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骨科資訊 【拗柴】有什麼症狀？需要戒口嗎？
拗柴（足踝扭傷）是一種非常常見的運動創傷。根據研究統計，足踝扭傷佔了全部運動創傷近3成，當中更有近3至4成患者會有重複性扭傷，因而造成不同程度的踝關節不穩定及踝關節炎等。今次Bowtie邀請了Miracle Prehab & Sports Clinic的註冊物理治療師為大家詳細講解。
什麼是拗柴？
拗柴，是足踝扭傷的俗稱，一般分為內側扭傷及外側扭傷兩種，當中外側扭傷佔了85%以上，可算是身體上的「扭傷之王」。
扭傷後，除了我們經常聽到的韌帶會受傷外，足踝外側的肌肉、筋腱、神經、甚至本體感覺受器都會受到不同程度的損害。
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拗柴的成因
一般來說，當我們意外地出現前足內翻、後足外翻、脛骨外旋及足踝蹠屈等情況時，就會造成外側扭傷，例如是做運動時的跑動、起跳、與其他物件碰撞、轉向及著地等都是常見的足踝扭傷原因。
另外，手機低頭一族邊看電話邊下樓梯也是「高危」動作之一。
拗柴的症狀
單單是足踝韌帶的拉傷，也有分不同程度的等級，大致分為3級，恢復時間及處理手法都有很大分別。
腫脹
第一級是輕微韌帶拉傷，是我們俗稱的「小拗」，韌帶只是稍稍被拉長，通常表面沒有什麼變化，有時候可能會有微微的腫脹，這種情況大概需要休息一至兩星期已能痊癒。
皮下或出現瘀血
第二級是中度韌帶拉傷，俗稱「中拗」，這代表韌帶被拉長的程度已經超過了本身其可以負荷的程度，當中韌帶已有部份撕裂，腳腕外側會出現痛楚、腫脹，過一兩天皮下亦有可能出現呈紫紅色的瘀血現象，這代表筋腱韌帶上的血管受傷而出血。
足踝的活動能力及穩定性亦會明顯下降，初階段時更不能完全承受體重。這種情況一般需要長一點的時間才能重投運動，若能配合物理治療和復康運動，大概是6至12個星期。
嚴重拗柴的症狀
最嚴重的級別是第三級嚴重拉傷，是我們俗稱的「大拗」，這是韌帶被拉長到完全撕裂，扭到時可能聽到明顯的「啪」一聲，患處會出現更嚴重的腫脹及瘀黑色的皮下出血，有趣的是，當韌帶完全被撕裂，痛楚反而可能沒有那麼嚴重，反而腫脹及瘀黑的樣子比較驚人。
三級韌帶撕裂的復原時間3-4個月是走不掉了，有時候可能長達一年。由於有韌帶完全撕裂，足踝穩定性會大大下降，如果沒有好好配合物理治療復康運動，便有機會發生第二次、第三次的足踝扭傷。
馬拉松後肌肉酸痛或是傷患警號？如何獲得保障？
跑完馬拉松、練完長課，之後 2、3 日感到肌肉酸痛實屬正常。不過，如果運動後的肌肉或筋骨痛楚持續 1 星期或以上，或者不適程度已影響日常生活，那麼你很可能已經受傷！
拗柴、十字韌帶撕裂、骨折等都是運動愛好者可能遇到的傷患問題。一旦不幸受傷，除了復元需時，更需要支付醫藥費用，即使不需要動手術，也可能需要長時間接受物理治療及到門診覆診，可謂小數怕長計！
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常見問題
拗柴需要戒口嗎？
拗柴屬於筋骨傷患，根據本地報章報道，在中醫學角度，患者應戒吃以下幾類食物：
- 生冷寒涼食物：刺身、冷飲、雪糕等
- 動風發物：鵝、蝦、蟹、筍等
- 生痰及滯氣發物：牛奶、糯米、肥肉、榴槤等
- 酸、辣、油膩食物：煎炸食物、菠蘿、火鍋等
拗柴有機會造成骨折？
嚴重的外側扭傷有機會會伴隨骨折，常見骨折處包括腓骨尖端及第五蹠骨，若按下去骨處有明顯疼痛，則代表有機會骨折了！此時應到西醫求診照X光檢查判別，若真的有骨折情況，可能需要打石膏或釘子來固定，跟以上只有韌帶拉傷的處理手法很不同。
延伸閱讀
資料來源
- 1Mayo Clinic
- 2香港經濟日報
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