呼吸道及肺部資訊

【肺積水】老人家較易患上?拆解當中原因+治療方法!

都市人生活緊張,加上疫情期間運動量大減,偶爾會感到胸悶,甚至走兩步路就喘不過氣來。但你又知不知道,肺積水也會導致類似症狀?假如你或家中長輩不明原因地呼吸困難,就要小心是肺積水的先兆!Bowtie 馬上為你拆解肺積水的定義、成因、治療方法及飲食建議。
作者 Bowtie 團隊
日期 2022-10-03
更新 2022-10-11
目錄
甚麼是肺積水?肺積水種類肺積水成因肺積水症狀如何診斷肺積水?為甚麼老人家容易患上肺積水?如何治療肺積水?飲食方面:肺積水患者有甚麼要注意?自願醫保可以賠償肺積水檢查及治療費用嗎?肺積水常見問題

甚麼是肺積水?

肺積水的正名為「肋膜積水」,意指胸腔之間累積了異常過量的液體。

當我們呼吸時,肺部會隨之然擴張與收縮,為了避免肺臟與胸壁因過度摩擦受損,肺部外層和胸腔內壁各自都有一層薄膜包裹,而兩層保護膜之間有約 3 至 15 毫升的液體,在一呼一吸期間提供潤滑作用。

然而,一旦這些液體吸收過慢或是形成過快,便會導致胸腔積聚的液體超出正常水平,造成「肺積水」。

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肺積水種類

肺積水可分為 (1) 漏出性肺積水(2) 滲出性肺積水

成因
漏出性肺積水
  • 微細血管內靜水壓 (hydrostatic pressure) 增高,導致血液中的液體成分漏出;
  • 微細血管的滲透壓 (oncotic pressure) 下降,令液體無法正常回流 
滲出性肺積水
  • 微細血管滲透性 (permeability) 增加,令血管中的蛋白質溢出;
  • 淋巴吸收功能 (lymphatic resorption) 受損,使淋巴液滯留胸腔

為了更準確地區分漏出性和滲出性肺積水,臨床上會以患者的血清總蛋白水平為基準。假如胸腔積液的蛋白水平低於 25g/L,便屬於漏出性肺積水。相反,若然數值高於 25g/L,則歸類為滲出性肺積水。

肺積水成因

因應肺積水種類的不同,肺積水的成因也不一樣。

漏出性肺積水成因

滲出性肺積水成因

其他常見肺積水成因包括:

  • 吸煙或酗酒
  • 肺結核
  • 肺栓塞
  • 胸部受傷
  • 免疫系統失調
  • 胸腔或腹腔感染
  • 胸管阻塞或破裂
  • 長期暴露於石棉

肺積水症狀

肺積水的常見症狀有:

  • 呼吸急速或氣促
  • 呼吸困難
  • 咳嗽
  • 胸痛,尤其是深呼吸時
  • 發燒,或其它與流感類似的病徵

如何診斷肺積水?

假如你懷疑自己患有肺積水,求診時醫生會先為你進行簡單的身體檢查,並以聽診器「監聽」肺部空氣流動的狀況。

如果肺部情況有異,醫生便會安排患者進一步檢查,例如是藉由胸腔穿刺,抽取肺膜組織以供進一步檢驗。其他診斷方法包括影像檢測,即X光超聲波電腦掃描等,讓醫生能更全面及具體地掌握患者的胸腔及肺部結構。患者也有可能需要接受支氣管鏡檢查,讓醫生能徹底檢查氣管內壁結構,並抽取相關組織和分泌液作更深入分析。

為甚麼老人家容易患上肺積水?

不少老人家都患有肺炎、癌症和心臟衰竭等疾病,而肺積水正正是這些「老人病」的常見併發症。

另一方面,隨著年齡增長、身體機能退化,長者特別容易患上呼吸道疾病,增加了患肺積水的風險,成為高危族群。一旦不幸確診肺積水,輕則呼吸困難、反覆咳嗽、胸部劇痛,重則隨時引致呼吸衰竭及死亡,後果難以估量。

如何治療肺積水?

如果是因為其他醫療狀況導致的肺積水,醫生會從源頭著手,例如是處方治療肺炎的抗生素,或是控制心臟衰竭的利尿劑,避免肺積水問題繼續惡化。

假如肺積水病情嚴重,醫生會安排進行胸腔鏡檢查或胸腔穿刺引流,目的是抽走積存的積液,助患者緩解症狀。

以下為大家總結5個主要的肺積水治療方法:

肺積水治療方法治療原理
治療根本原因重點醫治導致肺積水的疾病
胸腔鏡檢查/ 胸腔穿刺原意為抽取組織作進一步化驗,但也可同時用於抽取積水,集檢驗與治療於一身
胸腔引流術把引流管放入胸腔,將肺積水排除體外
肋膜沾黏術利用藥物刺激肋膜細胞產生沾黏,避免肺積水反覆發作
胸膜剝脫術移除增厚或鈣化的胸膜纖維,恢復肺部正常功能

飲食方面:肺積水患者有甚麼要注意?

所謂「預防勝於治療」,肺積水治療只能暫時將多於積液抽出,日後仍有復發風險。所以肺積水的確診或高危人士,應盡量維持健康、均衡的飲食習慣,減少攝取糖分、脂肪及酒精,多吃蔬菜、水果和瘦蛋白。

此外,高鹽高鈉亦容易導致過多水份滯留在體內。因此,建議肺積水患者每日攝入不多於 2,000 毫克的鈉,例如是烹調三餐時少放鹽、避免進食重味精等食物。

自願醫保可以賠償肺積水檢查及治療費用嗎?

肺積水檢查屬於自願醫保的保障範圍,受保人如獲得主診/註冊醫生的書面建議進行相關檢查,Bowtie Pink 自願醫保將全數賠償1相關醫療費用。

如在檢查後需要其他治療,Bowtie Pink 亦可保障以下費用:

  • 1Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外),並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病,有關之賠償金額可能會作出調整。
  • *本公司有權要求有關書面建議的證明,例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
  • #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症;出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。

肺積水常見問題

肺積水一定是癌症嗎?

肺積水並不等於癌症,但有可能是因為癌症所引致。

為甚麼心臟衰竭會引起肺積水嗎?

當心臟泵送血液的機能衰退,就會增加肺靜脈與微血管壓力,導致組織液或血液容易滲入肺部,造成肺積水的出現。

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