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一文看清造口種類、併發症、護理重點

造口又稱人工肛門,是改變原有的排泄途徑,將腸的一部分拉出在腹部做一開口作大小便之用。雖然造口會對生活造成少許不方便,但亦沒有想像中可怕。究竟在什麼情況下需要進行造口手術?造口有幾多種?術後應如何護理?Bowtie團隊為你逐一拆解。
作者 Bowtie 團隊
日期 2022-10-13
更新 2022-10-13
目錄
甚麼是造口?造口的種類為何要進行造口手術?造口手術的併發症為何需要配戴造口袋?造口袋價錢比較造口應如何護理?術後飲食建議Bowtie 自願醫保可保障造口手術的費用嗎?造口常見問題

甚麼是造口?

造口是把大腸或小腸的一部分,利用手術方式在腹部表面留個開口,作為排泄物排出身體的另一個管道,而造口的位置依手術類型而定。

造口本身是腸的一部份,由黏膜包裹,表面佈滿很多微絲血管,故呈鮮紅色,質地柔軟,就像口腔內壁一樣。造口大小不一,形狀多為圓形,有些造口是平坦的,有些則突出腹部約1至2厘米。

何時需要臨時造口?

需要造口的原因有很多,最常見的是直腸有惡性腫瘤,或因腸部受傷或腸憩室病而致腸穿孔,引致腹膜炎,便需要臨時腸造口來排糞。通常在手術後2-6個月,便會將臨時腸造口縫合,病人可再次用肛門排糞。若因腸穿孔而需要臨時造口,所需時間便可能較長,視乎手術的性質及病人康復的速度而定。

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造口的種類

造口主要分為三大類,包括結腸造口(大腸)、迴腸造口(小腸)及泌尿造口(尿道)。

結腸造口(大腸)

可細分為乙狀結腸造口及橫結腸造口。乙狀結腸造口位於腹部左側,常因疾病需要切除直腸及肛門,是永久性腸造口。至於橫結腸造口通常是暫時性造口,大多位於腹部中段,當腸阻塞或疾病需要時,可用於減壓、繞道或避免糞便污染手術部位。

迴腸造口(小腸)

位於腹部右下方,常因腸瘜肉病、潰瘍性結腸炎及克隆氏症,需要將整條大腸或大部份大腸切除,故此需要在腹部開一個新的孔道讓排泄物排出。排出物為黏稠液體,內含大量消化液, 較易腐蝕造口周圍皮膚,需長時間使用人工保護皮及造口袋,保護造口周圍皮膚。

泌尿造口(尿道)

將兩條輸尿管的末端與一小段迴腸的一端相連接,這段迴腸的另一端則縫於腹部的一個開口上。尿液會由泌尿造口直接排出體外,病人沒有排尿的感覺,也不能控制它的排出,因此需在造口的位置貼上造口袋,以收集尿液。

為何要進行造口手術?

需要進行造口手術的原因很多,包括:

  1. 直腸肛門必須切除,如直腸癌、肛門癌等
  2. 腸阻塞須做減壓手術
  3. 肛門外傷、直腸潰爛很久無法癒合
  4. 腸部受傷或腸憩室病而致腸穿孔,引致腹膜炎
  5. 肛門附近有傷口或嚴重褥瘡,需避免排泄物污染傷口
  6. 潰瘍性大腸炎
  7. 克隆氏症
  8. 膀胱腫瘤或先天性膀胱失去功能

造口手術的併發症

造口手術的併發症包括回縮、脫垂、出血、造口旁疝(小腸氣)、排泄物經常滲漏、皮膚紅損等等。

為何需要配戴造口袋?

由於腸造口及泌尿造口是縫於腹部上,而括約肌缺乏控制糞便和排出尿液的能力,故排泄物會由造口直接排出體外。病人本身並沒有排糞或排尿的感覺,也不能控制它的排出,故需要在造口的位置貼上造口袋,以收集排泄物。

造口袋種類

造口袋的款式有很多種,有一件裝及兩件裝、透明及不透明、開口及密口,挑選時最重要的是造口物料不漏氣味,不會引致皮膚敏感及方便更換。

若是迴腸造口,排泄物會是糊狀或液體狀,可使用開口袋,方便將稀糞倒出。若是結腸造口,排泄物會是軟性固體,可使用密口袋。如使用密口袋,應每日更換一個新的便袋;如用開口袋, 則可以每兩至三天才更換一個新的便袋。

至於泌尿造口是用以排泄尿液,故所用的造口袋均有防倒流瓣,防止尿液倒流至造口,減少滲漏情況發生。

造口袋價錢比較

品牌一件裝造口袋兩件裝造口袋
Convatec 康復寶一件裝開口袋(19mm):

$230 (10件/盒)

一件裝小便袋19-64mm):

$660 (10件/盒)

Natura 兩件裝密口大便袋 (38mm):

$470 (30件/盒)

Coloplast 康樂保Alterna Free 一件裝開口袋12-55mm) :

$384 (10件/盒)

SenSura一件裝密口袋10-76mm):

$320 (10件/盒)

Alterna URO一件裝小便袋(15-33mm)

$590 (10件/盒)

Alterna Free 兩件裝開口袋 (50mm):

$445 (15件/盒)

Alterna URO兩件裝小便袋40-60mm):

$570(15件/盒)

B.Braun Flexima 一件裝魔術貼開口袋(15-60mm)

$950 (30件/盒)

Proxima 兩件裝開口袋(50mm):

$450 (30件/盒)

BAO-Health 一件裝開口袋(15-60mm):

$360 (20件/盒)

Stomocur For Life新康寶一件裝密口袋連炭片 

$513 (30件)

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造口應如何護理?

一般造口護理
  • 造口會在手術後一至兩星期開始收縮,並在約一至兩個月內停止。當裁剪造口袋或護膚膠/護膚板(俗稱「豬油膏」) 時亦要因應造口的收縮而減少尺碼。
  • 造口袋的洞太大或太小均不宜,最好比實際的尺碼大小許,約3毫米或1/8吋 ,因太大會令皮膚容易受排泄物刺激,引致損傷;太小則令造口緊逼,容易影響血液循環。
  • 切勿用消毒藥水來清潔造口周圍皮膚,因為這樣會刺激造口及引致皮膚乾燥。造口及周圍皮膚只需要用溫水清洗便可。
  • 如在清潔過程中令造口受損,只需用沾濕的紙巾輕按滲血位置一會兒便能止血。但若排泄物有血,或血從造口內部流出,便需立刻看醫生。
  • 留意造口的顏色有沒有異常,造口本身的顏色是鮮紅色的,如口腔內部的顏色,若造口顏色變藍或黑,應立即看醫生。
結腸造口及迴腸造口護理
  • 結腸造口及迴腸造口像肛門一樣會排出氣體,當氣體排出後,造口袋會脹起。造口人只需在造口袋的上方剪一小孔,貼上一塊碳片來吸味即可;現在有些密口袋已有碳片裝置來排氣和吸收臭味。
  • 結腸造口及迴腸造口人士如出現腹瀉,尤其迴腸造口的排泄物一般較稀,若造口持續排出大量水份,必須注意水份及電解質的補充,如超過一兩天沒有停止,或有缺水情況便應立即求醫。
泌尿造口護理
  • 黏液是泌尿造口的正常分泌,通常會呈淺黃色或白色。若用兩件裝造口袋,可以每天將袋及護膚膠/護膚板分開,用棉花或小毛巾濕暖水將積聚的黏液抹去。
  • 日常應多喝水份,增加尿量,將黏液沖淡。
  • 使用有防倒流瓣的泌尿造口袋,防止尿液倒流至造口內。
  • 造口袋尿液有三份一至一半滿,便應放清。
  • 晚間使用床邊袋,防止大量尿液積聚在造口袋內。
  • 如出現泌尿道感染症狀,包括尿液混濁並有臭味,全身不適及發熱等,應立即求醫。

術後飲食建議

結腸造口飲食建議
  • 平常應多飲水及果汁,多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物,使糞便變軟,容易排出,減少便秘。早上起床飲一杯暖水亦有助腸狀蠕動。
  • 進食容易產生氣味或氣味大的食物時特別留意,如蕃薯、薯仔、菠菜、奶類、洋蔥、蒜、芹菜、椰菜、豆類、芝士、雞蛋、啤酒、汽水及香料太濃的食物等。
  • 避免進食太快或咀嚼香口膠而吞入大量空氣。
  • 合上口咀嚼食物。
  • 避免一邊進食,一邊說話。
  • 避免一次過進食太多食物。
  • 定時進食。
迴腸造口飲食建議
  • 減少吃太肥膩及辛辣的食物
  • 避免進食硬殼堅果類食物如合桃及花生等,以及高纖維食物如椰子、西芹等,進食時應仔細咀嚼食物方吞進肚子,以防止消化不良導致食物阻塞造口
  • 天氣熱時多補充水份
  • 進食容易產生氣味或氣味大的食物時特別留意,如蕃薯、薯仔、菠菜、奶類、洋蔥、蒜、芹菜、椰菜、豆類、芝士、雞蛋、啤酒、汽水及香料太濃的食物等。
  • 避免進食太快或咀嚼香口膠而吞入大量空氣。
  • 合上口咀嚼食物。
  • 避免一邊進食,一邊說話。
  • 避免一次過進食太多食物。
  • 定時進食。
泌尿造口飲食建議
  • 每天飲水約1500-2000毫升。
  • 維他命C可使尿液保持酸性,減少泌尿道感染的機會,平常應多喝果汁、吃新鮮蔬菜及水果,以攝取維他命C。

Bowtie 自願醫保可保障造口手術的費用嗎?

Bowtie 自願醫保可保障迴腸造口術或結腸造口術的費用。迴腸造口術或結腸造口術屬大型手術,在標準計劃中,外科醫生費賠償限額為$25,000、專科醫生費賠償限額為每保單年度$4,300。

如果你是粉紅自願醫保計劃-私家房的受保人,外科醫生費、專科醫生費、麻醉科醫生費等項目均獲全數賠償

索償步驟方面,完成治療後,需要集齊下列文件正本:

  1. 索償申請表格 (出院前,由醫生填妥)
  2. 醫療收據
  3. 檢查報告 (如有)
  4. 其他文件(如主診醫生轉介信)

之後可以在網上申請索償,只需回答幾條有關是次傷病的問題,提交銀行資料及上載所需文件即可。

造口常見問題

甚麼是造口袋班戟效應?

造口袋班戟效應是指造口袋中用作吸去糞便氣味的活性炭片過份吸收造口袋內的空氣,令造口袋形成真空狀態,導致大便排出後不能跌落造口袋的底部,容易造成造口袋滲漏甚至皮膚損傷。

要預防此問題,病人可使用供應商附送的貼紙,貼在部份炭片的開口上,亦可在袋中滴一滴油使大便容易滑落到袋底;另一方法是在袋中放一小張紙巾,以確保造口袋中有小量空氣,不至造成真空狀態。

造口用品會傷害皮膚?

有些造口人會出現皮膚損傷問題,原因主要與日常護理不當有關。要預防皮膚損傷,可留意以下幾點:

  1. 如護膚板剪得太大或皮膚表面不平,會使大便經常接觸皮膚而造成損傷,因此要小心量度造口大小,並須依照護理人員的指示裁剪袋口。
  2. 如造口周圍的皮膚長有汗毛,又因經常撕脫護膚板令汗毛脫落,引致皮囊發炎,最佳辦法是將造口周圍的汗毛剪去。
  3. 避免經常撕下造口袋及不用護膚板。若有腹瀉現象,可以暫時轉用開口袋,以免多次更換造口袋。
  4. 當造口袋已有三分一滿,便要清理。
  5. 小便造口袋在晚間要配上床邊袋。 
  6. 切忌用消毒藥水或強鹼性的清潔液清洗皮膚。一般來說,造口及周圍皮膚只需要用溫水清洗便可。若造口周圍皮膚很髒,可以用皂液清洗。
  7. 若紅損情況已出現,可於紅損位置上塗上小量的造口粉,之後把多餘的造口粉撥開,然後貼上造口袋。

當皮膚發現有痕癢、疼痛或紅損的現象,記得通知專科護士以採取適當的治療措施。

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