新冠肺炎
【新冠疫苗比較】一表看清科興/復必泰等疫苗副作用及有效率！
新冠肺炎確診個案雖有回落趨勢，但為減少重症風險，政府鼓勵市民接種第 3 針，長者／免疫力低者更可接種第 4 針。新冠疫苖中包括科興及復必泰（BioNTech）的疫苗，2 種疫苗效用多少，有甚麼副作用？誰人不適合接種？如因接種疫苗而出現不良反應，自願醫保會保障嗎？政府的疫苗接種保障基金又如何運作？Bowtie 為你逐一講解。
香港的 2 種疫苗
政府購入以下兩款疫苗，分別為科興控股（香港）的CoronaVac、復星醫藥及德國的復必泰（BioNTech）。
2 款疫苗特點如下：
| 生產商 | 科興 Sinovac | 復星 (Fosun) / BioNTech |
| 生產疫苗名稱 | 克爾來福CoronaVac | 復必泰Comirnaty/ BNT162b2 |
| 產地 | 中國北京 | 德國 |
| 接種次數 | 2 – 3 次，相隔 28 天 | 2 – 3次，相隔 21 天 |
| 疫苗種類 | 滅活疫苗 (Inactivated vaccine) | 信使核糖核酸(mRNA)疫苗 |
政府縮短了多個群組接種新冠疫苗的間隔時間，合資格人士可免費接種第三針及第四針新冠疫苗。
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第 3 針及第 4 針的作用？
| 科興 Sinovac | 復星 (Fosun) / BioNTech | |
| 第 1 -2 針 |
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| 第 3 針 |
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| 第 4 針 | 數據及資料暫有限，但專家認為可減低重症及死亡風險 | 數據及資料暫有限，但根據以色列的研究：
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第 3 針及第 4 針應否溝針？
中國工程院院士鍾南山認為接種 2 針科興後，再溝其他疫苗，抗體水平比打 3 針科興（即滅活疫苗）高；而政府專家顧問許樹昌則認為「溝針」只可短暫提升抗體。
- 1香港疫苗顧問專家委員會公布的第 3 期臨床試驗數據，資料取自香港醫院藥劑師學會之 2021 年供港新冠肺炎疫苗資料概覽和2019冠狀病毒病疫苗接種計劃網站
- 2同行評審第 3 期臨床試驗數據，資料取自香港醫院藥劑師學會之 2021 年供港新冠肺炎疫苗資料概覽和2019冠狀病毒病疫苗接種計劃網站
- 3以上資料取自學術期刊《自然醫學》（Nature Medicine）
- 4以上資料取自衛生署轄下科學委員會
疫苗副作用 ── 會引發心肌炎？
| 科興副作用 | 復必泰副作用 | 可能影響患者比例 | |
| 十分常見 |
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| >=10% |
| 常見 |
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| 1% – 10% |
| 偶見 |
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| 0.1% – 1% |
| 罕見 |
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| 0.01% – 0.1% |
| 嚴重 | 未有經研究者判斷與接種疫苗有關的嚴重個案 |
| – |
有關於復必泰疫苗引發心肌炎的討論，衞生署於《香港新冠疫苗的安全監察》報告中指出，截至 2022 年 2 月 28 日，衞生署共接獲 163 宗懷疑心肌炎或心包炎的報告。其中 113 宗確認涉及心肌炎或心包炎等症狀，當中包括 91 名男子和 22 名女子，年齡介乎 12 至 72 歲。當中有 109 人曾接種復必泰疫苗，個案比率為 0.0014%，即每接種十萬劑就有 1.4 宗個案。
除此以外，港大微生物學系講座教授袁國勇領導的團隊早前亦發表研究指，透過靜脈注射復必泰疫苗較肌肉注射會令心酵素多近 4.5 倍，使心臟細胞更易受損，相信與疫苗隨血液進入心臟引起的強烈反應有關。雖然如此，袁國勇團隊強調大多數心肌炎或心包炎患者，都能夠迅速康復，而死於復必泰疫苗的風險亦遠低於新冠肺炎。
衞生署呼籲青少年接種復必泰疫苗後一星期內避免劇烈運動，並留意身體狀況。如出現急性和持續胸痛、呼吸困難或心悸，應即時求醫。
科興和復必泰以外的疫苗，有哪些副作用？
其他國家的疫苗包括阿斯利康和強生，都屬於腺病毒疫苗，而莫德納則屬於mRNA疫苗，副作用都大同小異。
| 疫苗 | 副作用 |
| 阿斯利康 |
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| 強生 |
|
| 莫德納 |
|
此外，接種阿斯利康疫苗和強生疫苗有機會出現血凝、血栓等罕見副作用，引起國際關注。美國食品藥物管理局（FDA）4月中旬表示，在群體接種680多萬劑疫苗後發現6宗血栓個案，發生於18至48歲之間的女性。
根據EMA的報道，對於新冠疫苗和血栓之間有否存在因果關係，那誘發機制是什麼，至今還未有定論。EMA執行董事庫克（Emer Cooke）表示，這些罕見副作用的 「合理解釋是（個體）對疫苗的免疫反應」，應被列為非常罕見的副作用。
兩款疫苗技術之分別
| 原理 | |
| 滅活疫苗 | 在體外培養新冠病毒，然後將其滅活，之後再將失去毒性的病毒注入體內，刺激免疫系統產生抗體 |
| mRNA疫苗 | 將病毒蛋白注入體內，刺激免疫系統產生抗體 |
2 款新冠疫苗所採用的技術和臨牀測試方法各有不同，而每款疫苗均需接種至少 2 劑，接種人士須以同一款疫苗完成 2 次注射，至於第 3 及 4 劑可考慮溝針。
延伸閱讀
誰人不適合接種？
衞生署公布最新指引，大部份人士都適合接種新冠疫苗，除了以下人士則不應接種：
| 疫苗 | 復必泰（BioNtech）疫苗 | 克爾來福（科興）疫苗 |
| 禁忌/症狀 | 曾對上一劑復必泰或其成分有過敏反應 |
|
有慢性疾病的人士應接種疫苗嗎？
至於患上慢性疾病的人士，若病情穩定，大部份亦應接種疫苗以作保護，如果不確定情況，應先與醫生商討，是否接種及接種的最佳時間。衞生署有以下的指示：
| 慢性疾病的例子 | 應接種疫苗嗎？ |
| 如病情穩定，應接種疫苗 |
| 癌症 |
|
| 免疫系統受抑壓患者 |
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| 接受器官移植者 |
|
| 正服用抗凝血藥 |
|
| 急性心肌梗塞 或急性中風 |
|
有過敏史人士可接種疫苗嗎？
懷疑對先前接種的新冠疫苗有過敏反應、曾有過敏性休克史，對多種食物或多於一種藥物曾有嚴重的即時(1小時內)過敏反應的人士應在接種疫苗前諮詢醫生。
Bowtie 自願醫保會保障接種疫苗後的副作用嗎？
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接種新冠疫苗後需要接受住院治療之費用 |
| 全數賠償1 | |
接種新冠疫苗後死亡 | 不適用 | ||
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疫苗接種保障基金索償細節及保額
針對接種新型冠狀病毒疫苗後有機會出現的異常情況（如死亡或受傷）。
索償時限
申索應在接種最後一劑疫苗起計 2 年內向保障基金提出。
保障基金的保額
此筆支出計劃於「一般非經常開支」下開設，涉 10 億元，按接種者之年齡及情況，保額亦有不同*。
與以下表列嚴重異常事件相關的死亡的保障額^ | |
| 死者年齡 (以接種最後一劑疫苗的日期為準 ) | 保障額 (每人) |
| 40歲以下 | 250萬 |
| 40歲或以上 | 200萬 |
與以下表列嚴重異常事件相關的傷害的保障額^ | |
| 死者年齡 (以接種最後一劑疫苗的日期為準 ) | 保障額 (每人) |
| 40歲以下 | 300 萬 |
| 40歲或以上 | 250 萬 |
索償條件
受影響人士要符合以下 2 個條件，才可獲發一筆過的款項
- 該嚴重異常事件已得到註冊醫生證明，如有必要，受影響人士可能需要再接受由公營醫療系統之醫生作出的醫學檢查。
- 專家委員會的評估結果未能排除該事件與接種新冠疫苗無關 。
15項接種新冠疫苗嚴重或非預期異常事件列表 (政府被動監察用途)
- 急性外周面部癱瘓 (貝爾面癱 )
- 類速發嚴重過敏反應
- 速發嚴重過敏反應
- 由醫護人員或公眾認為免疫接種 相 關 的任何其他嚴重 和異常情況
- 死亡 (與新冠疫苗接種相關異常事件 )
- 残 疾 (與新冠疫苗接種相關 )
- 腦脊髓炎
- 腦 病
- 吉蘭．巴雷綜合症 (又名吉．巴氏綜合症 )
- 住院治療 (與新冠疫苗接種相關異常事件 )
- 膿毒症
- 敗血症
- 血小板減少症
- 中毒性休克综合症
- 橫貫性脊髓炎
46項接種新冠疫苗關注事件列表 (政府主動監察用途)
- (特發性 )血小板減少症
- 急性無菌性關節炎
- 急性心血管損 害
- 急性播散性腦脊髓炎
- 急性腎損傷
- 急性肝損傷
- 急性胰腺炎
- 急性呼吸窘迫综合症
- 速發嚴重過敏反應
- 嗅覺喪失 , 味覺喪失
- 心律失常
- 貝爾面癱 (急性外周面部癱瘓 )
- 凍 瘡 類損傷
- 凝血紊亂
- 冠狀動脈疾病
- 2019冠狀病毒病(按嚴重程度劃分)
- 級 別 1：2019冠狀病毒病住院治療(確認或疑似)
- 級 別 2：與 2019冠狀病毒病相關的深切治療部入院
- 級 別 3：2019冠狀病毒病住院治療期間需要換氣的急性 呼吸窘迫
- 級 別 4：2019 冠 狀病毒病住院治療期間死亡(任何原因)
- 死 亡 (任何原因)
- 多形性紅斑
- 胎兒生長受限
- 全身性驚厥 FCR (2020-21)
- 妊娠糖尿病
- 吉蘭．巴雷綜合症 (又名吉．巴氏綜合症)
- 出血病
- 心臟衰竭
- 重大先天性異常
- 孕產婦死亡
- 腦膜腦炎
- 微血管病
- 小頭畸形
- 兒童多系統炎症綜合症
- 心肌炎
- 嗜眠症
- 新生兒死亡
- 妊娠中毒症 (又名妊娠毒血症)
- 早產
- 横纹肌溶解
- 單器官皮膚血管炎
- 自然流產
- 胎兒死亡
- 應激性心肌病
- 亞急性甲狀腺炎
- 猝死
- 因胎兒異常终止妊娠
- 血栓栓塞
- 橫貫性脊髓炎
- 1型糖尿病
- *此保額是參照《僱員補償條例》 (第 282 章 )下的賠償額而釐定的。
- ^並非在清單上的所有事件均被視為有資格索償的事件，局方會對事件的嚴重性進一步分類以決定受影響人士是否有資格索償
常見問題
1. 身體本身會產生抗體，與接種疫苗出現的抗體有甚麼分別？
疫苗的原理是通過與身體本身的免疫系統合作來產生抗體，從而降低患病風險。而感染病毒的風險要比接種疫苗的風險為高，接種疫苗比起感染病毒後產生抗體要穩定安全。
2. 疫苗有效期？ 未來要再接種嗎？
2 款疫苗都需要接種 2 劑。接種後或會需要在某固定期限之後接受「加強劑量」，以確保疫苗有效。現時香港政府也開展第 3 針及第 4 針疫苗接種計劃。
資料來源
- 1香港特別行政區政府防疫資訊
- 2明報健康網
- 3衛生署
- 4BBC News
- 5明報
- 6香港醫院藥劑師學會之2021 年供港新冠肺炎疫苗資料概覽
- 7財務委員會討論文件
- 8東網
- 9BBC
- 10CDC
- 11HKU 公共衞生學院
- 12Nature Medicine
- 13The New England Journal of Medicine
- 14新聞公報
- 15明報
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