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【中西醫說】立體定位放射治療可減少治療前列腺癌的時間及副作用嗎?

立體定位放射治療(Stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT)已經成為治療前列腺癌的新標準。這種治療方法大幅縮短了治療周期,從原本長達 8 周的傳統放射治療時間,減少到僅需 5 次治療,每次治療間隔 1 天,整個療程可在 1 個半星期內完成,而且毋須住院。
日期 2024-05-13
更新 2024-05-13
目錄
採用立體定位放射治療(SBRT)作前列腺癌治療,可以減輕副作用嗎?使用磁力共振直線加速器(MR-Linac):提高放射治療精確度,減少治療副作用所有前列腺癌患者都適合接受立體定位放射治療(SBRT)治療嗎?中藥如何緩解放射治療的副作用?總結
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採用立體定位放射治療(SBRT)作前列腺癌治療,可以減輕副作用嗎?

使用傳統放射治療前列腺癌治療時,因直腸和膀胱受到輻射劑量影響,會導致患者出現大便出血和膀胱發炎這些常見的副作用。

然而,隨影像技術進步,利用立體定位放射治療(SBRT)作前列腺癌治療的副作用已顯著減輕。例如透過控制膀胱容量,可以減少膀胱發炎。在放射治療前使用水凝膠注射技術,將前列腺與直腸分隔,可以有效減少大便出血的風險

使用磁力共振直線加速器(MR-Linac):提高放射治療精確度,減少治療副作用

此外,使用磁力共振直線加速器(MR-Linac),能進一步提高放射治療的精確度,更準確地定位前列腺,從而減少直腸和膀胱的輻射劑量

MR-Linac 利用清晰影像技術,在治療前精確地對準前列腺,並根據前列腺每日位置變化作劑量調整。近年針對前列腺癌電療的 MIRAGE 研究已證實,使用 MR-Linac 技術可以進一步降低治療副作用。

所有前列腺癌患者都適合接受立體定位放射治療(SBRT)治療嗎?

然而,不是所有前列腺癌患者都適合接受立體定位放射治療(SBRT)治療。

對於前列腺體積較大,或有嚴重前列腺增生的患者,SBRT 的高放射劑量可能引起前列腺腫脹而導致排尿困難。這種情況下,患者可能需要先接受荷爾蒙治療或配合藥物治療,以減少前列腺腫脹。

此外,對於控制膀胱容量或大便排泄配合不理想的患者,可能更適合接受 20 次的分次放射治療(Hypofractionation)

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中藥如何緩解放射治療的副作用?

在接受放射治療期間或治療後,患者可能會出現小便不暢、小便頻繁或腹瀉等副作用。

在中藥的角度來說,清熱解毒、健脾止瀉等方法可以有效緩解這些副作用。對於需要配合荷爾蒙治療的患者,中醫的補腎、養陰清熱方法同樣可以有效紓緩由荷爾蒙藥物引起的身體疲倦、潮熱徵狀及性功能障礙等不適。

總結

SBRT 結合 MR-Linac 技術在前列腺癌治療中展現出高效率和低副作用的優勢。然而,每個患者的具體情况不同,是否適合使用 SBRT 或 MR-Linac 技術,需與主診醫生詳細討論。同時,適當的中西醫結合治療方法除了可以有效治療疾病,亦能提高患者生活質量。

隨着技術不斷成熟和獲得更多數據的支持,SBRT 的治療次數在未來有望從目前 5 次,進一步縮減到 3 次,甚至 1 次。

  • :本文原刊於 2024 年 5 月 6 日《明報》副刊之「醫路同行」專欄,經蘇子謙醫生及中醫師獲授權於 Bowtie 登刊。
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