疾病症狀
【腸胃炎】都會傳染？了解成因、症狀及飲食要點
儘管香港的公共衛生水平良好，但有一種「禍從口入」的疾病卻十分常見，它便是腸胃炎。腸胃炎是一年四季都有機會出現的消化道感染疾病，而上吐下瀉等症狀甚為人所熟悉。今天，我們就請來施蘊知醫生為大家講解它的成因、症狀、預防及治療方法。
腸胃炎的成因
腸胃炎大多是由於腸黏膜或胃黏膜受到細菌或病毒感染而引致發炎，而且具傳染性，成因大多與飲食有關。
患者有可能進食了受到過濾性病毒或細菌感染的食物。食物製作過程不合衛生、使用了不潔的煮食器皿、由帶菌的廚師烹飪，或食物在室溫下存放過久等，均有機會令食物受到污染。
而病毒性腸胃炎容易在人口密集的場所，例如學校或老人院中，經糞口途徑傳播。若患者如廁或嘔吐後沒有徹底清潔雙手，當其他人再接觸患者觸碰過的地方（如門柄）後進食或接觸口腔，均有機會以飛沫形式，間接吸入患者排泄物或嘔吐物中的病菌，從而受感染。
另外，若患者進行了令自己過敏的食物，例如蛋、蝦蟹、牛奶等亦有機會患上敏感性腸胃炎。
腸胃炎都有分幾種?
感染性腸胃炎
腸胃炎大都是由於細菌或病毒感染，兩者均具傳染性。
- 病毒性腸胃炎：病毒性腸胃炎容易於夏天以外的其他季節發生，最常見是諾沃克和輪狀病毒，此類腸胃炎的傳染性較細菌性腸胃炎強，因此常於人流密集的場所，例如安老院及學校內爆發，不過症狀較輕微患者可不藥而癒。
- 細菌性腸胃炎：細菌性腸胃炎一般發生在天氣潮濕炎熱的夏季，其引發的症狀會較嚴重，更可令抵抗力較弱的嬰幼兒全身感染。直接感染的途徑包括進食在室溫下存放過久的食物（奶類製品、魚生壽司、半熟或再煮熟食物尤其容易受到細菌感染而變壞）。除此之外，間接途徑包括帶菌煮食者、不衛生程序或器皿。常見的細菌為葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏菌等。
非感染性腸胃炎
敏感性腸胃炎就屬於比較少見的非傳染性腸胃炎，起因是患者進食了引致過敏的食物如蛋、蝦蟹、牛奶等；當中，更罕見的是由化學物品所引起的食物中毒，例如不慎誤服含過量農藥的蔬菜。
患上腸胃炎，會有什麼症狀？
腸胃炎的症狀可能持續數日或以上，常見症狀包括：
- 嘔吐
- 腹瀉
- 食慾不振
- 噁心
- 腹漲
- 腹鳴
- 腹痛
- 發燒
甚麼情況要馬上求醫?
如腸胃炎患者出現以下嚴重的症狀，應該多加留意並盡早求醫，以避免嚴重的後果。
患者出現脫水的跡象
- 小便量明顯減少
- 肚瀉數量頻密或加劇
- 神智不清或反應呆滯
- 口腔或舌頭呈乾燥
- 皮膚失去彈性或光澤
- 呼吸加快或過慢
- 眼睛凹陷或眼袋呈黑色
- 嬰兒頭頂囟門(即前額接近頭頂位置)異常凹陷
- 抽搐
患者出現嚴重噁心或嘔吐，引致食慾不振
患者出現嚴重肚瀉，甚至大便帶有黏液或帶血，這表示有可能有其他併發症
患上腸胃炎，飲食上有什麼要注意？
腸胃炎的患者在飲食上要多加留意，以免令病情久久不癒或惡化，「戒口」尤其重要。
- 宜選擇容易消化並不油膩的食物以小食多餐方式進食，例如麵包、粥、豆腐等
- 適量飲用電解質飲品以補充因頻密腹瀉而引致的水份和電解質流失
- 避免高纖維食物如蔬菜、水果等
- 避免刺激性食物如茶、咖啡、酸性飲品、乳製品
- 處理生熟食物要分開，以免交叉感染
- 常洗手並保持良好的衛生習慣，尤其在煮食前、進食前及如廁後必須洗手
- 避免進食未煮熟透的海產貝殼類食物，以減少食物中毒的機會
- 避免讓小孩子養成吸吮手指的壞習慣
腸胃炎的舒緩及治療方法
- 患者應按照醫生處方的藥物並定時服用，例如補充水份溶液（oral rehydration solution）
- 除了多喝水外，可飲用葡萄糖水或電解質運動飲品例如寶礦力，以補充水份和電解質
- 「戒口」是腸胃炎患者應緊守的原則，要避免刺激性或油膩的食物
- 若嘔吐情況有所改善，建議開始進食清淡或流質食物如粥水
常見問題
1. 腸胃炎一般多久會好
若腸胃炎病情輕微者，一般而言兩至四日便會痊癒，但由於腸胃炎有可能引致嚴重併發症，因此建議若有相關症狀，應該盡早求醫。
2. 腸胃炎都有傳染? 為甚麼?
由於腸胃炎可分為細菌性或病毒性，而病毒性腸胃炎的病因主要是和病者的病毒有接觸或進食受污染食物或食水，因此傳染性較高。以下情況亦會增加其傳染性：
- 身處密集的人群聚集處
- 自身免疫系統較弱人士，如愛滋病患者、正接受化療治療病人、年幼孩童或老人家等。
3. 患上腸胃炎，食止瀉藥好唔好?
雖然止瀉藥可紓緩腸胃炎患者的腹瀉症狀，但只是治標不治本的方法。這類藥物會減慢腸臟蠕動，因此令病菌滯留在腸道內繼續繁殖，從而延長患者處於帶菌的狀態，故此若非必要，否則不建議服用止瀉藥。值得一提的是，止瀉藥在孩童患者身上更應謹慎使用，因為可能會引致嚴重的併發症，例如腸臟麻痺、昏迷甚至停止呼吸。
作者簡介
施蘊知醫生
- 腸胃肝臟科專科醫生
- 香港大學內外全科醫學士
- 香港醫學專科學院院士（內科）
- 香港內科醫學院院士
- 英國皇家內科醫學院院士
- 蒙納殊大學家庭醫學深造文憑
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