一個不小心跌倒,或因意外導致骨折,應該如何急救?骨折分哪幾種?又應如何護理骨折後的創傷?Bowtie 資訊團隊整合關於骨折的相關資訊,助你有多一份了解。

骨折的種類

當骨頭受到衝擊,導致出現裂縫、變形、凹陷或斷裂成兩塊或以上的碎片時,就會形成骨折。骨骼中含有血液及神經線,因此骨折時會引致出血、瘀傷及疼痛。

一般成年人骨折可分為以下 6 種:

  1. 橫斷骨折:骨的桿部出現簡單裂縫,長骨(如股骨)較常出現螺旋狀的骨折,因此較難重新接合
  2. 簡單性骨折:因創傷導致的骨折
  3. 粉碎性骨折:在嚴重意外中,骨頭碎裂成數塊碎片
  4. 嵌入性骨折:骨折後,碎塊擠在一起
  5. 應力性骨折:因重覆的輕微壓力和拉力所致,通常在小腿和腳骨部位,常見於運動員
  6. 複合性骨折 / 開放性骨折:斷骨的末端突出於皮膚之外,有機會導致感染

資料來源:卓健醫療

最常見的上肢骨折

上肢骨折可導致嚴重痛楚、變形、腫脹,會讓患者失去上肢和手部功能。而常見的上肢骨折部位有:

  • 手腕關節
  • 肘關節
  • 肩關節

資料來源:香港大學矯形及創傷外科學系

不同年齡層的骨折

不同年齡層的骨折都有所不同。兒童的骨較軟和容易彎曲,有「青枝骨折」和「生長板骨折」兩種:

  • 青枝骨折:骨沒有完全折斷,會變形和裂開,像青幼的樹枝般折開
  • 生長板骨折:骨由接近長骨末端的位置開始生長,會妨礙骨骼日後的生長

中年時期及老年的骨質密度開始降低,容易患上骨質疏鬆症,令骨質變得脆弱,較易產生骨折。骨質疏鬆症常見於更年期後的女性。

資料來源:卓健醫療

普遍導致骨折的成因

骨折多數因意外引起。骨的結構堅韌,一般能承受重力,但當受到直接衝擊、強力扭轉或折曲,如跌倒或碰撞時,骨頭便有機會折斷。

隨著年紀增長,骨頭變得脆弱,當跌倒時便容易產生骨折。除了老年人外,小朋友未懂得分辨危險,常跌倒或發生意外,都有較大機會導致骨折。

資料來源:卓健醫療

骨折的症狀

由於骨骼中有血液及神經供應,骨折時會產生嚴重痛楚,骨折的部位更會出現腫脹和瘀傷,甚至肢體變形,令患者難以進行日常活動。周圍的神經及動靜脈會有壓迫感,或會出現骨擦感或骨擦聲音。若折斷的是較大型的骨,如骨盆或股骨,更可能會造成內出血。

除此以外,因骨折產生的嚴重痛楚亦會引致以下症狀:

  • 臉色蒼白
  • 發冷
  • 噁心
  • 輕微頭痛
  • 發燒或休克

資料來源:卓健醫療

骨折的診斷

骨折通常透過 X 光檢查診斷,但如果出現複雜及粉碎性骨折,如壓力骨折或拇指底部骨折,則需進行 CT 電腦掃描以作詳細診斷。

資料來源:香港大學矯形及創傷外科學系

骨折的急救法

如果患者清醒、呼吸正常、骨折傷口沒有外露,應先盡量避免移動傷者,以減輕痛楚,同時避免斷骨刺傷內臟或因移動引致更大創傷。

醫生會視乎骨折的部位而使用固定骨折的方法,可能會用到吊帶或夾板。相關技術需從急救課程中學習,亦應諮詢醫生的意見。

資料來源:醫療輔助隊

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骨折的治療及費用

發生嚴重意外後,如出現血液循環或呼吸困難等嚴重創傷,醫生會先處理相關問題,然後再治理骨折。醫生會用以下方法幫助固定骨折部位,使其復位:

  • 骨折復位:把斷骨重新排列,需用到麻醉劑或止痛藥
  • 固定骨折部位:閉合性骨折只需利用石膏模、夾板或吊帶等工具固定骨折部位;開放性骨折則需進行手術治療,用金屬螺旋、電線、針或板來把碎裂的骨連在一起

治療期間,身體可自行修復骨折。斷骨癒合的時間視乎骨折類型和位置而定,一般需要 2 至 8 星期。在手術後,患者可進行輕微的康復運動,以增加骨骼強度,亦需進行至少 1 至 2 個月的物理治療,促進和回復活動能力。

資料來源:卓健醫療香港大學矯形及創傷外科學系

以下是私家醫院的開放性骨折復位及內固定手術的參考費用:

私家醫院上肢下肢
養和醫院$120,186$136,896
聖保祿醫院$33,559(日間) / $84,377(住院)$33,559(日間) / $84,377(住院)
港怡醫院$65,422(日間) / $76,063(住院)$90,318(住院)
港安醫院 - 司徒拔道$109,358$111,351
嘉諾撒醫院$83,756
浸會醫院$78,733$79,693
聖德肋撒醫院(法國醫院)$33,790(日間) / $73,230(住院)$77,220(住院)
播道醫院$52,594沒有注明
仁安醫院$81,230
荃灣港安醫院$96,066$137,841

#上述手術收費均為過往統計之中位數(2020 年 4 月 20 日更新)

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骨折的併發症

嚴重骨折的患者在痊癒後,可能會出現一些併發症,如在運用手腳或關節時會感到疼痛或僵硬等。此外,如果骨折的傷口外露,或需要動手術固定斷骨,則較易出現感染。根據養和醫院的資料顯示,約有 50% 的骨折患者有復發的機會。

資料來源:卓健醫療養和醫院

骨折護理

從日常飲食和運動做起,好好護理骨骼,有助預防骨折或復發。骨折後的護理可分為早期中期晚期

  • 早期(受傷後 2 至 3 星期):不要飲豬骨湯或做局部按摩推拿,否則會形成血腫肌化
  • 中期(受傷後 4 至 6 星期):是骨痂形成期,可多食用骨頭、雞、魚湯、豬肝、豆腐、瘦肉、雞蛋等富含鈣、鋅、鐵、錳、蛋白質的食物。同時,亦可多吃含豐富骨膠原的食物,如花膠,豬手,雪耳等。如果癒合時間較久,可以服用補肝腎的藥物,加強身體自癒力
  • 晚期:是骨痂改造期,可逐漸恢復正常飲食

在日常生活中,應多進食鈣、維他命 D 和蛋白質,避免進食過多含鈉食品,減少鈣質流失。

  • 鈣質:奶類食品、乳酪、芝士、果仁、豆類、魚類
  • 蛋白質:奶製品、豆類、魚類
  • 維他命 D:魚肝油、菇類

如果飲食不當,會影響骨痂的生長和骨折的癒合。骨折後需要臥床的患者,應選擇容易消化的食物,如新鮮蔬菜、水果、或蜂蜜等,幫助排便。

患者亦應多做運動,特別是以下類型的運動:

  • 負重運動:步行、爬樓梯、跳舞及打網球
  • 抗阻力運動:自由舉重、舉重器械
  • 平衡力運動:太極拳、瑜珈
  • 靈活性運動:太極拳、游泳、瑜珈及伸展運動

這些運動都可強化骨質密度,保持良好的肌肉力量,增強身體穩定力和提高肌肉靈活性,降低跌倒風險。成人一星期應做最少 150 分鐘中等強度帶氧運動或 75 分鐘劇烈的帶氧運動,而兒童及青少年一星期應做至少 60 分鐘運動。

除此以外,多接觸天然陽光、不要吸煙、避免酒精、咖啡因或碳酸飲品,保持適當體重,都有助強化骨質健康。

資料來源:NIH養和醫院衛生署

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