疾病症狀

【腕管綜合症】即睇成因、症狀、檢查及治療方法

都市人常用電腦、電話等電子產品,間歇性手指及手臂疼病麻痺是常見的問題。然而若長時間手部麻痺、疼痛甚至無力,你可能患上腕管綜合症,嚴重者更可能需要接受手術治療。讓 Bowtie 團隊為你深入探究腕管綜合症的成因、症狀,檢查及治療方法,以確保盡早接受適當的治療!
日期 2022-01-04
更新 2022-01-04
目錄
腕管的結構什麼是腕管綜合症?腕管綜合症的成因腕管綜合症症狀誰最容易患上腕管綜合症?診斷腕管綜合症的測試腕管綜合症治療方法治療要幾錢?自願醫保會為治療提供賠償嗎?如何舒緩腕管綜合症帶來的不適?
【腕管綜合症】即睇成因、症狀、檢查及治療方法

腕管的結構

腕管是位於腕部前方,由腕橫韌帶和腕骨組成的狹窄通道,內含九條肌腱和正中神經,它從前臂延展到手掌,是三大產生手部感覺的神經線之一。幾個肌腱和正中神經會由此通往手掌。腕管由兩層組成:掌深弓和淺層屈肌支持帶 。掌深弓形成凹面,並和覆蓋於上方的淺層屈肌支持帶形成一個管道。腕管中共有 9 組肌腱,被滑膜鞘和正中神經包圍。正中神經掌皮支於腕管前伸延,在屈肌支持帶的表層通過。

什麼是腕管綜合症?

腕管綜合症 (Carpal Tunnel Syndrome, CTS) 是由於手腕管中的神經受壓所致,主要影響大拇指、食指、中指及橈側無名指。一般而言,患者手指及手掌會出現疼痛、刺痛或麻痺感覺,甚至可能延伸到手臂,不適感會從早上醒來開始漸漸嚴重,直到晚上症狀會最為明顯,因此部份患者會有失眠的問題。嚴重者除了手部痲痺持續加劇,連手指的觸覺、感覺冷熱的靈敏度也會相應降低。部分案例更會出現拇指肌肉萎縮,令拇指力量減弱,嚴重影響患者的外觀、手部功能及日常生活。

腕管綜合症的成因

很多日常生活的習慣或動作會導致腕管內的正中神經受壓,繼而演變成腕管綜合症,有時候則成因不明,常見的成因或增加風險的因素包括:

  • 重複和用力的手部或腕部活動,例如時常屈曲手腕或扼緊手腕/手指
  • 體型過胖
  • 懷孕女性
  • 自身內科疾病,例如糖尿病、心臟衰竭、甲狀腺功能失調或關節炎
  • 直系親屬(例如父母或兄弟姊妹)同患腕管綜合症
  • 手腕或手指曾經受傷

腕管綜合症症狀

由於腕管綜合症受影響的部分是日常生活中常使用的手部,所以甚為困擾,常見症狀包括:

  • 手指、手腕、手臂疼痛或麻痺感
  • 手指脹痛或失去觸感
  • 手部握力不足,無法好好抓取物件
  • 手部動作受影響而變得不靈活
  • 大拇指的肌肉(大魚際肌肉)可能會逐漸萎縮並變得扁平
  • 症狀在晚上會惡化,導致部分患者無法入眠

誰最容易患上腕管綜合症?

長期的某類動作而導致腕管內的正中神經受壓,都有機會引起腕管綜合症。某類人士患上腕管綜合症的風險較高,包括:

  • 需長期屈曲手指或手腕人士
  • 重複和用力的手部或腕部活動,如駕車、編織毛衣及做家務
  • 因工作而需要長期操作震動工具如機械操作員
  • 類風濕性關節炎
  • 糖尿病病人
  • 甲狀腺功能失調
  • 更年期
  • 懷孕後期之婦女
  • 創傷引起的炎症(例如腕骨骨折)
  • 關節腱鞘囊腫
  • 神經腫瘤
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診斷腕管綜合症的測試

如有以上提及的症狀並懷疑自己患上腕管綜合症,建議應盡早求醫,尋求專業意見以及早確診並接受適當的治療。醫生一般會透過數個診斷方法去確診,包括:

1. 醫生問診

醫生會先了解病人有否內科疾病紀錄,例如糖尿病、類風濕性關節炎、甲狀腺機能失調等;手指、手腕、手臂或頸部最近有否受傷;了解病人的工作、日常生活習慣或任何有機會導致受傷的活動或動作等。了解清楚病人的詳細情況後,醫生會進一步仔細為病人作臨床的身體檢查,觀察病人的頸部、肩部、手臂、手腕和手的感覺、肌肉力度、手握力及外觀等。

2. 血液檢查

除了問診和臨床檢查外,醫生會再為病人安排抽血檢驗,例如檢查病人有否患上糖尿病、類風濕性關節炎等以及其相關風險。

3. 電腦掃描

為了進一步準確地確診腕管綜合症,醫生會建議 X 光、磁力共振或超聲波等檢查,以詳細及深入地偵查手部結構,精確地判斷腕管綜合症。

腕管綜合症治療方法

非手術治療

若症狀並非很嚴重,腕管綜合症患者可以選擇先用藥物治療,醫生一般會處方維他命 B6 或非類固醇類消炎止痛藥 (NSAIDs),以紓緩患處痛楚及減輕腫脹,然而此方法只屬於短暫性的緩解方法,並不能根治腕管綜合症。

另一種醫生常用的方法是局部類固醇注射,透過超聲波引導下,醫生可準確地把類固醇注射到腕管內,以最直接又快捷的方法去降低軟組織腫脹的情況。

物理治療

非藥物治療是大部分症狀輕微的患者常用的方法,物理或職業治療師會以運動治療協助患者進行針對手指、手腕或手臂的伸展或強化肌肉運動,治療師亦會了解患者平常有機會導致腕管綜合症的動作,並教導和矯正正確的姿勢。此外,物理治療師會以專業的深層按摩手法,鬆解腕管綜合症結節,並運用冷療、熱療、超聲波、衝擊波等技術,增加患處的血液循環及淋巴循環,鬆解肌肉及增加關節活動能力,令結節及增厚的組織軟化,並有助減輕水腫;而針灸治療屬於另類治療,雖然暫時並無任何科學研究或文獻證實其實際效用,但亦有不少患者稱針灸治療可緩解痛楚。

手術治療:腕管綜合症手術/腕管鬆解術

若病情嚴重,加上以上的非手術治療都沒有成效,為了減少患者日常生活的影響,醫生會建議患者接受手術以鬆解腕管,常見的手術有兩種:腕管綜合症手術/腕管鬆解術。

腕管綜合症手術屬於開放性手術,一般會採用全身麻醉的開刀方法,以切除腕管內的腫塊、腫瘤或囊腫;腕管鬆解術則屬於微創手術,因腕管內沒有任何腫塊、腫瘤或囊腫,醫生會採用局部麻醉的方法完全切開環腕韌帶,以擴闊腕管,使其不再壓迫正中神經,以消除患處的疼痛及麻痺感。

無論是腕管綜合症手術或腕管鬆解術,兩者的成功率亦超過 9 成,而接近 9 成患者在接受手術後表示成效理想,包括痛楚及麻痺感減少。兩項手術的風險都比較低,常見的潛在風險包括傷口感染、腕橫韌帶或正中神經的掌皮支未能完全釋放、反射性交感失養症、因增生性疤痕而影響外觀、淺掌弓、屈肌腱弓弦和屈肌腱粘連等。

治療要幾錢?

腕管綜合症手術/腕管鬆解術的價錢

政府醫院/私家醫院/醫療中心 住院手術 日間手術
香港專科 沒有提供 HK$23,000

(麻醉科專科醫生監察下進行+HK$3,000;全身麻醉+HK$4,000)

香港浸信會醫院 HK$29,122  HK$18,439
聖保祿醫院 HK$31,603 HK$27,458
聖德肋撒醫院 HK$30,119 HK$15,546
播道醫院 HK$24,653 HK$32,086
仁安醫院 HK$31,740 沒有提供
荃灣港安醫院 HK$35,194 沒有提供
明德國際醫院 HK$36,334 沒有提供
嘉諾撒醫院 HK$39,697 沒有提供
香港中文大學醫院 HK$55,000-72,600 HK$51,000
養和醫院 HK$61,290 沒有提供
香港港安醫院–司徒拔道 HK$66,070 沒有提供
港怡醫院 沒有提供 HK$22,080
醫院管理局轄下的公立醫院 HK$6,070-12,750 (私家病房收費) 沒有提供

物理治療的價錢

政府醫院/私家醫院/醫療中心 物理治療價錢
楷和醫療中心 HK$900-1,000(45分鐘)
仁安醫院 HK$730(住院或門診物理治療: 少於三個治療項目或同等)
復康資源協會 HK$580(各類痛症治療,45分鐘)
基督教家庭服務中心 HK$430(首次評估及治療)

HK$360-430(每次繼續治療)

HK$220(每加一個治療部位)

嘉諾撒醫院 HK$415(簡略物理治療)

HK$1,055(三個治療項目或同等)

醫院管理局轄下的公立醫院 HK$550(診治費用,包括評估/治療/輔導)
香港浸信會醫院 HK$285(物理治療檢查)

HK$295(熱及冰敷)

HK$295(電療)

HK$295-865(運動治療)

聖德肋撒醫院 HK$190(電療:每項或每15分鐘)

HK$190(冷、熱敷治療)

HK$190-570(運動治療:15-45分鐘)

自願醫保會為治療提供賠償嗎?

作為大眾,最關心的當然是以上的費用,包含在自願醫保的保障範圍嗎?

所有自願醫保計劃均保障「開放式或內窺鏡式腕道或踝管鬆解術」,手術表顯示此檢查屬於中型手術,單單就「外科醫生費」這個項目,Bowtie 自願醫保靈活計劃(基本)便提供 HK$12,500 保障額。

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如何舒緩腕管綜合症帶來的不適?

腕管綜合症患者常會感到手指、手腕或手臂疼痛及麻痺,以下為大家提供些生活小貼士來紓緩不適。

按摩

可用按壓、指揉、點按的方式來進行手部按摩 3 至 5 分鐘,亦可用掌心或拇指在前臂前後輕柔地按摩,目的使前臂的肌肉得到放鬆和促進血液循環。拇指可在手腕部分緩慢地揉按,以達至輕微的痠痛感,時間大概 10 至 15 分鐘,切忌過於用力,避免傷及神經線和肌肉。

伸展或拉筋運動

手腕及前臂肌肉的伸展及拉筋運動有效放鬆發炎和繃緊的組織,可在工作或活動期間定期作伸展活動以作紓緩作用,以避免長時間的某類動作而導致勞損。

肌肉鍛鍊:手握力訓練

可以手握力訓練來鍛鍊手部肌肉,把毛巾捲成筒狀,手臂伸直並抓握著毛巾用力擠壓,避免彎曲手腕及避免患處疼痛,每次維持 5 秒,做 10 次為 1 組,每天早午晚進行 3 組。

減少導致手腕麻痺和疼痛的活動

要減少疼痛或麻痺感,應減少引致不適的動作,建議不要過份依賴慣用手,應適量地輪流轉換左右手,讓手腕關節及肌肉輪流休息,而滑手機或用手機打字時,應避免過分依賴固定幾組肌肉,因長時間維持同一姿勢容易引發腕管綜合症。

冰敷

可每小時用冰敷疼痛部位如手腕 1 至 2 次,每次約 10 至 15 分鐘。

戴上手腕夾板/手托

可在晚上睡覺或活動量降低時戴上手腕夾板或手托,讓患處得以休息並為正中神經減壓。

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