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【鼻咽癌】了解症狀、檢查、分期、治療及預防方法

鼻咽癌是廣東地區常見的癌症,早期的鼻咽癌很容易會與鼻敏感、鼻竇炎等上呼吸道疾病混淆,防不勝防!到底患上鼻咽癌有什麼症狀?又能怎樣檢查和治療呢?Bowtie健康資訊團隊整理了鼻咽癌的相關資訊,深入淺出地與大家一起了解鼻咽癌的成因、症狀、檢查和治療方法!
日期 2020-01-08
更新 2020-09-08
目錄
認識鼻咽癌鼻咽癌的成因鼻咽癌症狀檢查及診斷鼻咽癌的分期治療方法併發症/後遺症預防方法

認識鼻咽癌

鼻咽癌是於鼻咽腔部位細胞異常生長所形成的惡性腫瘤,是本港最常見的頭頸部癌症,以男性居多。鼻咽位於頭部中央,鼻孔與吊鐘上方之間,下通口腔的部位。

根據衛生防護中心資料顯示,於2016年鼻咽癌是本港最常見的男性和女性癌症的第6位及第16位,805宗鼻咽癌新症中,男女比例為2.9比1,50至60歲為發病高峰年齡。由1983年至2016年,總年齡標準化發病率呈下降趨勢

  • *以上表格以總年齡標準化計算

於2017年,鼻咽癌的死亡人數佔癌症死亡總數的2.1%,是本港致命癌症中排第11位。早期鼻咽癌的治癒率很高,第一期的治癒率高達90%。

鼻咽癌的成因

關於鼻咽癌的成因,醫學界仍在積極研究中,並從各種鼻咽癌患者的現象和生活習慣,推斷出以下4個主要成因:

  • 家族遺傳:如果直系親屬(如父母、兄弟姊妹等)曾患上鼻咽癌,其他家屬病發的風險會比一般人高
  • 曾受EB (Epstein-Barr)病毒感染:大部分鼻咽癌病人的血清都含有對EB病毒所產生的抗體,推斷若患者曾受EB病毒感染,患上鼻咽癌的風險會較高
  • 進食過多鹹魚及煙燻食品:動物實驗證實鹹魚能誘發鼻部癌病,所以鼻咽癌於中國華南一帶(包括港澳)的發病率較高。廣東人愛吃鹹魚等醃製食物,而醃製食物含大量化學品,在體內長期累積,增加了患上鼻咽癌的機會。因此,鼻咽癌又被稱為「廣東瘤」
  • 吸煙:若患者有吸煙習慣,亦會增加患上鼻咽癌的機會

鼻咽癌症狀

初期症狀 晚期症狀
  • 鼻涕帶血
  • 痰涎帶血
  • 聽力減退或局部失聰:耳脹痛、耳鳴或耳道流膿
  • 頸側淋巴結腫大
  • 持續性偏頭痛,晚間更為嚴重
  • 面部麻木
  • 視覺影象重複或斜視
  • 吞嚥困難
  • 聲音沙啞

由於鼻咽位置相關隱蔽,很難發現初期的腫瘤。有很多淋巴管從鼻咽通往頸部,隨著癌細胞變大及擴散,患者會明顯地察覺頸側淋巴結脹大,且腫脹沒有痛楚,此時就必須盡快求醫。

檢查及診斷

正如以上所說,鼻咽是個隱蔽的位置,不容易檢查,所以醫生需抽取樣本檢驗,並用內窺鏡檢查:

  1. 抽取血液樣本,以量度血清中的EB病毒抗體(EBV)/ DNA
  2. 以內窺鏡檢查鼻咽部位是否有異常
  3. 如發現鼻咽內有異常,醫生會抽取一些組織進行化驗

一旦確診,醫生會用以下診斷檢查作詳細的分期評估:

  • 磁力共振掃描 (MRI) :檢查癌細胞的範圍
  • 電腦掃描 (CT) :檢查有否擴散到身體其他主要器官
  • 正電子掃描(PET):以核子醫學掃描檢查,追蹤早期癌細胞病變,有助癌細胞定位,以便抽取組織化驗

鼻咽癌的分期

鼻咽癌一共分為8個分期,醫生會就癌細胞的不同擴散情況進行評估,診斷病人屬於哪個分期,再配合適當的治療方法:

0期 癌細胞初形成,主要位於鼻咽最表層的細胞組織
I期 癌細胞只局限在鼻咽位置,未擴散到周圍組織
IIA期 癌細胞蔓延至鼻腔或咽喉
IIB期 癌細胞已擴散至咽喉側邊組織或單邊淋巴組織,但未有蔓延到其他器官
III期 癌細胞已擴散到頸兩側的淋巴結,或腫瘤已伸延到頭骨或鼻竇
IVA期 癌細胞已蔓延至腦部或侵蝕腦神經線
IVB期 癌細胞已擴散到鎖骨上的淋巴結,或淋巴結已經超過6cm
IVC期 腫瘤已擴散到較遠距離的器官,如腦部、骨髓或肺部

治療方法

醫生會因應病人屬於的分期及病情的嚴重性,進行不同治療。如果癌細胞並未擴散到其他器官,一般會使用放射治療殺死癌細胞。如果癌細胞已蔓延至其他器官,會再配合化學藥物治療以控制擴散程度。

I期 放射治療
II期 放射治療(或同步進行化學治療)

及後或會再配合化學治療

III期及IV期 同步放射及化學治療

及後或會再配合化學治療

1.放射治療:利用高能量放射線殺死癌細胞,療程每天一次,為期約需六至八個星期。近年亦採用三維順形放射治療及調強適形放射治療*,將最高的治療劑量準確地集中射向腫瘤,消滅腫瘤的同時,減低輻射對腫瘤周圍組織的影響

  • *三維順形放射治療利用電腦掃描將腫瘤和周圍正常組織準確定位,以三度空間影像呈現,再利用調強適形放射治療技術,精確地控制各個位置的放射劑量,集中並全面消滅腫瘤,大大提升治癒率。

2.化學藥物治療:合併使用放射及化療藥物治療,以增加治癒的成效。在放射前通過血管注射化學藥物入病人身體內,增強放射治療的效果。若腫瘤已擴散至其他器官,化療也能減輕腫瘤產生的徵狀和不適。

3.外科手術:由於鼻咽藏於頭顱中間深入的位置,附近亦有腦幹等重要組織,外科手術不是首選的治療方法;但若初期腫瘤復發,醫生亦會建議以手術割除腫瘤

併發症/後遺症

放射治療初期,病人會出現噁心、口乾、味覺改變、食慾不振等現象,後期則會出現口腔潰瘍、皮膚變黑、喉部不適及頭髮脫落等。這些現象會在治療後數星期逐漸消退。除此以外,病人或會出現以下現象:

  • 中耳炎:出現聽覺減退
  • 牙關較緊:牙關因輻射引致硬化
  • 神經線受損:引致的視力衰退、記憶力下降、幻覺、發音/吞嚥困難等
  • 內分泌不平衡

化學治療影響正常細胞的分裂,病人會出現嘔吐、脫髮、腹瀉、食慾不振、皮疹、手腳麻痺、貧血、白血球下降等副作用。由於免疫力減低,亦會令病人較易受到細菌感染,影響腎功能等。

預防方法

正所謂預防勝於治療,鼻咽癌的成因比其他癌症更明顯,我們可以從日常飲食習慣入手,預防癌症病變:

  • 避免進食鹽醃、醃製或煙燻食品,少吃罐頭或含防腐劑的食物
  • 不吸煙
  • 如出現早期徵狀,頸部有淋巴結脹大,應盡速求醫
  • 若家族有人曾患鼻咽癌,應定期做檢查
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