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骨科資訊 【甩骹／脫臼】症狀及處理方法 + 保險如何保障？
日常生活中，一舉一動都會用到關節，隨時一個大動作導致關節受傷，造成「甩骹」。甩骹可以發生在身體任何部位，包括膊頭、手指、膝蓋、下頜等，都有可能令到關節移位或脫臼。想知道脫臼有甚麼症狀？甩骹該如何處理？自願醫保又會保障嗎？Bowtie 和你一起了解更多！
較常甩骹的身體部位
基本上，人體大多數關節都有機會出現脫臼的情況，而有些活動範圍較大、較頻繁的關節就更容易甩骹，包括：
- 手指
- 手肘
- 肩膀
- 顎部
- 膝關節
- 髖關節
甩骹症狀
甩骹程度不同，脫臼症狀也會有出入，輕則只會感到刺痛麻痺感，重則關節處會出現肉眼可見的變形和不對稱。
一般而言，常見甩骹症狀如下：
- 關節處疼痛腫脹
- 麻木無力感
- 無法自由活動關節
- 關節無法伸直
- 「咔」一聲的斷裂感
甩骹成因
當關節遭到極大的衝擊力和壓力時，就有機會完全脫離關節窩，即俗稱的「甩骹」。除了意外，部分族群亦有較高風險甩骹，例如：
- 撞擊性較高的運動員（如欖球、拳擊、足球、籃球等）
先天性關節不穩者
軟組織退化人士（如長者）
過往曾脫臼人士
甩骹時如何處理及急救？
一旦你懷疑自己脫臼，千萬不要嘗試自行把甩脫的關節托回原位，否則有機會損壞患處周遭的軟組織、神經或血管。
等待專業醫護人員時，你可以透過冰敷減少疼痛，並在骹位放置一些柔軟的東西，如折疊的毯子、枕頭等，用以支撐甩骹部位。
你也應該儘量避免不必要的活動，舉例來說，如果是手臂脫臼的話，可以嘗試做一個簡單的吊帶，將下臂彎曲成直角固定在胸前。
如何診斷肩關節脫位？費用多少？
一般而言，醫生會透過「物理檢查」和「訂明診斷成像檢測」來診斷甩骹。
醫生會先詢問患者過往的病歷，以及是否曾遭遇撞擊等意外。之後，醫生會查看受傷的關節是否有明顯的變形，如腫脹、瘀傷等，並可能要求患者扭動關節部位，以判斷傷勢的嚴重程度。
為了提升診斷準確度，醫生有機會安排患者接受掃描檢查，包括：
Ｘ光檢查
當Ｘ光 (X-ray)穿透人體後，會形成深淺不一的影像，有助醫生確定甩骹的特徵和狀況。
電腦掃描
不過單靠 X光，未必能全面地反映關節部位的損傷。這個時候，醫生就會借助電腦掃描 （CT Scan） 的協助，透過斷層影像重組出多維度影像，以更細緻觀察骨骼和關節的細節。
磁力共振
假如患者甩骹情況嚴重，需要接受手術復位的話，就可能要先接受磁力共振（MRI），讓醫生清楚掌握骨骼和軟組織的情況，再作下一步治療。
甩骹需要接受的治療
由於甩骹不能自行康復，所以患者必須接受專業治療，以免留下後遺症。
閉合性復位
閉合性復位是指在毋須開刀的情況下，透過外力將脫臼的位置復回原位，之後可能會以夾板或石膏固定位置，協助傷口愈合。
手術治療
針對復發性脫臼、關節不能復位、出現骨折等患者，醫生可能會建議進行手術治療，即開放性復位。
醫生會在患處開刀，將錯位的關節重新恢復到正確的位置，並以植入物如骨釘、骨板、骨針等，固定患處以促進復原。在正常情況下，植入物會一直留在患者體內，不會在傷口愈合後取出。
物理治療
待傷口康復，患者恢復一定活動能力後，可以在物理治療師的指導下，循序漸進接受復康療程，透過訓練肌肉力量，來增加關節穩定性，預防再次甩骹。
治療費用多少？
| 醫院/ 診所 | 手術項目 | 價錢 | |
| 仁安醫院 | 開放性復位及內固定術 | HK$78,620* | |
| 香港港安醫院（荃灣） | 上肢切開復位內固定術 | HK$108,343* | |
| 香港港安醫院（荃灣） | 下肢切開復位內固定術 | HK$101,791* | |
| 養和醫院 | 全髖關節置換手術 | HK$234,813* | |
| 聖德肋撒醫院 | 上肢不同部位之開放性復位及內固定術 | HK$77,809* | |
| 聖德肋撒醫院 | 下肢不同部位之開放性復位及內固定術 | HK$77,489* | |
- *以上價錢取自各醫院之常見收費，資料為標準病房的收費中位數，已包括醫生費、麻醉費及醫院費，僅作參考。（2022年2月16日更新）
Bowtie 自願醫保及觸木保如何提供保障？
Bowtie自願醫保- 靈活計劃（升級）的年度保障額高達 HK$100 萬，能夠覆蓋關節相關手術的大部分開支：
✅每單手術的賠償額達 HK$15,400 至 HK$153,000*
（此數目只包括外科醫生費、麻醉科醫生費和手術室費，還有其他保障項目）
✅涵蓋訂明診斷成像檢測及 X 光檢查。
另一方面，Bowtie 觸木保每保單年度的保障額亦有 HK$42 萬，能夠保障外科醫生費、訂明診斷成像檢測，甚至門診治療^項目，如物理治療、脊骨療法及中醫骨傷科治療等。
兩者合併足以保障手術前後的門診治療及手術治療費用！
- *賠償額取決於手術的複雜程度
- ^賠償於意外後 12 個月內接受醫療必需的治療所支付的實際費用。每項骨折意外 6 次診症；每次 $500 - 每日可診症 1 次；每項非骨折意外 4 次診症；每次 $250 - 每日可診症 1 次；每保單年度合共 8 次診症
如何預防甩骹？
甩骹通常都是因為外力撞擊所致，例如跌倒、交通意外、與他人發生碰撞等，所以最好的預防方法，就是時刻做好保護措施和注意安全，避免意外發生。
不過「意外防不勝防」，在預防意外的同時，也應該多加鍛煉肌力，一來有助協助將關節保持在正確位置上，二來也能在遭遇衝擊時幫助吸收力度，減少對關節構成的傷害，有效防止甩骹。
甩骹常見問題
1. 手術後，需要多長時間康復？
具體康復時間視乎甩骹嚴重程度和部位。
舉例來說，如果手指脫臼的話，一般需要 2 至 3 個禮拜復回原位。至於肩膀的話，就需要花費更長時間，約 12 到 16 星期。而髖部和膝蓋甩骹的話，則可能要大概 6 個月或更長，才能恢復原狀。
2. 甩骹易復發嗎？
一旦因甩骹導致關節軟組織移位，日後就更容易出現重複性「甩骹」，需要接受手術。
同時，過往亦有醫學文獻指出，30 歲以下首次甩骹的人士，尤其容易出現復發性甩骹的情況，反覆發作的機會更高。
3. 脫臼有後遺症嗎？
絕大部分的脫臼個案都不會有後遺症，也不會影響骨骼成長。
不過，如果患者有習慣性甩骹的問題，不但影響日常起居，還有可能令關節變形，降低活動能力，不容小覷。
資料來源
- 1Patient Info
- 2Cleveland Clinic
- 3Penn Medicine
- 4Mayo Clinic
- 5Healthline
- 6Sports-health
- 7NHS
- 8Nemours KidsHealth
- 9亞洲專科醫生
- 10Dotdash
- 11仁安醫院
- 12香港浸信會醫院
- 13養和醫院
- 14明報
- 15香港經濟日報
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