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【高血壓】血壓幾多先算高?即睇症狀、成因、治療及食物選擇!

高血壓是一個很重要的健康問題,若果不予以適切診治,隨時可導致心臟病、中風、腎衰竭、失明等嚴重後果,更有可能致命。但血壓多高才算高血壓?為什麼突然就患病呢?降壓藥能否根治問題?Bowtie醫療資訊團隊明白大家對這個「隱形殺手」充滿疑惑,故特意搜集有關資訊,包括高血壓的診斷指標、風險因素、控制血壓的竅門等,逐步教你如何妥善處理這個慢性疾病。
日期 2020-05-13
更新 2020-09-18
目錄
什麼是高血壓種類和成因常見病徵自行量血壓步驟醫生會如何診斷高血壓?治療方法一覽併發症預防方法及飲食

高血壓是一種極為常見的都市病。根據《2003至2004年人口住戶健康調查》,本港15歲及以上人士的患病率高達30%。雖則高血壓的病患以老年人居多,但一項2014年的研究顯示,本港有多達8.2%和2.2%的在學男女生都患有高血壓,可見高血壓有逐漸年輕化的趨勢。

什麼是高血壓?血壓度數幾多才算高?

在深究高血壓這個課題前,我們需要先了解什麼是血壓。當心臟將血液運送到身體各部分時,過程中產生的力量會對血管壁構成壓力,是為「血壓」。而由於心臟是透過一縮一舒的原理供血,所以量度血壓值時會有兩項數字,分別是 1) 上壓(收縮壓)2) 下壓(舒張壓)

雖則血壓每分鐘都會隨姿勢、活動、情緒、甚至是睡眠質素等因素變化,但如果發現你的上下壓長期超過正常水平,就有可能患上高血壓。

血壓級別 上壓 (mmHg) 下壓 (mmHg)
正常 <120 <80
前期高血壓 120 – 139 80 – 89
高血壓
第一期 140 – 159 90 – 99
第二期 ≥160 ≥100
糖尿病及長期腎病患者
高血壓 ≥130 ≥80

高血壓成因是什麼?90%患者原因不明?

高血壓可分為「原發性高血壓」「繼發性高血壓」,兩者成因各有不同。

1. 原發性高血壓

患病成因不明,一般與下述的風險因素有關:

  • 年長
  • 超重及肥胖
  • 不健康飲食習慣及攝取過多鹽分
  • 缺乏運動
  • 過度飲酒
  • 吸煙
  • 有直系親屬患有高血壓

2. 繼發性高血壓

患者大多患有其他疾病,如腎病、內分泌失調等,又或者患者有服用其它藥物,比如是免疫抑制劑、抗焦慮及抑鬱藥物、避孕藥物等,令血壓難以控制

「沉默殺手」無病徵?定期體檢很重要

值得留意的是,本港95%的高血壓患者都屬於原發性質,而當中僅10%患者會出現頭痛、面紅、鼻出血等徵狀,其餘絕大多數都不會有明顯表徵。所以市民最好定期驗身或量度血壓,及早察覺問題以安排適當治療。

話雖如此,嚴重的高血壓還是會引致以下症狀:

  • 頭痛
  • 頭暈
  • 氣促
  • 視線不清

在家也能自我監察,教你如何正確測量血壓

1. 時間

因為血壓值通常在睡前2小時開始下降、起床後2小時開始攀升,所以早上剛起床和晚上臨睡前的數值最具有參考價值。如果作息不定時的話,也可以選擇自己較放鬆的時間段。另外,如果有服用影響血壓的藥物,就要在吃藥前量測。最重要的是,每次測量的時間最好固定。

2. 姿勢

量度血壓是最好保持放鬆,身體可輕鬆向後靠著椅背,雙腿平放地上,不要交叉也不要講話。必須確保手臂與心臟在同樣高度,上手臂微彎,手心向上,不用施力。正常人的左、右手的血壓都會有出入,一開始可先記錄左、右兩隻手的血壓,約莫一星期之後,再選取數值較高的那隻手固定量度。

3. 壓脈帶

壓脈帶的鬆緊會影響血壓的測量值,所以選擇血壓計時,最好先量度自己手臂圍的尺寸。

手臂圍 (cm) 壓脈帶尺寸
>32 最好選擇較寬一點的壓脈帶
22 ~ 32 市面上一般壓脈帶適用
<22 最好選擇較窄一點的壓脈帶

如果穿著不是太厚或者太緊,無須捲起袖子就可以直接量,以免令壓脈帶不平穩,影響結果準確度。

4. 休息

量血壓前,最好先靜靜休息3~5分鐘。如果剛做完運動、匆忙奔走或吃飯、泡澡,亦需要靜待10~15分鐘。測量前需避免抽菸或喝茶、咖啡、及含有酒精的刺激性飲料。

醫生會如何診斷高血壓?

一般而言,醫生會利用血壓計量度血壓。但亦有可能視乎情況,安排有需要的患者進行血液檢驗、心電圖、胸肺X光照片檢查、尿液檢驗、眼底檢查等進一步檢查,以肯定引致血壓高的病因,及觀察病情有否對其它身體器官構成傷害。

如果你未曾確診高血壓,建議至少每2年檢查1次血壓;但如果你已確診,或有其它相關疾病,則最好作更頻密的檢查,詳細檢查次數可諮詢你的負責醫生,以便能更有效地控制病情。

一有高血壓就要終身服藥?了解治療方法

針對高血壓患者,醫生通常會建議從「藥物治療」和「生活習慣」兩方面著手。

1. 藥物治療

以降血壓藥為主,常見藥物包括利尿劑(diuretics)、血管收縮素抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitors)、血管緊張素II受體阻滯劑 (angiotensin II receptor blockers)、血管擴張劑(vasodilators)等。正常而言,只要遵從醫囑定時定量服藥,藥物控制血壓的成效十分理想。

由於原發性高血壓基本上是不能根治的,所以即使血壓暫時回落至正常水平,患者亦不宜自行停藥或減藥,否則血壓有機會回升。

2. 生活習慣

並非每一個高血壓病患都需要服食藥物,部分患者可靠改變生活習慣改善問題。積極減肥、進行恆常體能活動、避免攝取過量鹽分和酒精等,都有助降低血壓。

千萬不要看少生活習慣的影響力,其效果可是十分顯著:

執行方法 可降低收縮壓 (mmHg)
減重10公斤 5 – 20
減少6克食鹽攝取量 2 – 8
每日健步走40分鐘 4 – 9

高血壓併發症有哪些?

假如血壓持續偏高,缺乏妥善照顧和治療,有機會為健康帶來不可磨滅的嚴重影響,增加患上下列疾病的機會:

  • 冠心病
  • 心臟衰竭
  • 中風
  • 腎衰竭
  • 動脈硬化
  • 動脈瘤
  • 視網膜病變

患者可如何穩定血壓?預防方法又有哪些?

1. 定期覆診和進行體檢

假如你已確診高血壓,你應該與你的家庭醫生共同商量出一個切合個人需要的治療方案,內容包括但不局限於目標血壓水平、血脂水平及體重指標(BMI)。

即使身體健康,也應該定時接受身體檢查,建議檢查項目有體重指標及腰圍、血糖、血壓、血脂、腎功能檢查等項目。

2. 養成健康飲食習慣

無論你是想避免病情惡化、仰或是想防患於未然,都應該嘗試控制一日三餐的營養攝取。飲食餐單中適宜增加蔬果比例,多選擇新鮮的肉類,減少吃加工醃製食品。調味亦應減少豉油、蠔油、麵豉、腐乳、茄醬及鹽的用量,盡量採用天然的調味料如蒜、洋葱、胡椒等。外出進食時優先選擇含低脂肪的食品,肥肉、油炸食物、蛋糕等高脂食物可免則免。

3. 不吸煙不飲酒

吸煙對血壓有非常直接的影響。由於煙草中的尼古丁會刺激身體釋出腎上腺素,令心跳加快,使血壓因而飆高。而根據2008年一項研究,吸煙人士比非吸煙人士羅患高血壓的風險高15%。即使戒煙,患高血壓的機率仍會比從未吸煙者高約10%,可見危害之大。

此外,基於酒精會導致交感神經活性增加,使血管對升壓物質的敏感度增加,長期性飲酒也會令血壓難以控制。假設一個人每天攝取60~75g的酒精,其舒張壓會上升至少2~4mmHg,收縮壓更會大增5~6mmHg。反之,如果病人能在病情轉差前及早戒酒,不但血壓會有顯著降幅,更能減少降血壓藥物的用量。

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