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【心肌梗塞】了解檢查/ 治療方法及費用+醫療保險的保障

急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,簡稱AMI)可導致嚴重後果,甚至致命。根據衞生署 2020 年的數據顯示,心臟病在香港最常見的致命疾病中居第 3 位,很多突然死亡個案都是由於忽略了其先兆而延誤求醫。Bowtie 團隊為你解構心肌梗塞的原因、症狀、各種檢查方法及價錢,以助患者及早求醫並接受治療。
日期 2022-10-12
更新 2023-09-26
目錄
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什麼是心肌梗塞?

心肌梗塞(Myocardial Infarction,簡稱MI)是一種急性而且非常嚴重的心臟疾病,其致病原因有很多,其中最常見的是由於冠狀動脈血管栓塞,而導致氧氣和血液無法輸送到它所供應的心肌細胞,造成心臟組織永久受損甚至壞死。嚴重的心肌梗塞會令患者休克,甚至死亡。

出現心肌梗塞的原因

超過九成半的心肌梗塞都是源於心血管(主要是冠狀動脈)栓塞,由於血液內的膽固醇、血脂及鈣沉澱物等積聚在冠狀動脈內壁並形成斑塊,令血管內壁增厚、出現硬化及失去彈性,血管會變窄及影響血流量,稱為動脈粥狀硬化。部分斑塊有機會分散及破裂,令血小板組成血塊幫助止血,聚集的血栓有機會堵塞血管內壁,而導致心肌梗塞。

心肌梗塞的病因包括:

  • 冠狀動脈痙攣
  • 罕見的先天性心血管狹窄或遺傳性家族心血管疾病
  • 意外受傷導致冠狀血管撕裂或破裂
  • 血液中的電解質量不正常,如鉀質過高
  • 冠狀動脈出現血栓塞或氣栓塞
  • 曾患妊娠毒血症的女性
  • 超重
  • 高血脂、血糖或膽固醇
  • 45 歲或以上男士
  • 55 歲或以上女士
  • 不良生活習慣,如吸煙、壓力過大或缺乏運動

心肌梗塞前兆及症狀

心肌梗塞的先兆及症狀因人而異,有些患者甚至沒有任何症狀,常見的典型症狀包括:

  • 背痛
  • 急性胸痛,痛楚有時會蔓延到一側的手臂、肩膊、頸部、下巴、上腹或背部
  • 胸悶,部分患者形容為如石頭壓住的感覺
  • 呼吸困難
  • 噁心、胃部疼痛或不適
  • 心跳加速
  • 暈眩冒汗
  • 焦慮

有研究顯示,部分女士的症狀較男性不同,有些女性患者亳無胸痛的感覺,她們大多會感到:

  • 氣喘及呼吸困難
  • 極度疲累
  • 病發前失眠
  • 背部、肩膊、頸部、雙臂或腹部疼痛
  • 噁心或嘔吐

心肌梗塞檢查

心肌梗塞可大可小,嚴重甚至可致命,一般屬於突然病發。透過以下的檢查能有效判斷冠狀動脈的情況,從而及時診斷心肌梗塞,並接受治療,醫生大多採用心電圖(ECG)、血液檢驗、非入侵性的放射診斷、入侵性的心導管檢查及冠狀動脈造影檢查,以及臨床判斷病人症狀:

心電圖(ECG)

心電圖是一種方便、快速的心臟檢查方法,病者的胸口及手腳皮膚會被貼上電極片,它可將心臟肌肉跳動時所發生的微弱電流變化,記錄成波形圖案,因此可說是一次心臟肌肉電極傳導過程的全記錄。通過觀察心電圖,可了解病人基本的心臟資訊如心跳速度、心臟電位變化等,若ST區段有上升,即可確認心肌梗塞是ST區段上升心肌梗塞(STEMI),這是屬於較嚴重的心肌梗塞類型,並需要緊急治療。

運動心電圖檢查(Treadmill Exercise Test)

運動心電圖的檢查方法是讓病人在跑步機上跑步,增加病人的心臟耗氧量,觀察病人的即時心肺功能、血壓及心電圖變化,以評估病人是否有缺血性心臟病問題。

血液檢驗

心肌細胞在經歷心肌梗塞會受到損害,釋出的化學物質會進入血液內,常用的血液檢驗包括CPK(肌酸激酶),CK-MB(肌酸激酶中的MB型)以及心肌旋轉蛋白I(Troponin I)的指數。

心臟超音波(Echocardiogram)

心臟超音波是低風險的非入侵性檢查,透過高頻的聲波傳導入心臟,醫生能清晰看見心臟收縮情形、血流方向及流速,藉此判斷冠狀動脈是否有阻塞問題。

心臟電腦掃描

是一種無痛檢查,利用 X 光機取得心臟清晰、詳細的圖像,主要用來檢測冠狀動脈是否狹窄或有否阻塞,並偵查冠狀動脈的管壁是否有鈣化沉積。

心導管檢查及冠狀動脈造影檢查

心導管檢查可用於檢查心臟結構及功能,而冠狀動脈造影檢查可用於檢查冠狀動脈(供應血液往心臟肌肉)有否收窄。此檢查屬於入侵性,醫生會在大腿內側(腹股溝)或前臂近手腕部位作刺針,以便進入動脈或動脈,然後在 X 光引導下將不同導管送入心臟。

自我檢測方法

除了以上各種在醫院或醫療中心提供的心臟檢查外,若出現以上提及的症狀,我們亦可自行進行檢測,並盡快到就近的醫院求醫。

  1. 緊握拳頭 30 秒,鬆開拳頭後觀察手掌顏色變化,正常可於 3 秒內可恢復至原本的顏色,如果恢復時間越長,表示血管彈性越差。
  2. 觀察手背、腿部及腳背是否有多處青筋暴露的情形,以判斷靜脈回流有否受阻,或壓力有否升高。
  3. 檢測足背脈搏,以確保動脈沒有阻塞。
  4. 把雙腳抬高 2 分鐘,並與地面呈現 45 度角,恢復正常坐姿後觀察腿部膚色變化。如果顏色一開始呈現蒼白,之後又變成潮紅,就可能有缺血的情形。

心肌梗塞檢查的費用

檢查心電圖(門診/普通病房價錢)心臟超聲波檢查(門診/普通病房價錢)心臟電腦掃描(門診/普通病房價錢)
醫院/診所價錢
養和醫院HK$530HK$4,330HK$7,940
聖保祿醫院HK$475HK$3,000沒有提供
香港港安醫院–司徒拔道沒有提供沒有提供沒有提供
港怡醫院HK$530HK$3,580HK$6,750(門診)/HK$7,500(普通病房)
嘉諾撒醫院沒有提供沒有提供HK$7,000(門診)/HK$8,750(普通病房)
明德國際醫院沒有提供HK$3,790HK$7,870
聖德勒撒醫院(法國醫院)沒有提供沒有提供HK$6,900
香港浸信會醫院HK$550HK$2,900HK$7,180
播道醫院沒有提供沒有提供HK$6,800(門診)/HK$7,600(普通病房)
寶血醫院(明愛)沒有提供沒有提供HK$6,900
香港港安醫院 – 荃灣沒有提供沒有提供HK$6,600(門診)/HK$7,100(普通病房)
仁安醫院沒有提供沒有提供沒有提供
香港中文大學醫院沒有提供沒有提供HK$5,200(不連鈣化評分)/HK$6,800(連鈣化評分)
醫管局私家醫療沒有提供HK$2,830HK$740-5,480

心肌梗塞的治療

心肌梗塞治療方案主要包括藥物治療和血管重建,如冠狀動脈介入治療術 (PCI,俗稱通波仔手術) 和冠狀動脈搭橋手術 (CABG,俗稱搭橋手術)。

冠狀動脈介入治療術 (通波仔手術

這項手術一般會在心導管中心進行,通常只需局部麻醉,醫生會利用穿刺皮膚方法,將導管放入腹股溝之股動脈或手腕橈動脈,再利用 X 光技術,在顯影劑的協助下,引導導管進入心臟,將一條特別的導管送到收窄的血管, 再將一條幼微鋼絲作引導,把球囊放到收窄點,然後打開球囊,使血管擴張,再放入合適的支架 (通常是金屬支架),以確保血管持久擴闊。當冠狀動脈造影檢查顯示出冠狀動脈有嚴重收窄或阻塞時,介入手術可擴張血管,從而治療心肌梗塞。

冠狀動脈搭橋手術(搭橋手術)

冠狀動脈搭橋手術是最常見的開胸式手術。此手術是於閉塞動脈附近位置搭建血管繞道,重新改變血液流通路線,以增加供應心臟的血液供應量。

外科醫生會先從病人身體的其他部位中取出血管,用作手術中的血管繞道,以跨過閉塞的冠狀動脈。最常用以接駁的血管是位於下肢的大隱靜脈,該靜脈位於踝骨內並延 伸至腹股溝。此外,另一個常用以接駁的血管是左乳內動脈,該血管位於胸骨(肋骨)下,在手術過程中方便取用。

藥物治療

最常用的替代治療方法是溶栓治療,透過藥物注射來溶解阻塞動脈的血凝塊。治療後,患者會被密切監測,以確認藥物是否能打通堵塞的動脈。

手術治療的費用

醫院/診所冠狀動脈成形術(通波仔)價錢(普通房)冠狀動脈旁路移植術(搭橋)價錢(普通房)
香港港安醫院–司徒拔道HK$36,100沒有提供
嘉諾撒醫院HK$88,000沒有提供
醫管局私家醫療HK$37,800 – 48,850HK$88,300 – 110,600

此外,據新聞報道,本港近年私家醫院的「通波仔」手術收費由 HK$10 萬至 HK$30 萬元不等,公立醫院收費約 HK$4 萬至 HK$8 萬元不等。

手術後注意事項

一般情況下,術後若病人康復進度良好,亦無出現併發症,留醫 2 至 5 天便可出院。

住院期間及出院前,醫護人員會檢查你的藥物,以確保適當及有足夠份量,同時亦會緊密觀察你的傷口。一般建議術後短時間內切勿進行劇烈運動,亦避免提取重物。 傷口部位的輕微瘀傷十分常見,通常會在術後 2-3 週內消退。如果你有胸痛、胸部不適、 傷口出血、腫脹或其他嚴重不適,建議盡快求醫治理。

出院後,病人必須遵照醫生的指示服藥,特別是接受冠狀動脈介入治療術,並置入支架的患者所需服用的抗血小板藥物(阿士匹靈 Aspirin 和氯吡格雷 Clopidogrel/倍林達 Ticagrelor/抑凝安 Prasugrel),自行停止服用抗血小板藥物,有可能引致支架內形成血栓,再次引發心肌梗塞,甚至死亡。

術後建議維持良好生活習慣,例如均衡飲食,以及進行適當的低強度運動,如散步。

心肌梗塞自救/急救方法

心肌梗塞是緊急的醫療事故,若能學習並掌握自救或急救方法,定可以減低致命率。

若患者過往有心肌梗塞病發歷史

  • 病人應隨身攜帶硝酸甘油脷底藥丸(脷底丸)或噴劑
  • 當感到心絞痛,應先坐下以紓緩暈眩感覺,可將一粒脷底丸含於舌下,或用噴劑噴在舌下,若 5 分鐘後尚未紓緩,則再重複以上動作,若 15 分鐘內已使用 3 個劑量,應立即求醫。

若你出現心肌梗塞症狀但意識依然清醒

  • 躺在床上或地上以紓緩症狀
  • 立即向身邊人求救,以最迅速的速度經救護車送院救治

若發現心肌梗塞並已倒地人士,應於最短時間內提供急救

  • 拍打及呼叫該人士,以確認意識
  • 若已失去意識,應立即喚附近的人取就近的電擊器(AED)並報警
  • 若無脈搏應施予心外壓(CPR)
  • 將 AED 的電擊片貼於胸前,按照指示執行電擊

預防心肌梗塞方法

由於心肌梗塞一般來得非常突然,因此預防心肌梗塞的最佳方法,便是從改善日常生活習慣做起:

  • 戒煙
  • 均衡飲食,避免進食高油、鹽、糖的食物
  • 控制血糖、膽固醇及血壓,定時服用按醫生處方的藥物
  • 多做運動
  • 控制體重,如超重則建議減肥
  • 保持心境開朗,紓緩壓力
  • 避免飲酒
  • 避免熬夜

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