筋膜炎的定義及症狀
曾幾何時，有沒有試過被斷症為筋膜炎，服用消炎止痛藥物後，卻發現效果一般？其實近年研究發現，筋膜炎或屬於退化問題而非過勞而引致炎症。
我們身體的筋膜會因為人體不同動作產生撕裂，而血液能及時修補傷口，維持筋膜的強度。但因為退化，部分筋膜或會出現纖維化，令血液難以進入筋膜，久之便形成痛症。
較常出現筋膜炎的位置
足底筋膜炎最為常見，超過8成的患者屬於25歲至65歲勞動人口。試想想香港地大部分的工作都需要長期站立和走動，加上跑步和行山都是我們大多數人的工餘興趣，當腳底受到重複的撞擊，若加上周邊肌肉不足或過緊，便會產生沾黏物，久之足底筋膜便會纖維化。
筋膜炎診斷方法
臨床上物理治療師會以症狀斷症。常見症狀包括：
- 早上落床第一步會有刺痛，步行一會後舒緩
- 腳跟處刺痛或壓痛
- 用手按壓大腳趾背曲時會疼痛
另外物理治療師亦會進行力學檢查，尋找有機會導致足底筋膜過分撕裂的因素。常見風險因素包括：
- 足踝關節活動幅度下降
- 臀部肌群、小腿肌群、足底本質肌過緊，導致肌肉無法順利啟動
- 扁平足、空凹足、腳掌內旋、長短腳等結構性問題
物理治療如何改善筋膜炎？
物理治療師會運用儀器和針灸處理痛症，在痛楚減低的時間內，進行手法和運動治療，放鬆過緊肌群，啟動過弱肌群，改善足底筋膜食力過多的問題。若有類似症狀的讀者可以嘗試以下數個動作。
- 網球（足部/臀部）
- 腳尖和臀部啟動運動
此外，運動前後可在腳底做十分鐘冰敷，效果更佳。但若運動效果並不明顯或症狀加劇，應馬上停止上述運動。事實上，有很多其他病變的症狀與足底筋膜炎類似，常見包括：
- 壓迫性神經病變
- 脂肪墊症候群
- 血管退化病變
所以如有任何問題，應諮詢物理治療師的專業意見，進行鑑別斷症，先能對症下藥，解決問題。
骨刺是否足底筋膜炎的成因？
大部分尋求治療的病人都很擔心骨刺這個詞語，其實骨刺正確指骨質增生，隨著部位受力過多和退化，部位骨頭便會增厚，打個比喻就像我們生白頭髮一樣，是個正常的生理現象。只要骨頭沒有壓迫到神經或周邊正常組織，並不會有症狀。而且大部分沒有足底筋膜炎的市民都會長有腳底骨刺，所以兩者間並沒有直接的關係。
不穿平底鞋可改善情況嗎?
由於現時研究發現足底筋膜炎偏向退化問題，物理治療亦提出了Loading Management的概念去舒緩筋膜退化問題。若運動時穿著避震效果較差的平底鞋，對足底筋膜的壓力（Loading）便會大大增加。因此若進行有一定強度的活動時，例如行山，平底鞋並不是一個好選擇。
買矯形鞋墊有助解決筋膜炎?
鞋墊是其中一個Loading Management常見的方法。若果病人本身患有結構性力學問題，譬如扁平足，鞋墊能有效改善避震，減少足底筋膜的壓力，鞋墊絕對有助舒緩筋膜炎。但若病人是因為小腿過緊或肌肉無法啟動等問題比較大時，鞋墊就未必能有效針對問題。
嚴重情況要以藥物／打針治療，甚至做手術?
若果痛症嚴重，物理治療等第一線治療無效果的話，醫生或會考慮局部注射類固醇止痛，但重複注射會令軟組織變弱，若導致筋膜斷裂，或會形成後天扁平足。而手術切除部分受傷筋膜的方法雖有但不常見。
這篇文章有用嗎？
5
1
本文章內容由 鄭金坤博士 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。
相關文章
