【高血壓】血壓標準值是多少？即睇症狀、成因及量血壓方法

高血壓是一種極為常見的都市病。根據《2003至2004年人口住戶健康調查》，本港15歲及以上人士的患病率高達30%。雖則高血壓的病患以老年人居多，但一項2014年的研究顯示，本港有多達8.2%和2.2%的在學男女生都患有高血壓¹，可見高血壓有逐漸年輕化的趨勢。

在深究高血壓這個課題前，我們需要先了解什麼是血壓。當心臟將血液運送到身體各部分時，過程中產生的力量會對血管壁構成壓力，是為「血壓」²。而由於心臟是透過一縮一舒的原理供血，所以量度血壓值時會有兩項數字，分別是 1) 上壓（收縮壓）和 2) 下壓（舒張壓）²。

哪些因素會短期影響血壓高低？

雖則血壓每分鐘都會隨姿勢、活動、情緒、甚至是睡眠質素等因素變化¹，但如果發現你的上下壓長期超過正常水平，就有可能患上高血壓。下表顯示正常血壓及高血壓的度數³分別︰

高血壓成因是什麼？九成患者原因不明？

超過九成的高血壓都是原因不明的，這類高血壓屬於「原發性高血壓」²；而其餘一成則為「繼發性高血壓」²，兩者成因各有不同。

1. 原發性高血壓

患病成因不明，一般與下述的風險因素有關：

• 年長³
• 超重及肥胖³
• 不健康飲食習慣，如高脂及多鹽³
• 缺乏運動³
• 過度飲酒¹
• 吸煙³
• 遺傳³
• 懷孕³
• 先天性心臟病³
• 身體機能退化³

2. 繼發性高血壓

患者大多患有其他疾病，如腎病、甲狀腺問題、內分泌失調、睡眠窒息症等⁴，又或者患者有服用其他藥物，比如是止痛藥、抗抑鬱藥、避孕藥、器官移植後使用的抗排斥藥物等⁴，令血壓難以控制。

「沉默殺手」無病徵？定期體檢很重要

剛才提到，本港90%的高血壓患者都屬於原發性質，而當中僅10%患者會出現頭痛、面紅、鼻出血等徵狀⁵，其餘絕大多數都不會有明顯表徵。所以市民最好定期量度血壓⁵，及早察覺問題以安排適當治療。

話雖如此，血壓太高還是會引致以下症狀¹：

• 頭痛
• 頭暈
• 視線不清
• 疲倦
• 面部發紅

如何在家正確量度血壓？

量度血壓前⁶

• 避免令血壓上升：例如不要進食、吸煙、飲用咖啡等含咖啡因的飲品，亦不要在運動後半小時內量度血壓；如有需要，亦宜於量度血壓前先如廁。
• 穿鬆身衣服：穿短袖T恤或衣袖可以輕鬆拉高及摺起的衣服，不宜穿著太緊服飾，以便將壓脈帶戴在手臂上。
• 量度前稍息：量度血壓前可休息5分鐘，例如坐在安靜地方，最好在書檯或餐檯旁。將手臂放在檯面上，雙腳平放地上，背部須有支撐。量度血壓時也可保持這個姿勢。
• 調整位置：確保手臂有支撐並與心臟處於同一水平。調整好自己的位置，使手臂放於平面上，與心臟處於同一高度。保持手臂和手放鬆，不要緊張。
• 盡量放鬆：確保你放鬆及舒適。如果感到焦慮或不安，血壓會暫時升高。

如何量度？⁶

1. 建議每日同一時間進行量度。例如將它作為早上做的第一件事或晚上最後一件事。人的血壓在一日中及進行不同活動期間或有所不同，故選擇同一時間量度血壓讀數的可比性較高。
2. 按照血壓計的說明書進行操作，確保按照說明將壓脈帶套在手臂上。
3. 將壓脈帶放在手肘正上方。壓脈帶應位於手肘上方約 2 厘米，以確保它可以檢測到手臂上皮下的動脈。 
4. 量度時保持安靜，移動、咀嚼、說話和大笑都會影響讀數。確保不要交叉雙腳，因為這也會提高讀數。
5. 建議量度兩至三次，每次量度相隔1－2分鐘。如果第一個讀數比下一個讀數高很多，請再進行量度。當你獲得2－3個讀數，便可計算出平均值。 
6. 記錄讀數，利用血壓計的內置記憶、或記錄於電腦、手機或紙本上。

最佳的量度頻率⁶

量度頻率取決於你的血壓狀況，你可與醫生或護士相討適合你的量度頻率。 一般而言，剛開始建議密切監測血壓，隨後可減少量度頻率，惟仍要定期監測。

醫生會如何診斷高血壓？

一般而言，醫生會利用血壓計量度血壓⁷。但亦有可能視乎情況，安排有需要的患者進行血液檢驗、心電圖、胸肺X光照片檢查、尿液檢驗、眼底檢查等進一步檢查⁷，以肯定引致血壓高的病因，及觀察病情有否對其它身體器官構成傷害。

如果你未曾確診高血壓，建議至少每2年檢查1次血壓⁸；但如果你已確診，或有其它相關疾病，則最好作更頻密的檢查，詳細檢查次數可諮詢你的負責醫生⁸，以便能更有效地控制病情。

高血壓的治療、控制與預防

1. 藥物治療

以降血壓藥為主，常見藥物⁷包括利尿劑（diuretics）、乙型阻斷劑（beta blockers）、鈣離子阻斷劑（calcium channel blockers）、血管收縮素抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors）、血管緊張素II受體阻滯劑 (angiotensin II receptor blockers)、甲型阻斷劑（alpha blockers）、血管擴張劑（vasodilators）等。正常而言，只要遵從醫囑定時定量服藥，藥物控制血壓的成效理想。

由於原發性高血壓是可以控制但不能根治的，所以即使血壓暫時回落至正常水平，患者亦不宜自行停藥或減藥，否則血壓有機會迅速回升，後果可以非常危險³。

2. 控制及預防有賴良好生活習慣

高血壓患者可透過改善生活習慣來控制血壓或預防高血壓：

• 減少攝取鈉：健康成人每日攝取的鈉（鹽分）份量不宜超過2克的鈉（即約1標準茶匙的鹽）²；應避免進食過多即食食品、零食、燻製、鹽醃、加工保存或罐裝的肉類和魚；烹調時應注意豉油或蠔油等鹹味醬汁的份量⁸
• 均衡飲食：進食充足蔬果、適量五穀、魚類、果仁、瘦肉、低脂／脫脂奶類製品；減少進食高鹽、高脂或高糖食物²；避免飽和及反式脂肪⁸。
• 恒常運動：成年人每星期應做最少150分鐘中等強度／75分鐘劇烈強度的體能活動²，每次運動不少於10分鐘⁸，並避免久坐²。
• 控制體重：亞洲成年人的體重指標 (BMI) 應維持於18.5－22.9之間²；而亞洲成年男士腰圍應保持於36吋以下²；女士則應維持於32吋以下²；對於過重人士，即使減磅5%－10%亦有助降低血壓，大大減低中風及心臟病的併發機會⁸。
• 不吸煙：戒煙將大大減低患上心血管疾病的風險²；非吸煙者亦要盡量遠離二手煙⁸。
• 節制飲酒：避免飲酒，如須飲用則應節制²
• 健康減壓：可透過練習瑜伽、太極、深呼吸技巧等方式減壓；面對問題應向家人、朋友或專業醫護人員傾訴²。
• 足夠休息：維持充足的睡眠及休息習慣²。

高血壓併發症有哪些？

假如血壓持續偏高並不受控，有機會為健康帶來嚴重影響，甚或致命，併發症包括：

• 冠心病²
• 心臟衰竭²
• 中風²
• 腎衰竭²
• 動脈硬化⁷
• 動脈瘤⁷
• 視網膜病變⁷

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