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【腕管綜合症】即睇成因、症狀、檢查及治療方法

都市人常用電腦、電話等電子產品，間歇性手指及手臂疼病麻痺是常見的問題。然而若長時間手部麻痺、疼痛甚至無力，你可能患上腕管綜合症，嚴重者更可能需要接受手術治療。讓 Bowtie 團隊為你深入探究腕管綜合症的成因、症狀，檢查及治療方法，以確保盡早接受適當的治療！

作者 Bowtie 醫療資訊團隊

日期 2022-01-04

更新 2022-10-11

腕管的結構什麼是腕管綜合症？腕管綜合症的成因腕管綜合症症狀誰最容易患上腕管綜合症？診斷腕管綜合症的測試腕管綜合症治療方法治療要幾錢？自願醫保會為治療提供賠償嗎？如何舒緩腕管綜合症帶來的不適？

腕管的結構

腕管是位於腕部前方，由腕橫韌帶和腕骨組成的狹窄通道，內含九條肌腱和正中神經，它從前臂延展到手掌，是三大產生手部感覺的神經線之一。幾個肌腱和正中神經會由此通往手掌。腕管由兩層組成：掌深弓和淺層屈肌支持帶。掌深弓形成凹面，並和覆蓋於上方的淺層屈肌支持帶形成一個管道。腕管中共有 9 組肌腱，被滑膜鞘和正中神經包圍。正中神經掌皮支於腕管前伸延，在屈肌支持帶的表層通過。

什麼是腕管綜合症？

腕管綜合症 (Carpal Tunnel Syndrome, CTS) 是由於手腕管中的神經受壓所致，主要影響大拇指、食指、中指及橈側無名指。一般而言，患者手指及手掌會出現疼痛、刺痛或麻痺感覺，甚至可能延伸到手臂，不適感會從早上醒來開始漸漸嚴重，直到晚上症狀會最為明顯，因此部份患者會有失眠的問題。嚴重者除了手部痲痺持續加劇，連手指的觸覺、感覺冷熱的靈敏度也會相應降低。部分案例更會出現拇指肌肉萎縮，令拇指力量減弱，嚴重影響患者的外觀、手部功能及日常生活。

腕管綜合症的成因

很多日常生活的習慣或動作會導致腕管內的正中神經受壓，繼而演變成腕管綜合症，有時候則成因不明，常見的成因或增加風險的因素包括：

重複和用力的手部或腕部活動，例如時常屈曲手腕或扼緊手腕／手指
體型過胖
懷孕女性
自身內科疾病，例如糖尿病、心臟衰竭、甲狀腺功能失調或關節炎
直系親屬（例如父母或兄弟姊妹）同患腕管綜合症
手腕或手指曾經受傷

腕管綜合症症狀

由於腕管綜合症受影響的部分是日常生活中常使用的手部，所以甚為困擾，常見症狀包括：

手指、手腕、手臂疼痛或麻痺感
手指脹痛或失去觸感
手部握力不足，無法好好抓取物件
手部動作受影響而變得不靈活
大拇指的肌肉（大魚際肌肉）可能會逐漸萎縮並變得扁平
症狀在晚上會惡化，導致部分患者無法入眠

誰最容易患上腕管綜合症？

長期的某類動作而導致腕管內的正中神經受壓，都有機會引起腕管綜合症。某類人士患上腕管綜合症的風險較高，包括：

需長期屈曲手指或手腕人士
重複和用力的手部或腕部活動，如駕車、編織毛衣及做家務
因工作而需要長期操作震動工具如機械操作員
類風濕性關節炎
糖尿病病人
甲狀腺功能失調
更年期
懷孕後期之婦女
創傷引起的炎症（例如腕骨骨折）
關節腱鞘囊腫
神經腫瘤

診斷腕管綜合症的測試

如有以上提及的症狀並懷疑自己患上腕管綜合症，建議應盡早求醫，尋求專業意見以及早確診並接受適當的治療。醫生一般會透過數個診斷方法去確診，包括：

1. 醫生問診

醫生會先了解病人有否內科疾病紀錄，例如糖尿病、類風濕性關節炎、甲狀腺機能失調等；手指、手腕、手臂或頸部最近有否受傷；了解病人的工作、日常生活習慣或任何有機會導致受傷的活動或動作等。了解清楚病人的詳細情況後，醫生會進一步仔細為病人作臨床的身體檢查，觀察病人的頸部、肩部、手臂、手腕和手的感覺、肌肉力度、手握力及外觀等。

2. 血液檢查

除了問診和臨床檢查外，醫生會再為病人安排抽血檢驗，例如檢查病人有否患上糖尿病、類風濕性關節炎等以及其相關風險。

3. 電腦掃描

為了進一步準確地確診腕管綜合症，醫生會建議 X 光、磁力共振或超聲波等檢查，以詳細及深入地偵查手部結構，精確地判斷腕管綜合症。

腕管綜合症治療方法

非手術治療

若症狀並非很嚴重，腕管綜合症患者可以選擇先用藥物治療，醫生一般會處方維他命 B6 或非類固醇類消炎止痛藥 (NSAIDs)，以紓緩患處痛楚及減輕腫脹，然而此方法只屬於短暫性的緩解方法，並不能根治腕管綜合症。

另一種醫生常用的方法是局部類固醇注射，透過超聲波引導下，醫生可準確地把類固醇注射到腕管內，以最直接又快捷的方法去降低軟組織腫脹的情況。

物理治療

非藥物治療是大部分症狀輕微的患者常用的方法，物理或職業治療師會以運動治療協助患者進行針對手指、手腕或手臂的伸展或強化肌肉運動，治療師亦會了解患者平常有機會導致腕管綜合症的動作，並教導和矯正正確的姿勢。此外，物理治療師會以專業的深層按摩手法，鬆解腕管綜合症結節，並運用冷療、熱療、超聲波、衝擊波等技術，增加患處的血液循環及淋巴循環，鬆解肌肉及增加關節活動能力，令結節及增厚的組織軟化，並有助減輕水腫；而針灸治療屬於另類治療，雖然暫時並無任何科學研究或文獻證實其實際效用，但亦有不少患者稱針灸治療可緩解痛楚。

手術治療：腕管綜合症手術／腕管鬆解術

若病情嚴重，加上以上的非手術治療都沒有成效，為了減少患者日常生活的影響，醫生會建議患者接受手術以鬆解腕管，常見的手術有兩種：腕管綜合症手術／腕管鬆解術。

腕管綜合症手術屬於開放性手術，一般會採用全身麻醉的開刀方法，以切除腕管內的腫塊、腫瘤或囊腫；腕管鬆解術則屬於微創手術，因腕管內沒有任何腫塊、腫瘤或囊腫，醫生會採用局部麻醉的方法完全切開環腕韌帶，以擴闊腕管，使其不再壓迫正中神經，以消除患處的疼痛及麻痺感。

無論是腕管綜合症手術或腕管鬆解術，兩者的成功率亦超過 9 成，而接近 9 成患者在接受手術後表示成效理想，包括痛楚及麻痺感減少。兩項手術的風險都比較低，常見的潛在風險包括傷口感染、腕橫韌帶或正中神經的掌皮支未能完全釋放、反射性交感失養症、因增生性疤痕而影響外觀、淺掌弓、屈肌腱弓弦和屈肌腱粘連等。

治療要幾錢？

腕管綜合症手術／腕管鬆解術的價錢

政府醫院／私家醫院／醫療中心	住院手術	日間手術
香港專科	沒有提供	HK$23,000 （麻醉科專科醫生監察下進行＋HK$3,000；全身麻醉＋HK$4,000）
香港浸信會醫院	HK$29,122	HK$18,439
聖保祿醫院	HK$31,603	HK$27,458
聖德肋撒醫院	HK$30,119	HK$15,546
播道醫院	HK$24,653	HK$32,086
仁安醫院	HK$31,740	沒有提供
荃灣港安醫院	HK$35,194	沒有提供
明德國際醫院	HK$36,334	沒有提供
嘉諾撒醫院	HK$39,697	沒有提供
香港中文大學醫院	HK$55,000-72,600	HK$51,000
養和醫院	HK$61,290	沒有提供
香港港安醫院–司徒拔道	HK$66,070	沒有提供
港怡醫院	沒有提供	HK$22,080
醫院管理局轄下的公立醫院	HK$6,070-12,750 （私家病房收費）	沒有提供

物理治療的價錢

政府醫院／私家醫院／醫療中心	物理治療價錢
楷和醫療中心	HK$900-1,000（45分鐘）
仁安醫院	HK$730（住院或門診物理治療: 少於三個治療項目或同等）
復康資源協會	HK$580（各類痛症治療，45分鐘）
基督教家庭服務中心	HK$430（首次評估及治療） HK$360-430（每次繼續治療） HK$220（每加一個治療部位）
嘉諾撒醫院	HK$415（簡略物理治療） HK$1,055（三個治療項目或同等）
醫院管理局轄下的公立醫院	HK$550（診治費用，包括評估／治療／輔導）
香港浸信會醫院	HK$285（物理治療檢查） HK$295（熱及冰敷） HK$295（電療） HK$295-865（運動治療）
聖德肋撒醫院	HK$190（電療：每項或每15分鐘） HK$190（冷、熱敷治療） HK$190-570（運動治療：15-45分鐘）

自願醫保會為治療提供賠償嗎？

作為大眾，最關心的當然是以上的費用，包含在自願醫保的保障範圍嗎？

所有自願醫保計劃均保障「開放式或內窺鏡式腕道或踝管鬆解術」，手術表顯示此檢查屬於中型手術，單單就「外科醫生費」這個項目，Bowtie 自願醫保靈活計劃（基本）便提供 HK$12,500 保障額。

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如何舒緩腕管綜合症帶來的不適？

腕管綜合症患者常會感到手指、手腕或手臂疼痛及麻痺，以下為大家提供些生活小貼士來紓緩不適。

按摩

可用按壓、指揉、點按的方式來進行手部按摩 3 至 5 分鐘，亦可用掌心或拇指在前臂前後輕柔地按摩，目的使前臂的肌肉得到放鬆和促進血液循環。拇指可在手腕部分緩慢地揉按，以達至輕微的痠痛感，時間大概 10 至 15 分鐘，切忌過於用力，避免傷及神經線和肌肉。

伸展或拉筋運動

手腕及前臂肌肉的伸展及拉筋運動有效放鬆發炎和繃緊的組織，可在工作或活動期間定期作伸展活動以作紓緩作用，以避免長時間的某類動作而導致勞損。

肌肉鍛鍊：手握力訓練

可以手握力訓練來鍛鍊手部肌肉，把毛巾捲成筒狀，手臂伸直並抓握著毛巾用力擠壓，避免彎曲手腕及避免患處疼痛，每次維持 5 秒，做 10 次為 1 組，每天早午晚進行 3 組。

減少導致手腕麻痺和疼痛的活動

要減少疼痛或麻痺感，應減少引致不適的動作，建議不要過份依賴慣用手，應適量地輪流轉換左右手，讓手腕關節及肌肉輪流休息，而滑手機或用手機打字時，應避免過分依賴固定幾組肌肉，因長時間維持同一姿勢容易引發腕管綜合症。

冰敷

可每小時用冰敷疼痛部位如手腕 1 至 2 次，每次約 10 至 15 分鐘。

戴上手腕夾板／手托

可在晚上睡覺或活動量降低時戴上手腕夾板或手托，讓患處得以休息並為正中神經減壓。