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呼吸道及肺部資訊 【肺積水】老人家較易患上？拆解當中原因＋治療方法！
都市人生活緊張，加上疫情期間運動量大減，偶爾會感到胸悶，甚至走兩步路就喘不過氣來。但你又知不知道，肺積水也會導致類似症狀？假如你或家中長輩不明原因地呼吸困難，就要小心是肺積水的先兆！Bowtie 馬上為你拆解肺積水的定義、成因、治療方法及飲食建議。
甚麼是肺積水？
肺積水的正名為「肋膜積水」，意指胸腔之間累積了異常過量的液體。
當我們呼吸時，肺部會隨之然擴張與收縮，為了避免肺臟與胸壁因過度摩擦受損，肺部外層和胸腔內壁各自都有一層薄膜包裹，而兩層保護膜之間有約 3 至 15 毫升的液體，在一呼一吸期間提供潤滑作用。
然而，一旦這些液體吸收過慢或是形成過快，便會導致胸腔積聚的液體超出正常水平，造成「肺積水」。
肺積水種類
肺積水可分為 (1) 漏出性肺積水 和 (2) 滲出性肺積水：
| 成因 | |
| 漏出性肺積水 |
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| 滲出性肺積水 |
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為了更準確地區分漏出性和滲出性肺積水，臨床上會以患者的血清總蛋白水平為基準。假如胸腔積液的蛋白水平低於 25g/L，便屬於漏出性肺積水。相反，若然數值高於 25g/L，則歸類為滲出性肺積水。
肺積水成因
因應肺積水種類的不同，肺積水的成因也不一樣。
漏出性肺積水：
滲出性肺積水：
其他常見肺積水成因包括：
- 吸煙或酗酒
- 肺結核
- 肺栓塞
- 胸部受傷
- 免疫系統失調
- 胸腔或腹腔感染
- 胸管阻塞或破裂
- 長期暴露於石棉
肺積水症狀
肺積水的常見症狀有：
- 呼吸急速或氣促
- 呼吸困難
- 咳嗽
- 胸痛，尤其是深呼吸時
- 發燒，或其它與流感類似的病徵
如何診斷肺積水？
假如你懷疑自己患有肺積水，求診時醫生會先為你進行簡單的身體檢查，並以聽診器「監聽」肺部空氣流動的狀況。
如果肺部情況有異，醫生便會安排患者進一步檢查，例如是藉由胸腔穿刺，抽取肺膜組織以供進一步檢驗。其他診斷方法包括影像檢測，即X光、超聲波及電腦掃描等，讓醫生能更全面及具體地掌握患者的胸腔及肺部結構。患者也有可能需要接受支氣管鏡檢查，讓醫生能徹底檢查氣管內壁結構，並抽取相關組織和分泌液作更深入分析。
為甚麼老人家容易患上肺積水？
不少老人家都患有肺炎、癌症和心臟衰竭等疾病，而肺積水正正是這些「老人病」的常見併發症。
另一方面，隨著年齡增長、身體機能退化，長者特別容易患上呼吸道疾病，增加了患肺積水的風險，成為高危族群。一旦不幸確診肺積水，輕則呼吸困難、反覆咳嗽、胸部劇痛，重則隨時引致呼吸衰竭及死亡，後果難以估量。
如何治療肺積水？
如果是因為其他醫療狀況導致的肺積水，醫生會從源頭著手，例如是處方治療肺炎的抗生素，或是控制心臟衰竭的利尿劑，避免肺積水問題繼續惡化。
假如肺積水病情嚴重，醫生會安排進行胸腔鏡檢查或胸腔穿刺引流，目的是抽走積存的積液，助患者緩解症狀。
以下為大家總結5個主要的肺積水治療方法：
| 肺積水治療方法 | 治療原理 |
| 治療根本原因 | 重點醫治導致肺積水的疾病 |
| 胸腔鏡檢查/ 胸腔穿刺 | 原意為抽取組織作進一步化驗，但也可同時用於抽取積水，集檢驗與治療於一身 |
| 胸腔引流術 | 把引流管放入胸腔，將肺積水排除體外 |
| 肋膜沾黏術 | 利用藥物刺激肋膜細胞產生沾黏，避免肺積水反覆發作 |
| 胸膜剝脫術 | 移除增厚或鈣化的胸膜纖維，恢復肺部正常功能 |
延伸閱讀
飲食方面：肺積水患者有甚麼要注意？
所謂「預防勝於治療」，肺積水治療只能暫時將多於積液抽出，日後仍有復發風險。所以肺積水的確診或高危人士，應盡量維持健康、均衡的飲食習慣，減少攝取糖分、脂肪及酒精，多吃蔬菜、水果和瘦蛋白。
此外，高鹽高鈉亦容易導致過多水份滯留在體內。因此，建議肺積水患者每日攝入不多於 2,000 毫克的鈉，例如是烹調三餐時少放鹽、避免進食重味精等食物。
自願醫保可以賠償肺積水檢查及治療費用嗎？
肺積水與心臟衰竭、腎衰竭、肝硬化、甚至癌症有關，如已患上肺積水可能會影響核保，如想及早獲取住院醫療保障，可考慮Bowtie Pink 自願醫保，而且肺積水檢查屬於自願醫保的保障範圍，受保人如獲得主診／註冊醫生的書面建議進行相關檢查，Bowtie Pink 自願醫保將全數賠償1相關醫療費用。
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肺積水常見問題
肺積水一定是癌症嗎？
肺積水並不等於癌症，但有可能是因為癌症所引致。
為甚麼心臟衰竭會引起肺積水嗎？
當心臟泵送血液的機能衰退，就會增加肺靜脈與微血管壓力，導致組織液或血液容易滲入肺部，造成肺積水的出現。
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