低血壓雖然不如高血壓般備受關注,但若經常出現頭暈、眼前一黑甚至無力等症狀,同樣會對日常生活造成困擾,甚至隱藏致命的跌倒危機。到底低血壓的標準與正常值是多少?有甚麼成因和改善方法?本文將為你詳細解答,並提供突發低血壓的急救步驟與飲食禁忌。
世界衛生組織(WHO)未有為低血壓訂立絕對的標準,但一般臨床上,成年人的收縮壓低於 90 mmHg 或舒張壓低於 60 mmHg(<90/60 mmHg),便會被視為低血壓參考值。為了更清晰了解血壓狀況,可參考以下血壓分類:
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血壓狀態 |
收縮壓 (上壓) |
舒張壓 (下壓) |
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低血壓 |
低於 90 mmHg |
或 |
低於 60 mmHg |
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理想正常血壓 |
90 – 119 mmHg |
及 |
60 – 79 mmHg |
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偏高血壓 |
120 – 139 mmHg |
或 |
80 – 89 mmHg |
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高血壓 |
140 mmHg 或以上 |
或 |
90 mmHg 或以上 |
需要特別留意的是,對於長者而言,即使量度出來的絕對數值未跌破 90/60 mmHg,只要在改變姿勢(如由平躺轉為站立)的三分鐘內,收縮壓突然下降 20 mmHg 或以上,或者舒張壓下降 10 mmHg 或以上,已屬於臨床上的「體位性低血壓」(姿勢性低血壓),同樣會誘發大腦供血不足的頭暈不適,並大幅增加跌倒風險。
一般而言,輕微的偏低血壓未必有明顯症狀,但當血壓低至無法維持器官的正常供血時,便會出現各種不適警號。常見的低血壓症狀包括:
頭暈、感覺天旋地轉,特別是在改變姿勢時
視力模糊,即俗稱的「眼前一黑」
容易疲倦、四肢乏力及冰冷
心悸、呼吸急促或注意力難以集中
很多人誤以為血壓偏低即代表心血管健康,但若血壓過低並伴隨症狀,其實暗藏以下嚴重的併發危險:
增加缺血性中風風險:血壓長期過低會令血液流動變慢,較容易形成血栓。
加重心臟負擔:大腦及各個重要器官長期供血不足,心臟便需要更費力泵血作代償。
致命跌倒危機:突發性的血壓下降極易導致患者失去平衡暈倒,對於長者而言,隨時引發髖關節或脊椎骨折等嚴重意外。
如果突然感到頭暈、眼前一黑等急性低血壓症狀,應立即採取以下急救步驟以防跌傷,並加快血液回流:
立即坐下或平躺:切勿勉強站立或繼續行走,以免失去意識暈倒受傷。
適當墊高雙腿:在平躺時,可用枕頭或物件適當墊高雙腿,利用地心吸力幫助下肢血液回流至腦部與心臟,改善供血。
尋求緊急醫療協助:若患者出現皮膚濕冷、脈搏微弱、呼吸急促等疑似急性休克症狀,必須立即致電 999 召喚救護車送院治理。
低血壓在醫學上主要根據成因分為原發性及繼發性兩大類,亦會按發生的特定情境作細分:
原發性低血壓:多數與遺傳及個人體質有關,患者本身沒有其他潛在疾病,臨床上部分體型瘦削的年輕女性較常出現。
繼發性低血壓:由潛在疾病或外在因素引致,例如營養不良(缺乏維他命 B12 或鐵質)、嚴重脫水、內分泌失調,或服用高血壓藥物過量及劑量不當等。
體位性低血壓(姿勢性低血壓):當人體由坐臥轉為站立時,下肢血管未能及時收縮令血壓急降,長者為高發群體。
餐後低血壓:進食後大量血液流向消化系統以協助消化,導致大腦供血減少,同樣常見於長者或患有柏金遜症等神經系統疾病的人士。
醫生一般會透過詳細問診及多項檢查,找出低血壓的背後成因:
問診與血壓量度:紀錄患者在平躺、坐下及站立等不同姿勢下的血壓改變幅度。
血液及心電圖檢查:透過驗血排除貧血或糖尿病等潛在疾病,並以心電圖排除心律不整等心臟問題。
斜床測試(傾斜試驗):患者被固定在可調節角度的床上,藉此評估身體對姿勢大幅改變的反應,協助診斷不明原因的暈厥。
大部分無症狀的原發性低血壓未必需要針對性治療,但若出現明顯不適或屬於繼發性,則需對症下藥:
優先處理原發疾病:如治療貧血、改善內分泌失調,或為脫水患者補充水分。
調整藥物劑量:若低血壓由高血壓藥、抗抑鬱藥等藥物副作用引起,醫生會重新評估並調整用藥劑量。
改善生活習慣:一般以調整飲食及生活習慣為第一線方案,必要時醫生才會處方提升血壓的藥物作輔助。
透過調整日常飲食內容,能有效改善血液循環及維持血壓穩定。以下是低血壓患者的飲食建議:
推薦食物:多攝取富含維他命 B12、葉酸及鐵質的造血食物,例如紅肉、深綠色蔬菜、豆類及全穀物,有助預防因貧血引起的低血壓。
維持水分與適量鹽分:保持充足水分攝取;在醫生評估許可下,適度增加膳食中的鹽分有助身體鎖住水分,提升血壓。
飲食禁忌(避免餐後低血壓):避免每餐過飽及攝取大量精製澱粉,建議少食多餐,以防範進食後大量血液集中於胃部而導致大腦供血不足。
飲食禁忌(避免脫水):避免過量飲酒、長時間空腹,以及過度飲用具利尿作用的飲品(如濃茶、咖啡),以免水分流失過快引致血壓下降。
除了飲食,患者在日常起居亦需採取適當的預防措施,減低因血壓驟降而發生意外的風險:
放慢姿勢轉換:參考醫院管理局的防跌指引,長者起床前應先在床上活動手腳數分鐘,然後緩慢坐起再站立,避免猛然起身。
洗澡與浸溫泉警告:水溫過熱會令全身血管過度擴張,容易誘發血壓驟降。患者應避免洗澡水溫過高或浸泡過久,以防在浴室或溫泉池內昏倒。
穿著漸進式彈力襪:日間活動時可考慮穿著合適的壓力襪(彈力襪),幫助下肢血液回流心臟。
規律作息與運動:保持充足睡眠,並進行適度帶氧運動增強心肺及血管收縮功能。
建議求診普通科門診或家庭醫生,醫生會先作初步評估,找出導致血壓偏低的潛在原因。需要時,醫生再將患者轉介至心臟科或內分泌專科作進一步的詳細跟進。
雖然咖啡因能短暫刺激神經系統,但過量的咖啡因亦具有利尿作用。若身體水分補充不足,反而會導致脫水,令血壓進一步下降。因此低血壓患者飲用時應適可而止。
可以。建議進行適度的帶氧運動以增強心肺及血管調節功能,但應避免爆發性改變姿勢的運動(如快速深蹲站起)及高溫劇烈訓練,以免突然誘發頭暈。
世界衛生組織(WHO)未有為低血壓設立絕對的標準。臨床上多數以收縮壓低於 90 mmHg 或舒張壓低於 60 mmHg 作為參考,但醫生亦會結合患者是否出現頭暈、乏力等實際症狀來作綜合評估。
若無任何不適症狀,原發性的偏低血壓未必是壞事,目前亦無確實醫學證明單純血壓低會較長壽。但若低血壓伴隨暈眩、乏力,或由潛在疾病引起(繼發性),則屬健康警號,必須積極跟進。
會。若降血壓藥物劑量過重,或患者身體狀況改變,有機會引發繼發性低血壓。高血壓患者服藥後如經常遇上頭暈,應盡早諮詢主診醫生調整藥量,切忌自行停藥。
高溫浸浴或溫泉會引致全身血管急速擴張,令血壓進一步下跌,極容易引起頭暈甚至休克。建議患者縮短浸泡時間,避免水溫過高,並且時刻要有家人或朋友陪同。