了解癌症
了解癌症 【癌症擴散】了解轉移性癌症的常見症狀及存活率
癌症令人聞風喪膽，癌症擴散更往往被視為不治之症。隨著醫療科技進步，癌症治療比10年、20年前已大大進步，治療的有效性、穩定性、精確度和患者的存活能力及生活質素已有明顯提升。Bowtie醫療資訊團隊為大家講解什麼是轉移性癌症，其常見症狀，以及各常見癌症的存活率。
什麼是癌症擴散？
當癌細胞由原來的位置轉移到身體其他部位時，便稱之為繼發性癌症 (Secondary cancer) 或轉移性癌症 (Metastasis)，當中的過程如下1：
- 癌細胞生長或入侵至鄰近的正常細胞
- 癌細胞開始進入淋巴或血液循環
- 癌細胞隨著淋巴或血液循環游走至身體其他部位
- 癌細胞駐足在遠端的部位，入侵血管壁，並進入附近組織
- 癌細胞於組織或器官內開始形成細小的腫瘤
- 新的血管開始形成，並為細小的腫瘤提供血液循環及養分，助長腫瘤生長
癌症擴散有什麼常見症狀？
轉移性癌症所出現的症狀與腫瘤的部位有關，常見轉移的部位包括肺部、骨骼及肝臟1,2,3。
- 如果癌細胞轉移到肺部：會造成久咳不癒、咳血、氣喘
- 如癌細胞轉移到骨骼：會出現嚴重疼痛甚至不良於行
- 如癌細胞轉移至肝臟：會導致上腹不適、食欲不振、體重下降、嘔心等
其他常見的症狀包括：
- 某些部位異常腫塊，例如口鼻、乳房、睪丸等
- 持續發燒
- 聲音沙啞
- 胸痛
- 腹部脹痛
- 吞嚥困難
- 身體消瘦、體重下降
癌症末期患者如何挑選合適的治療方法？
大部分的轉移性癌症都有治療方案，按照病情分為積極性治療及紓緩治療。前者的目的是透過停止或減緩癌細胞的生長速度以控制病情，增加病人的存活率；而後者則透過緩解症狀，來改善病人的生活品質1。
醫生會按照原發癌症類型、擴散部位、過去接受過的治療以及整體健康狀況，與病人共同商討治療方案：
- 積極性治療：常見包括以手術切除腫瘤、化療、電療、標靶治療或免疫治療等
- 紓緩治療：著重疼痛管理和減輕副作用，提升病人的生活質素
常見癌症的存活率
癌症中的存活率定義是指開始癌症治療一段時間後，患者仍然生存的百分比，通常會以五年存活率表達，代表患者在確診或開始治療後5年仍然生存的百分比，一般而言，越晚期的癌症（期數越大）代表癌症病情越嚴重，病人的生存比率亦會下降。
根據香港癌症資料統計中心數據，本港各常見癌症的存活率如下4：
| 癌症 | 首年存活率 | 五年存活率 |
| 乳腺癌 | 96.1%（2010-2017年間） | 84.0%（2010-2017年間） |
| 大腸癌 | 81.4%（2010-2017年間） | 58.2%（2010-2017年間） |
| 子宮頸癌 | 87.3%（2010-2018年間） | 65.8%（2010-2018年間） |
| 子宮體癌 | 87.9%（2010-2018年間） | 70.4%（2010-2018年間） |
| 卵巢癌 | 78.3%（2010-2018年間） | 44.5%（2010-2018年間） |
| 鼻咽癌 | 89.3%（2010-2018年間） | 68.7%（2010-2018年間） |
| 前列腺癌 | 96.7%（2010-2019年間） | 84.0%（2010-2019年間） |
| 甲狀腺癌 | 95.7%（2010-2019年間） | 91.5%（2010-2019年間） |
| 肺癌 | 54.0%（2010-2020年間） | 21.8%（2010-2020年間） |
常見問題
癌症發現時已經擴散，即代表沒有希望嗎？
雖然越晚期的癌症在統計上反映較低的病人存活率，但並不代表沒有希望。醫生會根據病人的症狀及病情，與病人商討治療方案，以增加存活率及紓緩病人的症狀。
手術會加速癌細胞擴散？
目前未有研究證實手術會加速癌細胞擴散，若醫生診斷後認為有需要切除腫瘤，癌症病人應該接受手術，以免令治療延誤。
前列腺癌不容易擴散，那患上此癌症的病人是否不用理會腫瘤？甚至不用治療？
雖然前列腺癌的擴散速度較慢，但亦有擴散的機會，若不幸確診前列腺癌，應盡快接受適當的治療，定期覆診，以防止癌細胞擴散5。
資料來源
- 1“Metastatic Cancer: When Cancer Spreads.” National Cancer Institute, Cancer.gov, 10 Nov. 2020.
- 2“What Is Metastatic Cancer?” Healthline, 4 Apr. 2023.
- 3“Metastasis (Metastatic Cancer): Definition, Biology & Types.” Cleveland Clinic, 20 Dec. 2021.
- 4 醫院管理局. 2021 年香港癌症統計概覽. Oct. 2023.
- 5香港防癌會. 前列腺癌：認識高危因素、徵狀及治療方案. Mar. 2017.
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