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鼻咽癌全指南：初期先兆、病徵成因、自我檢查方法與治療費用

鼻咽癌又稱「廣東癌」，初期病徵及先兆如單側耳鳴、流鼻血易被忽略。本文詳解鼻咽癌成因、自我檢查方法、1至4期存活率與擴散情況、最新EBV DNA無創檢查、治療方法與復發處理，並附上公私營醫療的治療與檢查費用比較。

作者 Bowtie 團隊

更新 2026-05-27

甚麼是鼻咽癌？為何在香港被稱為「廣東癌」？鼻咽癌成因與 3 大高危風險因素鼻咽癌初期先兆與中後期症狀鼻咽癌自我檢查：1 分鐘初步評估鼻咽癌檢查與診斷方法鼻咽癌分期與 5 年存活率鼻咽癌治療方法與復發處理鼻咽癌治療費用與檢查收費參考常見問題

鼻咽癌（Nasopharyngeal Cancer）是香港常見的頭頸部癌症之一。由於鼻咽位置十分隱蔽，早期的鼻咽癌先兆極容易與普通傷風感冒混淆，導致不少患者在確診時病情已屆中晚期。及早認識鼻咽癌症狀及進行自我篩查，是提高治癒率的關鍵。

甚麼是鼻咽癌？為何在香港被稱為「廣東癌」？

鼻咽癌是發生在鼻腔盡頭與喉嚨上方（鼻咽部）的惡性腫瘤。由於這癌症在華南地區（包括廣東及香港）的發病率異常地高，因此常被俗稱為「廣東癌」。

根據醫管局香港癌症資料統計中心最新發布的 2023 年數據，鼻咽癌位列香港男性最常見癌症的第 10 位，每年約有 700 宗新症。這癌症的發病年齡中位數較其他癌症年輕（大多於 50 至 60 歲之間），對中年男士的健康構成重大威脅。

鼻咽癌成因與 3 大高危風險因素

鼻咽癌的確切成因至今未完全明確，但醫學界普遍認為發病與 EB 病毒感染、遺傳及飲食習慣息息相關。只要避免長期接觸高危因素，便能有效減低患癌風險。

EB 病毒 (Epstein-Barr Virus) 感染：雖然大部分人都曾感染過 EB 病毒，通常只會引發輕微感冒，但部分人的免疫系統未能清除病毒。在罕見情況下，病毒 DNA 與鼻咽細胞混合，會誘發異常分裂而形成癌症。
不良飲食習慣：香港與廣東地區傳統愛吃鹹魚、梅菜、臘腸等醃製食物，這些食物在製作過程中會產生大量亞硝胺（Nitrosamine）。醫學研究證實，長期攝取亞硝胺會大幅增加患上鼻咽癌的風險。
家族遺傳與基因因素：若直系親屬（如父母、兄弟姊妹）曾患鼻咽癌，自身發病機率會較一般人高。此外，經常吸煙、長期接觸甲醛或燃燒香燭的煙霧，亦會進一步提升致癌機會。

鼻咽癌初期先兆與中後期症狀

鼻咽癌病徵在初期與一般鼻敏感極為相似，最典型的先兆包括單側耳鳴以及鼻涕帶血。當腫瘤慢慢增大並出現鼻咽癌擴散時，便會引發更嚴重的頭面神經症狀。

鼻咽癌初期先兆

單側聽力下降、單側耳鳴或有中耳積水感覺
鼻涕或回吸性痰涎（抽吸鼻腔分泌物並由口腔吐出）帶有暗紅色血絲
持續鼻塞，且無法以普通感冒藥紓緩

鼻咽癌中後期症狀

當癌細胞擴散至周邊組織或頸部淋巴結，便會出現以下病徵：

頸部出現無痛腫塊（頸部淋巴結腫大）
持續性偏頭痛
面部麻痺或刺痛感
視覺出現重影
吞嚥困難及聲音沙啞

鼻咽癌 vs 嚴重鼻敏感 / 鼻炎的分別

症狀特徵	鼻咽癌	嚴重鼻敏感 / 鼻炎
分泌物帶血	連續多天出現，尤其是回吸性痰涎帶血	較少見，或僅在用力擤鼻涕弄傷微絲血管時偶爾出現
耳部症狀	常見單側耳鳴、聽力下降或耳朵有閉塞感	較少影響聽力，通常只會引起耳朵痕癢
頸部淋巴	常見頸側出現無痛、推不動的硬塊	罕見無痛硬塊（若因發炎引起的淋巴腫大通常會感到痛楚）
頭面部神經	晚期可致面部麻痺、重影或持續偏頭痛	主要是眼鼻痕癢、打噴嚏，不會出現神經麻痺

鼻咽癌自我檢查：1 分鐘初步評估

若懷疑自己出現鼻咽癌症狀，可透過觀察分泌物、評估聽力及觸摸頸部淋巴作 1 分鐘的鼻咽癌自我檢查。若發現異常且症狀持續超過兩星期，請務必盡早求醫。

觸摸頸部淋巴：用手指輕輕按壓頸部兩側，從耳後一直檢查到鎖骨上方。留意有沒有出現無痛、持續變大且按壓時推不動的硬塊。
檢查分泌物：連續幾天觀察早上吐出的痰涎或擤出的鼻涕，看看是否有血絲或血塊。
評估聽覺變化：遮蓋其中一隻耳朵，測試雙耳聽力是否出現明顯的不對稱，或者是否持續聽到單側耳鳴。

鼻咽癌檢查與診斷方法

現時醫學界已發展出多種精準且無創的鼻咽癌檢查方法，當中以活組織切片為確診標準。患者亦可透過抽血或各類造影技術及早發現異常，為治療作好準備。

無創早期血液篩查：可透過抽血檢驗 EB 病毒抗體指數，或採用近年備受推崇的次世代 DNA 測序技術（如 Take2 Prophecy 等 EBV DNA 測試），精準捕捉血漿中帶有鼻咽癌特徵的微量游離 DNA，靈敏度高且假陽性率極低。
鼻內窺鏡檢查：醫生會將附有鏡頭的軟管放入鼻腔，直接觀察鼻咽內部有沒有異常腫塊、潰瘍或增生。
活組織切片化驗：若在內窺鏡檢查中發現可疑組織，醫生會即時抽取少許樣本在顯微鏡下化驗，這是確診鼻咽癌的「黃金標準」。
影像學掃描：確診後，患者需進行磁力共振掃描（MRI）以評估腫瘤對顱底神經及軟組織的侵犯程度；並會利用正電子掃描（PET-CT）檢查癌細胞有否遠端擴散至骨骼、肝臟或肺部。

鼻咽癌分期與 5 年存活率

鼻咽癌主要根據腫瘤大小、淋巴結擴散程度及有否遠端器官轉移分為第一至第四期。鼻咽癌的整體治癒率相對較高，越早發現存活率越理想。

根據醫管局發布的本地癌症數據，按期數劃分的 5 年相對存活率如下：

期數	腫瘤發展情況	5 年相對存活率
第一期	腫瘤局限在鼻咽內部，未有侵蝕周邊組織或出現淋巴擴散。	高達 92.7%
第二期	腫瘤已伸延至鼻腔、咽旁組織，或伴有單側頸部淋巴結擴散。	約 83.4%
第三期	腫瘤侵犯顱底骨骼、鼻竇，或已擴散至雙側頸部淋巴結。	約 77.7%
第四期	腫瘤侵犯腦神經，或已出現遠端擴散（如轉移至肝臟、骨骼、肺部）。	約 47.1%

鼻咽癌治療方法與復發處理

鼻咽癌治療主要以精準的放射治療（電療）為主，並視乎期數輔以化學治療。近年亦有針對晚期擴散及鼻咽癌復發的新式治療選項，大大提升了病人的存活希望。

放射治療（首選方案）：由於鼻咽位置隱蔽且附近佈滿重要神經，外科手術難度極高。現時主流採用強度調控放射治療（IMRT）或高速螺旋放射治療（Tomo HD），能將高劑量輻射精準集中於腫瘤，大幅減少對口水腺及聽覺神經等正常組織的傷害。
化學治療（輔助療法）：對於第二至第四期患者，醫生通常會建議同步進行放化療，利用抗癌藥物殺死潛藏在血液中的微小擴散細胞，加強整體治療效果。
外科手術：一般不作為首選，但若鼻咽癌復發且腫瘤範圍較小，可考慮透過微創手術切除殘留組織。
免疫療法與標靶治療：針對晚期或擴散性鼻咽癌，最新的免疫治療能重新激活自身免疫系統去攻擊癌細胞；而質子治療則能提供更精準的能量釋放，為復發患者帶來延長壽命的新希望。

鼻咽癌治療費用與檢查收費參考

鼻咽癌治療費用因所選的醫療機構及治療方案而異。2026年起公立醫院收費已作出全面調整，而私家醫院雖然費用較高昂，但能提供更快捷的檢查與先進的儀器。

醫療項目	公立醫院（符合資格人士）	私家醫院 / 體檢中心估算收費
專科門診（首次及覆診）	$250 / 次	約 $1,000 – $2,500 / 次
無創 EBV DNA 血液篩查	–	約 $1,500 – $3,000
磁力共振掃描（MRI）	獲轉介者可享私家折扣優惠	約 $4,800 – $12,000
正電子掃描（PET-CT）	獲轉介者可享私家折扣優惠	約 $16,000 – $22,000
全期放射治療 + 化療	住院 $300/日 + 專科藥費 $20/項	預計約 $200,000 – $400,000+

註：以上私營醫療費用僅供參考，實際收費會因個別醫院定價、療程複雜度及選用儀器而有所變動。面對龐大的私家醫院開支，若早年已投保自願醫保或危疾保險，便能有效減輕財政負擔，並可及時選用副作用較少的新式精準治療技術。

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常見問題

鼻咽癌初期會有什麼先兆？

鼻咽癌初期的常見先兆包括單側耳鳴、聽力突然下降、持續鼻塞，以及回吸性痰涎或鼻涕帶有暗紅色血絲。若同時發現頸部出現無痛腫塊，應盡快求醫進行詳細檢查。

單邊耳鳴或中耳積水是鼻咽癌嗎？

單邊耳鳴或中耳積水不一定等於鼻咽癌，但它是鼻咽癌極為常見的早期警號。成年人若在沒有傷風感冒的情況下，持續出現單側耳鳴或發炎，絕不能掉以輕心，建議盡早進行耳鼻喉科內窺鏡檢查。

經常吃鹹魚或醃製食物真的會得鼻咽癌嗎？

會。鹹魚、梅菜、臘腸等醃製食物在製作過程中會產生大量名為「亞硝胺」的化學物質。醫學界已證實長期攝取亞硝胺會大幅增加患上鼻咽癌的風險，這也是華南地區發病率偏高的主要原因之一。

鼻咽癌復發機會高嗎？

鼻咽癌的整體治癒率頗高，但仍有約一至兩成的復發機率，而復發大多發生在完成治療後的首數年內。患者必須遵從醫生指示定期覆診，並可利用 EBV DNA 等高靈敏度檢測持續監察病情，及早應對。

自願醫保是否涵蓋鼻咽癌的標靶藥及免疫治療？

大部分政府認可的自願醫保計劃均涵蓋癌症治療保障，當中包括放射治療、化學治療、標靶治療及免疫治療等。具體賠償上限需視乎保單級別（如標準計劃或靈活計劃）及保障範圍而定，建議投保或接受治療前詳細查閱保單條款。

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作者

Bowtie 團隊

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