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了解癌症 【鼻咽癌】有呢個先兆要即求醫！康復後首2年仍有80%機會復發
鼻咽癌是本港常見的癌症，發病年齡近年更有下降趨勢。然而，鼻咽癌的初期症狀與鼻敏感、鼻竇炎等上呼吸道疾病類似，令患者容易忽略而錯過求診的最佳時機…有見及此，Bowtie團隊以下將會深入淺出講解鼻咽癌的成因、症狀、檢查及治療方法等等，協助大家及早守護自己的健康！
認識鼻咽癌
鼻咽癌是於鼻咽腔部位細胞異常生長所形成的惡性腫瘤，是本港最常見的頭頸部癌症，以男性居多。鼻咽位於頭部中央，鼻孔與吊鐘上方之間，下通口腔的部位。
根據衛生防護中心資料顯示，於 2019 年鼻咽癌是本港最常見的男性和女性癌症的第 7 位及第 17 位，791 宗鼻咽癌新症中，男女比例為 2.9 比 1，50 至 60 歲為發病高峰年齡。由 1983 年至 2016 年，總年齡標準化發病率呈下降趨勢 。
- *以上表格以總年齡標準化計算
於2020年，鼻咽癌的死亡人數佔癌症死亡總數的1.8%，是本港致命癌症中排第 11 位。早期鼻咽癌的治癒率很高，第一期的治癒率高達90%。
鼻咽癌的成因
關於鼻咽癌的成因，醫學界仍在積極研究中，並從各種鼻咽癌患者的現象和生活習慣，推斷出以下4個主要成因：
- 家族遺傳：如果直系親屬（如父母、兄弟姊妹等）曾患上鼻咽癌，其他家屬病發的風險會比一般人高
- 曾受 EB（Epstein-Barr）病毒感染：大部分鼻咽癌病人的血清都含有對EB病毒所產生的抗體，推斷若患者曾受EB病毒感染，患上鼻咽癌的風險會較高
- 進食過多鹹魚及煙燻食品：動物實驗證實鹹魚能誘發鼻部癌病，所以鼻咽癌於中國華南一帶（包括港澳）的發病率較高。廣東人愛吃鹹魚等醃製食物，而醃製食物含大量化學品，在體內長期累積，增加了患上鼻咽癌的機會。因此，鼻咽癌又被稱為「廣東瘤」
- 吸煙：吸煙致癌已是老生常談，原因是焦油中含有多種致癌物質；
雖然吸煙與鼻咽癌未見決定性關聯， 但煙民的患癌風險依然較一般人高
鼻咽癌症狀
初期症狀
- 頸淋巴結腫大
- 無故流鼻血
- 咳嗽帶血
- 鼻塞
- 鼻涕後滴
- 耳鳴或聽覺失靈
晚期症狀
- 持續性偏頭痛，晚間更為嚴重
- 面部麻痺
- 視覺影象重複或斜視
- 吞嚥困難
- 聲音沙啞
- 牙關緊閉
- 體力下降
- 消瘦
求診時機
雖然流鼻血、帶血分泌或任何鼻部徵狀，未必一定與鼻咽癌有關，可觀察 2 星期再決定應否求醫。不過，如果徵狀持續出現超過 2 星期，或者同時出現耳鳴或聽覺失靈等病徵，甚至頸側淋巴結脹大，則必須儘快找耳鼻喉科醫生檢查，以免延誤。
鼻咽癌的診斷方法
由於鼻咽的位置比較隱蔽，所以醫生需抽血液樣本以及用內窺鏡檢查鼻咽是否有異常，甚至有機會需抽取組織進行化驗。
一旦確診，醫生會再進行其他檢查以作詳細的分期評估，包括磁力共振掃描（MRI）、電腦掃描（CT）及正電子掃描（PET）
除此之外，Take2 Prophecy™是一種新式的鼻咽癌篩查方法，該方法使用了次世代DNA測序技術（NGS），能夠檢測帶有鼻咽癌特徵的EB病毒DNA，進而識別出包括早期患者在內的鼻咽癌患者，即使患者沒有任何症狀。此測試具有極高的靈敏度（高於97%）和極低的假陽性率（0.7%），可為受檢測人士提供更加準確和可靠的結果。
咁Take2 Prophecy™ 同其他篩查方法有咩分別？
為了讓你更容易理解當中的分別，我們特意整理下表：
| Take2 Prophecy™ 早期鼻咽癌篩查 | 傳統 EB 病毒 DNA 定量測試 | 傳統EB病毒 血清學測試 | |
| 抽取樣本的方法 | 血液測試 | ||
| 檢驗樣本 | 帶有鼻咽癌特徵的DNA👍🏽 | EB 病毒含量 | EBV IgA-VCA抗體 |
| 使用的技術 | 次世代DNA測序技術 | 聚合酶鏈式反應（PCR） | 酵素免疫分析法（ELISA） |
| 準確度 | >97%1,2👍🏽 | ~81.4% 3 | 42.9-92.7%3,4 |
| 假陽性率 | 0.7%2👍🏽 | ~3.4%3 | 高達40%3,4 |
| 通過大規模臨床驗證？ | ✔️超過 2 萬人的臨床實驗1👍🏽 | ❌ | ❌ |
邊度可以做檢查？
Bowtie & JP health 健康中心提供 Take2 Prophecy™ 早期鼻咽癌篩查，價錢為HK$1,500／次。除此之外，中心亦提供適合男性和女性的癌症檢測，當中包括鼻咽癌基因測試，價錢為HK$1,840／次。立即了解檢查詳情
鼻咽癌的治療方法
醫生會因應病人屬於的分期及病情的嚴重性，進行不同治療。針對早期病期，一般會使用放射治療殺死癌細胞；但如果癌細胞已蔓延至其他器官，則會再配合化學藥物治療以控制擴散程度。詳情可以查看鼻咽癌治療。
併發症／後遺症
在放射治療初期，病人會出現噁心、口乾、味覺改變、食慾不振等現象，後期則會出現口腔潰瘍、皮膚變黑、喉部不適及頭髮脫落等。這些現象會在治療後數星期逐漸消退。除此以外，病人或會出現以下現象：
- 中耳炎：出現聽覺減退
- 牙關較緊：牙關因輻射引致硬化
- 神經線受損：引致的視力衰退、記憶力下降、幻覺、發音/吞嚥困難等
- 內分泌不平衡
化學治療影響正常細胞的分裂，病人會出現嘔吐、脫髮、腹瀉、食慾不振、皮疹、手腳麻痺、貧血、白血球下降等副作用。由於免疫力減低，亦會令病人較易受到細菌感染，影響腎功能等。
鼻咽癌的復發機會
鼻咽癌約有 80% 機會於康復後 2 年內復發，此後逐年遞減，5 年之後復發的機會便低於 5%。然而，復發位置不一定在鼻咽，有時鼻咽黏膜上可以毫不察覺有復發跡象，腫瘤卻深藏在附近的顱底組織裏，頸部淋巴亦很常見。此外，部分完成治療超過 10 年以上的患者也會出現一些另類腫瘤，像是鱗狀細胞癌或惡性肉瘤。
預防方法
正所謂預防勝於治療，鼻咽癌的成因比其他癌症更明顯，我們可以從日常飲食習慣入手，預防癌症病變：
- 避免進食鹽醃、醃製或煙燻食品，少吃罐頭或含防腐劑的食物
- 不吸煙
- 如出現早期徵狀，頸部有淋巴結脹大，應盡速求醫
- 若家族有人曾患鼻咽癌，應定期做檢查
常見問題
1. 長期喉嚨痛與鼻咽癌有關？
鼻咽位於喉嚨的上端，加上鼻咽癌的初期症狀不明顯，患者容易誤以為相關症狀只是長期喉嚨痛，而忽略背後可能隱藏的罹癌危機。
2. 鼻竇炎患者有較高風險患上鼻咽癌？
現時並無研究指出鼻竇炎患者有較高風險患上鼻咽癌，只是鼻咽癌的初期症狀，像是鼻塞、鼻涕帶血等，與一般人常患的鼻竇炎症狀類似。不過，若鼻涕帶血等症狀持續1至2星期，建議可找醫生進行檢查。
3. 鼻咽癌患者需要注意的飲食事項？
治療期間，大部分鼻咽癌患者都會出現口腔黏膜破損重、口水減少、吞嚥疼痛等問題，因此飲食也應有所調整：
- 避免太重、太刺激的調味
- 避開較粗糙的食材如竹筍、牛蒡等，減少對傷口的刺激
- 視情況可將肉類使用食物剪刀剪小
- 以流質飲食為主
- 避免太乾、太零碎的食物如餅乾，吞嚥時容易卡在喉嚨
4. 鼻咽癌會擴散嗎？通常會影響什麼部位？
當癌細胞脹大到特定體積，便會入侵喉嚨、腦部、骨骼等附近結構。除此之外，癌細胞亦有機會擴散至其他部位，近則波及頸部的淋巴結，遠則牽連肺部及肝部。
資料來源
- 1香港防癌會
- 2智友站
- 3癌症基金會
- 4衛生防護中心
- 5Mayo Clinic
- 6National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information
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