飲用性味平和的湯水以健脾祛濕、潤燥養陰：
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健脾祛濕湯（適合脾虛濕困、四肢沉重、大便稀爛者）：
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材料：鮮淮山 20 克、茯苓 15 克、生熟薏米各 15 克、白扁豆 20 克、五指毛桃 30 克、陳皮 1 角、瘦肉 250 克。
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做法：瘦肉汆水，其餘材料洗淨浸泡。鍋中加入約 1.5 公升水，煮沸後加入所有材料，轉小火煲煮 1 小時，加少許鹽調味即可。
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功效：健脾益氣、滲濕消腫，提升脾胃運化水分能力。
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清熱潤燥水（適合慢性期皮膚乾燥、脫皮起屑者）：
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材料：沙參 15 克、玉竹 15 克、乾百合 15 克、雪耳 1 朵、蘋果 1 個（去芯切塊）。
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做法：雪耳泡發去蒂撕碎，所有材料放入鍋中，加入 1 公升水，慢火煮 45 分鐘。
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功效：滋陰潤燥、養肺生津，改善因體虛血燥引起的皮膚乾癢。
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日常濕疹護理與生活防敏 SOP
日常細節護理是維持皮膚屏障健康、預防濕疹復發的最有力防線：
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沖涼沐浴準則：水溫嚴格控制在 37°C 以下微溫水，洗澡時間不超過 10 分鐘；選用無香料、無酒精、無皂鹼（Soap-free）的弱酸性低敏沐浴乳，洗澡時切勿用毛巾用力擦搓皮膚。
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「黃金 3 分鐘」鎖水法則：沐浴後用毛巾以按壓方式輕輕吸乾水分（保留皮膚微濕狀態），於 3 分鐘內立即全身厚塗潤膚霜，將水分緊緊鎖在角質層內。日常應隨身攜帶潤膚膏，每日補塗 3 至 4 次。
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親膚透氣衣著：貼身衣物首選 100% 純棉、天絲（Tencel）或真絲等柔軟透氣材質；避免穿著粗糙羊毛、化學纖維及緊身不透氣衣物，洗衣時應使用低敏洗衣液並徹底過水。
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家居環境控濕防蟎：室內濕度宜維持在 50% 至 60% 之間（過高易滋生霉菌塵蟎，過低令皮膚脫水）；每 1 至 2 週以 60°C 熱水清洗床單被套，避免使用厚重地氈及毛公仔，配合 HEPA 濾網空氣清新機過濾致敏原。
嚴重濕疹治療與自願醫保（VHIS）理賠須知
嚴重濕疹涉及皮膚科專科門診、致敏原測試，以至長期使用高昂的標靶生物製劑或口服 JAK 抑制劑（每年藥費可達數萬至十多萬港元），為患者帶來沉重經濟負擔。
投保與理賠時需留意以下核心事項：
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皮膚專科諮詢與致敏原檢測：若因嚴重濕疹經註冊西醫轉介至皮膚科專科診治、進行特異性 IgE 抽血測試或皮膚斑貼測試，若保單包含「門診附加保障」或屬特定全面保障計劃，相關診斷費用可按條款申請索償。
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日間醫療中心／住院生物製劑注射：若病情嚴重經專科醫生評估為醫療必需，並安排於醫院或日間醫療中心施打生物製劑，部分高端自願醫保（VHIS）或具備非手術癌症/標靶治療特選保障的靈活計劃，可涵蓋合資格之藥物及注射程序開支。
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投保前已有病症（Pre-existing Conditions）：若在投保自願醫保前已確診濕疹或有求診紀錄，保險公司核保時可能會將濕疹及其相關併發症列為個別「不保事項（Exclusion）」或設有加費條件。因此，在身體健康良好、未有明顯皮膚病徵時及早規劃醫療保障更為穩妥。
常見問題
濕疹會傳染嗎？同患者接觸會唔會中招？
濕疹絕不具傳染性。濕疹是由於個人基因遺傳缺陷（如聚角蛋白微絲異常）、皮膚屏障受損及自身免疫系統過敏反應所引起，並非由傳染性病毒、細菌或真菌感染造成。與濕疹患者握手、擁抱、共用餐具或衣物均完全不會被傳染。但需留意，若患者抓破皮膚導致傷口合併繼發性金黃葡萄球菌感染，傷口膿液需注重基本個人衛生處理。
濕疹有機會徹底「斷尾」嗎？點解經常復發？
醫學上濕疹屬於與體質及基因相關的慢性發炎疾病，嚴格而言難言百分之百不再復發的「永久斷尾」。但這並不代表無法控制。透過中西醫規範治療、持之以恆厚塗潤膚劑修復皮膚屏障、避開個人已知致敏原，絕大多數患者均可達到「長期臨床緩解」（即長期無症狀、不發作），重獲正常生活質素。
濕疹一定要戒牛肉同海鮮？盲目戒口有咩壞處？
並非所有濕疹患者都對牛肉或海鮮過敏。盲目全戒肉類及海鮮易導致蛋白質、鐵、鋅等微量元素攝取不足，造成兒童生長遲緩及成人免疫力低落，反而令皮膚屏障失去修復原料。建議利用「食物日記」記錄進食後的皮膚反應，或前往專科診所進行特異性 IgE 抽血過敏測試，精準避開真正致敏食物即可。
類固醇藥膏會唔會令皮膚變薄？出現「類固醇反彈」點算？
在醫生或藥劑師指導下，按「指尖單位（FTU）」短期規範使用外用類固醇非常安全。皮膚變薄、微血管擴張多見於長期、大面積超量濫用強效類固醇。當急性炎症受控後，應在醫生指引下逐步遞減用藥次數，或無縫過渡至非類固醇抗炎藥膏（如鈣調磷酸酶抑制劑 TCIs），切忌擅自驟然停藥以防反彈。
濕疹發作出水、生水泡，應該點處理？可唔可以用熱水燙洗止痕？
患處出水、起水泡代表皮膚正處於「急性發炎期」，絕對不能用熱水燙洗或強行刺破水泡。熱水會破壞皮脂膜並導致微血管極度擴張，引致更嚴重的反彈性劇癢。正確做法是以冷藏無菌生理鹽水浸濕紗布冷敷 10 至 15 分鐘收斂滲液，塗抹醫生處方之水性消炎藥膏，並盡快就醫排查是否合併細菌感染。
嚴重濕疹打生物製劑要幾多錢？自願醫保（VHIS）賠唔賠？
生物製劑（如 Dupilumab）每針自費費用約數千至近萬港元，每年整體療程藥費約需數萬至十多萬港元不等。若投保前未患有濕疹，並在專科醫生診斷為醫療必需下於日間醫療中心或醫院接受注射，部分高端自願醫保或具備特選標靶藥物保障的靈活計劃可按條款報銷。唯若投保前已確診濕疹，需留意該病症是否屬於保單的不保事項。
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