了解癌症
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【鼻咽癌】有呢個先兆要即求醫!康復後首2年仍有80%機會復發

鼻咽癌是本港常見的癌症,發病年齡近年更有下降趨勢。然而,鼻咽癌的初期症狀與鼻敏感、鼻竇炎等上呼吸道疾病類似,令患者容易忽略而錯過求診的最佳時機…有見及此,Bowtie團隊以下將會深入淺出講解鼻咽癌的成因、症狀、檢查及治療方法等等,協助大家及早守護自己的健康!
日期 2020-01-08
更新 2024-01-23
目錄
認識鼻咽癌鼻咽癌的成因鼻咽癌症狀鼻咽癌的診斷方法鼻咽癌的治療方法併發症/後遺症鼻咽癌的復發機會預防方法常見問題
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認識鼻咽癌

鼻咽癌是於鼻咽腔部位細胞異常生長所形成的惡性腫瘤,是本港最常見的頭頸部癌症,以男性居多。鼻咽位於頭部中央,鼻孔與吊鐘上方之間,下通口腔的部位。

鼻咽癌

根據衛生防護中心資料顯示,於 2019 年鼻咽癌是本港最常見的男性和女性癌症的第 7 位及第 17 位,791 宗鼻咽癌新症中,男女比例為 2.9 比 1,50 至 60 歲為發病高峰年齡。由 1983 年至 2016 年,總年齡標準化發病率呈下降趨勢 。

  • *以上表格以總年齡標準化計算

於2020年,鼻咽癌的死亡人數佔癌症死亡總數的1.8%,是本港致命癌症中排第 11 位。早期鼻咽癌的治癒率很高,第一期的治癒率高達90%。

鼻咽癌的成因

關於鼻咽癌的成因,醫學界仍在積極研究中,並從各種鼻咽癌患者的現象和生活習慣,推斷出以下4個主要成因:

  • 家族遺傳:如果直系親屬(如父母、兄弟姊妹等)曾患上鼻咽癌,其他家屬病發的風險會比一般人高
  • 曾受 EB(Epstein-Barr)病毒感染:大部分鼻咽癌病人的血清都含有對EB病毒所產生的抗體,推斷若患者曾受EB病毒感染,患上鼻咽癌的風險會較高
  • 進食過多鹹魚及煙燻食品:動物實驗證實鹹魚能誘發鼻部癌病,所以鼻咽癌於中國華南一帶(包括港澳)的發病率較高。廣東人愛吃鹹魚等醃製食物,而醃製食物含大量化學品,在體內長期累積,增加了患上鼻咽癌的機會。因此,鼻咽癌又被稱為「廣東瘤」
  • 吸煙:吸煙致癌已是老生常談,原因是焦油中含有多種致癌物質;雖然吸煙與鼻咽癌未見決定性關聯,但煙民的患癌風險依然較一般人高

鼻咽癌症狀

初期症狀

  • 頸淋巴結腫大
  • 無故流鼻血
  • 咳嗽帶血
  • 鼻塞
  • 鼻涕後滴
  • 耳鳴或聽覺失靈

晚期症狀

  • 持續性偏頭痛,晚間更為嚴重
  • 面部麻痺
  • 視覺影象重複或斜視
  • 吞嚥困難
  • 聲音沙啞
  • 牙關緊閉
  • 體力下降
  • 消瘦

求診時機

雖然流鼻血、帶血分泌或任何鼻部徵狀,未必一定與鼻咽癌有關,可觀察 2 星期再決定應否求醫。不過,如果徵狀持續出現超過 2 星期,或者同時出現耳鳴或聽覺失靈等病徵,甚至頸側淋巴結脹大,則必須儘快找耳鼻喉科醫生檢查,以免延誤。

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鼻咽癌的診斷方法

由於鼻咽的位置比較隱蔽,所以醫生需抽血液樣本以及用內窺鏡檢查鼻咽是否有異常,甚至有機會需抽取組織進行化驗。

一旦確診,醫生會再進行其他檢查以作詳細的分期評估,包括磁力共振掃描(MRI)電腦掃描(CT)正電子掃描(PET)

立即查看更詳細的鼻咽癌診斷方法及原理

除此之外,Take2 Prophecy™是一種新式的鼻咽癌篩查方法,該方法使用了次世代DNA測序技術(NGS),能夠檢測帶有鼻咽癌特徵的EB病毒DNA,進而識別出包括早期患者在內的鼻咽癌患者,即使患者沒有任何症狀。此測試具有極高的靈敏度(高於97%)和極低的假陽性率(0.7%),可為受檢測人士提供更加準確和可靠的結果。

咁Take2 Prophecy™ 同其他篩查方法有咩分別?

為了讓你更容易理解當中的分別,我們特意整理下表:

Take2 Prophecy
早期鼻咽癌篩查
傳統 EB 病毒
DNA
定量測試
傳統EB病毒
血清學測試
抽取樣本的方法血液測試
檢驗樣本帶有鼻咽癌特徵的DNA👍🏽EB 病毒含量EBV IgA-VCA抗體
使用的技術次世代DNA測序技術聚合酶鏈式反應(PCR)酵素免疫分析法(ELISA)
準確度>97%1,2👍🏽~81.4% 342.9-92.7%3,4
假陽性率0.7%2👍🏽~3.4%3高達40%3,4
通過大規模臨床驗證?✔️超過 2 萬人的臨床實驗1👍🏽

邊度可以做檢查?

Bowtie & JP health 健康中心提供 Take2 Prophecy™ 早期鼻咽癌篩查,價錢為HK$1,500/次。除此之外,中心亦提供適合男性和女性的癌症檢測,當中包括鼻咽癌基因測試,價錢為HK$1,840/次立即了解檢查詳情

鼻咽癌的治療方法

醫生會因應病人屬於的分期及病情的嚴重性,進行不同治療。針對早期病期,一般會使用放射治療殺死癌細胞;但如果癌細胞已蔓延至其他器官,則會再配合化學藥物治療以控制擴散程度。詳情可以查看鼻咽癌治療

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併發症/後遺症

在放射治療初期,病人會出現噁心、口乾、味覺改變、食慾不振等現象,後期則會出現口腔潰瘍、皮膚變黑、喉部不適及頭髮脫落等。這些現象會在治療後數星期逐漸消退。除此以外,病人或會出現以下現象:

  • 中耳炎:出現聽覺減退
  • 牙關較緊:牙關因輻射引致硬化
  • 神經線受損:引致的視力衰退、記憶力下降、幻覺、發音/吞嚥困難等
  • 內分泌不平衡

化學治療影響正常細胞的分裂,病人會出現嘔吐、脫髮、腹瀉、食慾不振、皮疹、手腳麻痺、貧血、白血球下降等副作用。由於免疫力減低,亦會令病人較易受到細菌感染,影響腎功能等。

鼻咽癌的復發機會

鼻咽癌約有 80% 機會於康復後 2 年內復發,此後逐年遞減,5 年之後復發的機會便低於 5%。然而,復發位置不一定在鼻咽,有時鼻咽黏膜上可以毫不察覺有復發跡象,腫瘤卻深藏在附近的顱底組織裏,頸部淋巴亦很常見。此外,部分完成治療超過 10 年以上的患者也會出現一些另類腫瘤,像是鱗狀細胞癌或惡性肉瘤。

預防方法

正所謂預防勝於治療,鼻咽癌的成因比其他癌症更明顯,我們可以從日常飲食習慣入手,預防癌症病變:

  • 避免進食鹽醃、醃製或煙燻食品,少吃罐頭或含防腐劑的食物
  • 不吸煙
  • 如出現早期徵狀,頸部有淋巴結脹大,應盡速求醫
  • 若家族有人曾患鼻咽癌,應定期做檢查

一旦患癌,Bowtie如何保障你的健康和生計?

近3%的香港人會在45歲前患上癌症1。癌症治療費用高昂,費用可高達$130萬港幣2,患者亦可能因停工而失去收入。Bowtie主要有三種保險產品可以保障你和家人。

住院和手術的費用:自願醫保

Bowtie Pink自願醫保可保障不同疾病(包括癌症)帶來的住院和治療需要,保費低至每月$1863,涵蓋住院、手術、深切治療等費用,實報實銷。如果需要保障更多癌症相關的治療費用(如診斷或非住院治療,例如中醫等紓緩治療),可考慮加購Bowtie戰癌保

 

一筆過賠償:危疾保

一旦患上癌症,Bowtie 危疾保可以為你及家人提供一筆過金額賠償,保障你的收入。當然,你亦可以利用此筆費用支付治療費用,或作其他用途。

一旦不幸身故,支援家人或摯愛的生計:人壽保

如果你是家庭經濟支柱,也可考慮購買Bowtie 人壽保。萬一患上癌症而不幸離世,家人或摯愛將獲得一筆過賠償,生活得到支持。

真實索償個案 — 張太

💫自願醫保、危疾保險及戰癌保受保人

截至 2023 年 9 月上旬,Bowtie 已向張太賠償 $50 萬危疾保險、自願醫保及戰癌保賠償 $128萬;合共 $178 萬。

於2021年時,張太觀看日本健康電視節目後,幫自己檢查,發現乳房有硬塊。當時張太擔心私院費用昂貴,打算往公立醫院求醫,但同時又擔心公營醫院等候時間長,使病情惡化。張太將上述憂慮與兒子傾訴, 兒子反問:「有保險點解唔用?」事實上,有保險的支援,受保人便不需要為錢而操心。所以張太最後選擇私家醫療。

在談及治癌費用時,張太:「手術費$15萬、6次化療$30萬、24個月標靶藥$65萬,加加埋埋過百萬,仲未計電療,同埋之後因副作用而睇嘅中醫、物理治療等。」

在治療中,醫生建議張太服用一款非常新型的標靶藥,張太於是向Bowtie查詢是否可以涵蓋該藥物。經Bowtie索償團隊確定後,該標靶藥屬保單保障範圍。醫生知道後不禁驚奇:「你買份保險咁神奇嘅?咁都保到?」

(以上個案經客人同意分享並作參考用途)


1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於:2023 年 6 月]的數據,並以其提供的「累積風險」公式計算所得。

2) 資料來源:癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。

3) 以 30 歲人士投保 $8萬墊底費的 Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 

常見問題

1. 長期喉嚨痛與鼻咽癌有關?

鼻咽位於喉嚨的上端,加上鼻咽癌的初期症狀不明顯,患者容易誤以為相關症狀只是長期喉嚨痛,而忽略背後可能隱藏的罹癌危機。

2. 鼻竇炎患者有較高風險患上鼻咽癌?

現時並無研究指出鼻竇炎患者有較高風險患上鼻咽癌,只是鼻咽癌的初期症狀,像是鼻塞、鼻涕帶血等,與一般人常患的鼻竇炎症狀類似。不過,若鼻涕帶血等症狀持續1至2星期,建議可找醫生進行檢查。

3. 鼻咽癌患者需要注意的飲食事項?

治療期間,大部分鼻咽癌患者都會出現口腔黏膜破損重、口水減少、吞嚥疼痛等問題,因此飲食也應有所調整:

  • 避免太重、太刺激的調味
  • 避開較粗糙的食材如竹筍、牛蒡等,減少對傷口的刺激
  • 視情況可將肉類使用食物剪刀剪小
  • 以流質飲食為主
  • 避免太乾、太零碎的食物如餅乾,吞嚥時容易卡在喉嚨
4. 鼻咽癌會擴散嗎?通常會影響什麼部位?

當癌細胞脹大到特定體積,便會入侵喉嚨、腦部、骨骼等附近結構。除此之外,癌細胞亦有機會擴散至其他部位,近則波及頸部的淋巴結,遠則牽連肺部及肝部。

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以上內容由 Bowtie 醫療資訊團隊 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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