疾病症狀

【肩周炎】物理治療師淺談症狀與成因 兼教你4個簡單改善小運動

肩周炎,俗稱「五十肩」,因一般出現在四十至六十歲之間的中年人士。Bowtie邀請了Miracle Prehab & Sports Clinic的註冊物理治療師為大家詳細解釋肩周炎的症狀及成因,再傳授4個簡單改善小運動。
日期 2020-05-15
更新 2021-06-30
目錄
什麼是肩周炎?肩周炎的成因肩周炎的症狀肩周炎的診斷肩周炎的發展進程物理治療如何幫助肩周炎患者?4個簡單改善小運動
Bowtie 港怡醫院醫療健康組合每年送一次身體檢查

什麼是肩周炎?

肩周炎,又俗稱「五十肩」,因一般出現在四十至六十歲之間的中年人士。肩關節原本能自由地轉動屈伸。若患上肩周炎,肩關節就會像被膠水黏住一樣,關節囊裡出現發炎、黏連等情況。因此,肩周炎患者會出現肩膀疼痛及失能症狀,肩部活動範圍受限制。

肩周炎的成因

出現肩周炎可以是原因不明的,而常見的成因就有4種:

  1. 經常性重複舉高手活動,例如:打羽毛球、排球、游泳、清潔等
  2. 肩關節或附近的筋腱韌帶創傷後遺症
  3. 糖尿病或中風患者,或曾接受手術後需要約二十四小時側臥
  4. 與頸椎關節 / 頸椎神經線有關

肩周炎的症狀

肩周炎初發時,以肩膀活動時出現疼痛為主,有時會被誤以為是一般的筋腱拉傷,患者或以為吃點消炎藥、休息一會便沒事。沒及時處理,可能令肩周炎變得複雜及「手尾長」,不但會令康復期變長,更可能令日後的肩膀活動範圍減少,做過頭的動作都有困難,屆時梳頭、掛衫、抹玻璃都有機會變成苦差一件。

肩周炎常見的症狀包括:

  1. 睡覺時壓到肩膀、或肩膀太久沒動就會疼痛,甚至會痛醒
  2. 天氣冷時,病情會比較差
  3. 穿脫T-shirt / 內衣等需要大角度肩膀活動昤,會感疼痛或困難
  4. 手抬高時出現困難,前舉時無法貼近耳朵

肩周炎的診斷

雖然肩周炎可以使我們膊頭疼痛及活動受限制,但是並不代表所有疼痛及幅度受限的問題都一定是肩周炎!其中一個比肩周炎更常見的肩膀問題,就是肩關節夾擠症候群,棘上肌受壓而導致發炎、受損,與肩周炎的初期症狀甚為相似。

所以物理治療師會用不同的臨床測試方法,來分辨肩周炎的問題,其中一個常見方法就是看看肩關節囊的受限模式 (Capsular Pattern)

由於肩周炎的問題來自關節囊,一般最先影響的形態為外旋角度,其次是外展,再到內旋角度。如果患者的幅度限制嚴重次序不是外旋、外展、再到內旋,我們就有理由懷疑肩膀痛的成因並非肩周炎,可能是其他原因。至於是什麼原因,就要物理治療師再作鑑別及診斷了。

雖然「五十肩」很有名,相信大家都聽過,但其實此症患者只佔整體人口約 3%,並不是想像中那麼常見。在此,我建議大家不要在沒有醫生或物理治療師的診斷下,自我判斷已得了肩周炎,然後隨意拉扯關節或肌肉。這樣做不但沒有成效,更有機會造成進一步發炎和疼痛。

肩周炎的發展進程

肩周炎的進程一般分為三個階段。包括是第一階段的疼痛期、第二階段的冰凍期、以及第三階段的解凍期。疼痛期可以持續6週到6個月,主要症狀是肩膀疼痛,活動受限的問題也慢慢浮現;冰凍期時,疼痛開始減退,主要變為關節僵硬;解凍期一般會維持數週,肩膀的活動幅度逐漸回復正常。

肩周炎的康復期通常需要6至12 個月,期間建議需要配合物理治療,以改善疼痛及僵硬情況,肩膀的活動角度及附近肌肉的肌力才能恢復到正常水平。

物理治療如何幫助肩周炎患者?

物理治療在肩周炎的復康過程中,擔當一個相當重要的角色。常用的治療方法包括:手法治療,慢慢拉開關節囊,以增加活動幅度;另外亦會應用針灸、超聲波、干擾波電療等,主要幫助消炎及止痛。當然,不可或缺的還有運動治療,在不同階段配以不同的專門運動,初時以增加活動幅度為目標,中後期會加入肩膀的肌肉強化運動。

4個簡單改善小運動

以下是一些簡單的小運動,可以改善肩膀的活動及肌力,但如有任何不明白的地方,請先詢問你的醫生或物理治療師!

鐘擺運動

鐘擺運動

前伸運動

前伸運動前伸運動

肩胛骨肌肉強化運動

肩胛骨肌肉強化運動

改善內旋幅度運動

改善內旋幅度運動

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以上內容由 MPS預健及運動治療中心 物理治療師 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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