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肺腺癌是什麼?早期症狀極不明顯!

肺癌為本港癌症的頭號殺手,每年新增的確診個案平均約有 5000 人。肺腺癌屬最常見的其中一種肺癌,據統計數字顯示,肺腺癌在本港平均每年約有 3000 宗新症確診個案。由於肺腺癌症狀不明顯,確診時大多已達晚期,故被形容為「無聲殺手」。Bowtie 資訊圑隊深入淺出地為你解構肺腺癌的成因、症狀、預防及治療方法。
作者 Bowtie 團隊
日期 2022-06-29
更新 2022-06-29
目錄
肺腺癌(Lung Adenocarcinoma)是什麼?肺腺癌的前兆及症狀肺腺癌高危群組如何診斷肺腺癌?肺腺癌的分期方法肺腺癌治療方法預防肺腺癌的方法

肺腺癌(Lung Adenocarcinoma)是什麼?

肺癌主要有 2 種類型,分別是非小細胞肺癌小細胞肺癌,而非小細胞肺癌是最常見的肺癌種類,約佔肺癌的 85%。非小細胞肺癌可根據組織結構的不同分為 3 種主要亞型,包括肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌。

肺腺癌是目前最常見的一種肺癌,約佔所有肺癌的 50%,通常由肺外側和支氣管內壁分泌黏液的顆粒細胞變異而引致。當器官周圍的腺體中的細胞開始失控時,就會發生腺癌。

肺腺癌與其他類型的肺癌不同,前者多長在肺部比較邊緣的位置,後者通常更位於肺部的中心位置。此癌症亦比其他類型的肺癌生長速度較慢,形成較小的腫塊,轉移發生也較慢。

此外,肺腺癌也是非吸煙者中最常見的肺癌類型,並且較常見於女性和年輕人,患者一般只有 40、50 歲。

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以下是肺腺癌的常見成因:

  • 吸煙
  • 吸入二手煙
  • 有肺癌家族史
  • 基因突變
  • 煮食油煙
  • 空氣污染
  • 曝露於某些化學物質,如二氧化矽、石棉、氡、重金屬和柴油煙霧
  • 有其他肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病
  • 飲食習慣不良,多吃高脂、低抗氧化物食物

肺腺癌的前兆及症狀

肺腺癌早期症狀並不明顯,一般難以察覺。患者可能會出現以下前兆:

肺腺癌確診時大多已達末期,並擴散至身體其他地方。肺腺癌的症狀與其他肺癌的症狀相似,而下列就是一些較後期的病徵:

  • 咳嗽不停或惡化 
  • 咳血或紅痰 
  • 呼吸困難 
  • 胸痛,深呼吸、咳嗽或大笑可加重胸痛 
  • 說話時聲音嘶啞 
  • 反覆呼吸道感染,如支氣管炎或肺炎 
  • 無哮喘病史但出現喘息 
  • 不明原因的體重減輕 
  • 食慾不振 
  • 感覺疲倦或虛弱 

肺腺癌高危群組

不少人擔心自己可能患上肺腺癌,如果你屬於以下高危群組,就應該要多加注意自己的身體:

  • 吸煙、吸食二手煙或曾吸煙人士
  • 肺癌家族史
  • 有其他肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病
  • 因工業及職業關係曝露於某些化學品或建築物料,如石棉、鎳、鈾、鉻化物、砷、多環、烴及氯甲基醚
  • 吸入氡氣(一種累積在建築物的天然氣體)
  • 生活在有嚴重空氣污染的地區

如何診斷肺腺癌?

診斷肺腺癌有多個方法,你的醫生可能會根據情況建議你接受不同的檢查方法,以下是其中一些例子:

  • 照肺(肺部 X 光)
    • 可瞭解肺部狀況。如果 X 光顯示有任何異常狀況,可安排進行更多的檢查,以作確定。
  • 驗痰
    • 痰液細胞學檢查有機會確定患者的肺癌型態。方法是將痰液放在顯微鏡下觀察是否有異常細胞。這種方法較常用於檢查肺內氣管中生長的腫瘤。然而,並非每位肺癌患者均有咳嗽帶痰,也非每位患者的痰液均含有癌細胞。
  • 支氣管鏡
    • 以內窺鏡觀察肺內氣道內壁,並可抽取細胞樣本作活組織檢查,適用於腫瘤位於肺部較中央位置的個案。軟管經鼻孔或口腔,通過支氣管到達腫瘤位置,從而抽取組織進行化驗。
  • 電腦掃描
    • 透過 X 光和電腦以檢視身體內部結構,技術上更可以覆蓋原本 X 光未能檢查到的位置,提供更加仔細的圖像。
  • 低劑量電腦斷層掃描(LDCT)
    • 能提供比肺部 X 光更詳盡的照片。電腦掃描可以偵測到極微小的腫瘤,可提供腫瘤的三維立體影像,幫助判斷腫瘤是否已擴散至肺部附近的淋巴結。LDCT 相比一般 CT 使用的幅射劑量更低,可以減少對病人的影響。
  • 磁力共振
    • 和電腦斷層掃描一樣,能夠提供詳細的軟組織影像,分別在於磁力共振是利用無線電波和強力磁場,而非X光, 多用於檢查癌細胞是否有擴散至腦部或脊髓。

肺腺癌的分期方法

肺腺癌分期的目的,除了臨床上對於癌症的判斷及決定治療方法外,也與未來經過治療後可能的結果密切有關。肺腺癌可分為第 1 至 4 期。

腫瘤大小擴散情況合適的治療方法
第1期腫瘤由 3 厘米至 5 厘米不等腫瘤局限於原發部位,沒有侵犯到鄰近組織,也沒有淋巴腺轉移第 1、2 期病人可用手術切除腫瘤,部分病人手術後要接受化療,以減少復發。部分病人如年紀大未必能承受全身麻醉風險,或有其他原因不想做手術,會選擇電療
第2期腫瘤可至 5 至 7 厘米腫瘤開始入侵腫瘤附近的淋巴結
第3期腫瘤可大可小,但鄰近結構可能已受波及腫瘤已擴散到原發肺葉以外的淋巴結,或侵犯到到氣管、大血管、心臟等器官第 3 期病人標準治療方法是電療化療,部分病人會再加上免疫治療
第4期腫瘤已擴散至另一邊肺部腫瘤已擴散至另一邊肺部,甚至遠處器官如肝、腦、骨頭或腎上腺轉移第 4 期病人如有基因突變,會採用針對性的標靶藥;若用標靶藥無效或沒有基因突變,可用化療免疫治療

 

肺腺癌治療方法

肺腺癌的治療方法需要視乎病人的病情而定,有可能混合使用多個治療方法,以下是可以用於治療肺腺癌的常見治療方法:

  • 外科手術
    • 手術治療的目的是將肺部原發性腫瘤及局部淋巴結切除,對於原發性非小細胞肺癌,手術切除是目前最佳的治療方式,依腫瘤的情形和侵犯程度可分為楔形或肺小節切除、肺葉切除和全肺切除。 
  • 放射治療
    • 放射治療通常與手術或化療一起進行,分別有外部放射和內部輻射。放射治療發射輻射束以殺死癌細胞,可以縮小腫瘤。
  • 化學治療
    • 此療法利用口服或注射藥物阻止癌細胞的生長或直接破壞癌細胞,除了破壞癌細胞外,也會影響體內正常細胞組織。化療通常與其他形式的治療相結合,如手術或放射治療。 
  • 標靶藥物治療
    • 標靶藥物治療在技術上都被視作化學治療。然而,標靶治療藥物發揮作用的機制與標準化療藥物並不相同。標靶治療藥物干擾涉及癌細胞生長和存活的特定分子,即標靶,例如個別種類的基因及蛋白,對癌細胞生長及擴散特別有利,而標靶治療就是要防止它們幫助癌細胞增長,一般不會殃及其他正常組織。
  • 免疫治療
    • 疫治療是將一種特殊的抗體注射入病人體內,抗體會依附在癌細胞或白血球的表面,以喚醒體內的免疫細胞,加強偵察或幫助白血球分辨出體內帶有癌腫瘤的細胞,繼而攻擊及消滅。

預防肺腺癌的方法

想要預防肺腺癌,你可以從以下方法做起:

  • 戒煙/避免吸煙
  • 避免吸入二手煙
  • 避免過度暴露於致癌環境, 如因工作場合難以避免,也需加強工作時的自我保護(衣著、口罩等)以避免身體接觸過多的致癌物質
  • 改變熱油煎炒的烹調習慣、下廚時使用抽油煙機、保持通風良好
  • 調整飲食習慣成高纖低脂取向,攝取多種類的蔬果
1. 肺腺癌的癌細胞轉移常見嗎?一般會轉移到身體那些部分?

肺腺癌生長速度較慢,轉移發生也較慢,但是只有少數人在診斷出來的時候是屬於可以開刀治療的階段。肺腺癌轉移時起初先侵犯到鄰近的淋巴腺、肋膜及肋膜腔、或肋骨,之後則可能轉移到其他遠處的器官,其中最容易轉移到骨骼、肝臟、腦部、及腎上腺等器官。

2. 肺腺癌患者在飲食上有什麼禁忌?

肺腺癌患者在飲食上有以下注此事項:

  • 避免飲酒
  • 避免食用未煮熟或未經高溫消毒的食物,如生雞蛋、雪糕、沙律、壽司等
  • 放射治療的病人,容易發生食道黏膜傷害,造成吞嚥困難:
    • 避免太粗、太硬的食物,以燉煮類代替炸、煎食物
    • 避免過熱及刺激性的食物
    • 避免酒、辣椒、芥末、可樂、咖啡等
  • 化學治療的病人,容易有噁心、嘔吐、食慾不振等現象:
    • 避免太甜或太油的食物,以免使病人噁心、嘔吐
  • 攝取足夠的蛋白質來修復細胞和組織。每餐目標約 20 克,即約一副紙牌大小的雞肉、魚肉等瘦肉
  • 多吃五顏六色的水果和蔬菜以攝取抗氧化物和植物營養素,有助於抵禦細胞損傷
  • 從全穀物來源如糙米、全麥麵包、燕麥片等獲取碳水化合物
  • 攝取健康的脂肪,如牛油果、堅果、橄欖油等。Omega-3 脂肪酸和其他健康脂肪有助支援大腦和神經系統,並減少體內的炎症
3. 肺腺癌患者的存活率如何?

肺腺癌患者的存活率會根據診斷時的期數而有不同,以下是不同期數的肺腺癌患者的 5 年存活率比較:

肺腺癌5年存活率
第 1 期進行手術後約 80%
第 2 期
第 3 期30% 至 40%
第 4 期10%
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