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【鼻竇炎】會自己好嗎？症狀、成因、感冒分別及最新治療指南
鼻竇炎會自己好嗎？流黃綠鼻涕是鼻竇炎嗎？一文看清急性與慢性鼻竇炎症狀，教你分辨鼻竇炎、感冒與鼻敏感！詳解成因、嚴重併發症風險及最新微創手術與藥物治療方法。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-16
鼻塞、頭痛、甚至流出黃綠色濃鼻涕，到底是一般感冒，還是患上了鼻竇炎？鼻竇炎（Sinusitis）是香港常見的耳鼻喉疾病，由於初期症狀與感冒及鼻敏感極為相似，不少患者容易延誤就醫。如果鼻竇炎長期不治，不僅會引發嚴重頭痛及嗅覺減退，更有機會導致眼部或腦部的嚴重併發症。
甚麼是鼻竇炎？認識四大鼻竇與發炎機制
鼻竇炎是指鼻竇黏膜出現發炎和腫脹的病症。人體的面部骨骼中有四對充滿空氣的空腔，稱為「鼻竇」，它們分別是額竇（前額）、上頷竇（面頰）、篩竇（兩眼中間）及蝶竇（鼻腔深處），主要負責減輕頭部重量及調節吸入空氣的溫濕度。
當鼻黏膜因感染或過敏而腫脹，黏液便無法正常排出。這會導致鼻竇出口被阻塞，令細菌或病毒在積聚的黏液中大量滋生，最終引發鼻竇炎。
鼻竇炎常見成因：感冒、鼻敏感與牙齒發炎
鼻竇炎主要由過敏反應、病毒或細菌感染引起。在香港，由於大約每四個人就有一個患有鼻敏感，這種過敏體質是誘發鼻竇炎的核心高危因素。鼻竇炎的常見成因包括：
- 病毒及細菌感染： 大多數急性鼻竇炎初期由感冒病毒引起，若感冒長時間未清，鼻腔免疫力下降，容易併發細菌性鼻竇炎。
- 鼻敏感（過敏性鼻炎）： 控制不佳的鼻敏感會令鼻黏膜長期處於充血及腫脹狀態，容易阻塞鼻竇出口。
- 鼻腔結構問題： 例如鼻中隔彎曲、鼻甲骨肥大或長有鼻瘜肉，會物理性阻礙鼻腔分泌物的正常引流。
- 牙齒發炎（齒源性鼻竇炎）： 由於上頷竇底部與上排牙齒的牙根極為接近，若患有嚴重的上頷蛀牙或牙周病，細菌可向上蔓延穿透骨質，引發單側鼻竇發炎。
鼻竇炎種類：急性鼻竇炎 vs 慢性鼻竇炎
醫學上主要根據症狀持續的時間，將鼻竇炎分為「急性」與「慢性」兩大類。兩者在發病時間及臨床特徵上有明顯區別：
- 急性鼻竇炎： 症狀持續時間少於 4 週。通常由感冒病毒或細菌感染引起，症狀較為劇烈且突發，患者可能會出現發燒及單側臉部劇烈脹痛。
- 慢性鼻竇炎： 症狀持續時間超過 12 週。多由長期過敏、鼻瘜肉、環境污染或急性鼻竇炎未徹底治癒演變而成。症狀多為雙側發炎，患者的嗅覺減退及鼻水倒流（後鼻孔滴漏）情況通常較為明顯和持久。
鼻竇炎症狀一覽：如何分辨感冒、鼻敏感與鼻竇炎？
鼻竇炎的核心病徵包括流出黃綠色濃鼻涕、鼻水倒流（可引發上呼吸道咳嗽綜合症 UACS）、面部壓迫感、頭痛、口臭及嗅覺減退。由於許多人難以分辨感冒、鼻敏感與鼻竇炎，可參考以下症狀對比表，有助初步鑑別診斷：
| 症狀 / 特徵 | 鼻竇炎 | 鼻敏感 | 一般感冒
|
| 鼻涕狀態 | 黃綠色、濃稠（部分可能帶有異味） | 清水狀、稀薄 | 呈白色或微黃色、稍微濃稠 |
| 面部及頭部感覺 | 面頰或前額有明顯脹痛或壓迫感，低頭時頭痛加劇 | 鼻癢、眼癢、連續打噴嚏 | 輕微頭痛、全身疲倦 |
| 嗅覺變化 | 經常出現嗅覺減退甚至暫時喪失 | 偶爾因鼻塞有短暫嗅覺下降 | 少有嚴重影響 |
| 發燒與喉嚨痛 | 急性期可能有發燒；常伴隨鼻水倒流引致的深層咳嗽 | 不會發燒、無喉嚨痛 | 常伴隨輕微發燒及喉嚨痛 |
| 持續時間 | 超過 10 天，甚至長達數月 | 接觸致敏原時發作，遠離後即可紓緩 | 一般於 7 至 10 天內自行痊癒 |
鼻竇炎長期不治的後果與嚴重併發症
若鼻竇炎長期缺乏適當治療，不僅會導致睡眠質素下降、精神難以集中，感染更可能蔓延至周邊的重要器官，引發具致命風險的併發症：
- 眼部併發症： 鼻竇與眼眶相鄰，細菌一旦擴散至眼眶，可引發眼窩蜂窩組織炎，出現眼球突出、紅腫，嚴重者可導致視力永久受損甚至失明。
- 腦部併發症： 若感染穿透骨壁進入顱內，可能引發腦膜炎、腦炎或腦膿腫，對生命構成直接威脅。
- 兒童特殊風險： 兒童的鼻竇發育尚未完全，長期發炎容易波及耳咽管引發中耳炎，影響聽力及語言發展；此外亦可能導致腺樣體肥大，大幅增加患上兒童睡眠窒息症的風險。
鼻竇炎診斷與治療方法（藥物及微創手術）
耳鼻喉專科醫生一般會先透過問診及鼻咽內視鏡檢查鼻腔內部狀況，評估發炎程度。若懷疑有鼻瘜肉、結構異常或屬於難治的慢性鼻竇炎，醫生會安排鼻竇電腦掃描 (CT) 作進階立體評估。治療方法視乎病情嚴重程度而定：
1. 藥物治療
- 抗生素： 針對細菌性感染，一般需服用 10 至 14 天的完整療程以徹底清除細菌。
- 類固醇鼻噴劑： 有效減輕鼻黏膜腫脹，縮小鼻瘜肉，幫助鼻竇重新打開引流通道。
- 抗組織胺： 用於紓緩由過敏引起的鼻竇炎症狀，減少分泌物。
- 輔助紓緩（生理鹽水洗鼻）： 建議患者每天使用生理鹽水洗鼻，物理性沖走鼻腔內的濃稠黏液、結痂及致敏原。
2. 手術治療
若藥物治療無效，或鼻竇炎是由鼻瘜肉、鼻中隔彎曲等結構性問題引起，醫生會建議進行微創手術：
- 功能性內視鏡鼻竇手術 (FESS)： 這是目前最常見的標準手術。醫生會透過內視鏡切除阻塞鼻竇的病變組織（如鼻瘜肉），擴大鼻竇開口。此微創手術無外部傷口，恢復速度較傳統手術快。
- 鼻竇球囊擴張術 (Balloon Sinuplasty)： 屬於較新的微創技術。醫生利用特製的球囊導管進入鼻竇開口，充氣擴張阻塞的通道，然後將球囊放氣並取出。此方法能保留正常的鼻竇黏膜組織，出血量更少，復原時間更短，適合特定類型的慢性鼻竇炎患者。
常見問題
鼻竇炎會自己好嗎？
如果是輕微的急性病毒性鼻竇炎，部分患者在多休息和多喝水的情況下，有機會在一至兩星期內自行痊癒。但若是細菌性感染，或症狀持續超過 10 天未見好轉，甚至出現發燒或劇烈面部疼痛，則無法自己痊癒，必須尋求醫生診斷並可能需要處方抗生素治療。
鼻竇炎會傳染給家人嗎？
鼻竇炎本身不具傳染性。但如果你的鼻竇炎是由感冒病毒引發，該「感冒病毒」是可以透過飛沫或接觸傳染給他人。被傳染感冒的人多數只會出現一般感冒症狀，不一定會發展成鼻竇炎。
單靠洗鼻可以根治鼻竇炎嗎？
單靠洗鼻不能「根治」鼻竇炎，但它是非常有效的輔助紓緩方法。生理鹽水洗鼻能幫助沖走積聚的濃涕、細菌及致敏原，減輕鼻腔發炎及鼻塞感。對於患有細菌性或慢性鼻竇炎的患者，仍需配合醫生處方的藥物或微創手術治療才能達到根治效果。
流黃綠色鼻涕是否一定等於細菌感染，需要吃抗生素？
不一定。在病毒感染的後期，免疫細胞會與病毒對抗，其產生的代謝物亦可能令鼻涕呈現黃綠色。醫生通常會結合症狀持續時間（如是否超過 10 天）、有否伴隨發燒及劇烈臉痛等因素，綜合判斷是否屬於細菌感染並決定是否處方抗生素。切勿自行購買抗生素服用以免產生抗藥性。
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