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【前列腺癌】父兄遺傳風險高1倍?小便頻密是先兆?

前列腺癌是本港男性第三大癌症殺手,發病率升幅速度為眾多癌症之首。根據醫院管理局資料顯示,每26人中有1 人有機會患前列腺癌,病發年齡為50歲起,過半數患者為70歲以上。2017年前列腺癌新症數目高達2,240宗。
日期 2020-03-19
更新 2020-09-17
目錄
前列腺癌的成因前列腺癌的病徵前列腺癌的診斷流程前列腺癌的治療方案根治性治療舒緩性治療預防前列腺癌
前列腺癌

Bowtie健康資訊團隊馬上為大家拆解各項有關前列腺癌的疑惑,助你了解其成因、病徵、檢查、治療及預防方法!

前列腺癌的成因

前列腺癌的成因至今尚未確實,防癌會和防癌基金會的資料顯示,以下因素會提高患病的風險

  • 50歲以上的男士
  • 高脂飲食
  • 長期缺乏運動
  • 家族中有人曾患前列腺癌,特別是近親

如有父兄等近親曾患前列腺癌,患病的風險有機會增加一倍。目前科學家還在研究遺傳性基因和前列腺癌的關係,未對這類基因進行相關的臨床測試。

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前列腺癌的病徵

早期的前列腺癌一般沒有任何徵兆,當你的腫瘤增生或擴散時,就有機會出現下列一種或多種病徵:

  1. 小便頻密,尤其夜尿
  2. 小便困難
  3. 時常突然感到尿急
  4. 小便或射精時感赤痛
  5. 小便或精液帶血
  6. 盤骨、脊骨或股部疼痛或僵硬
  7. 時常疲備、沒有胃口和體重驟降

患者在察覺以上任何症狀後,應先到全科或家庭醫生就醫。

前列腺癌的診斷流程

初步的前列腺癌篩檢

初步的前列腺癌篩檢分別有兩項檢驗,它們為肛門指檢前列腺特異抗原血檢驗 (PSA)

  • 肛門指檢

在肛門指檢中,醫生會先戴上手套然後把一隻手指放患者的直腸,來檢查前列腺是否異常的腫塊肛門指檢結果的準確性斷定於每位醫的經驗和技術。

篩檢結果異常的測試者當中,83%人没有前列腺癌,不過,約有一半患有前列腺癌的患者未能篩檢中發現異常。

  • 前列腺特異抗原 (Prostate Specific Antigen, PSA)檢驗

PSA檢驗中,醫生會檢驗患者的血液,測試當中的PSA指數。雖然良性前列腺腫瘤的PSA指數也可能高,但一般而言,PSA指數愈高,患前列腺癌的機會則愈大。患者在接受治療時,PSA的指數就會降下。在治療期間,患者需時常接受PSA指數的檢驗,來測試癌症對治療的反應。

由於影響PSA指數的因素不限於前列腺癌,PSA指數的測試者中,75%人没有前列腺癌,約25%患有前列腺癌的患者PSA水平可能偏低。

進一步診斷

若果患者初步篩檢的結果中有任何不正常的現象,醫生會建議你作進一步診斷,包括直腸超聲波掃描及活組織檢驗。

  • 直腸超聲波掃描

進行掃描時,醫生會把探測器插入直腸,利用聲波描繪前列腺的圖像,作詳細分析。

  • 活組織檢驗
    醫生亦會按個別情況,在直腸超聲波掃描後將針管伸到前列腺的多個部位,抽取組織作細胞化驗,以評估腫瘤屬良性或是惡性。

確診後檢驗

確定患上前列腺癌的患者有機會需進行以下一種或多種檢驗,包括:

  • 盤腔及腹部電腦掃描(CT) 或磁力共振掃描(MRI)
  • 骨骼X光檢查

檢查胸部和骨骼,檢視癌細胞是否擴散到身體其他位置。

  • 同位素骨骼掃描 

同位素骨骼掃描非常敏銳,比X光能更早發現癌細胞。

前列腺癌的治療方案

前列腺癌治療

根治性 舒緩性
  • 積極監察
  • 前列腺切除手術︰剖腹式及微創式
  • 放射治療︰體外放療及體內放療
  • 賀爾蒙治療
  • 化學治療
  • 保護骨骼治療

根治性治療

積極監察

為早期前列腺癌的治療,醫生會定期檢查早期病人的病況,並為病人每半年進行肛門指檢(DRE)和前列腺特異抗原血檢驗(PSA)。如癌細胞增生的話,才進行根治性治療。

前列腺切除手術

  • 剖腹式

在腫瘤未擴散到身體其他位置前,醫生會利用傳統的開放式手術切除前列腺。手術前,醫生會檢視病人的身體機能是否適合進行這手術,及讓病人了解手術有可能引致的勃起功能障礙及小便失禁等副作用。

  • 微創式

醫生會先在病人體內開幾個小切口,把手術儀器伸進以切除前列腺。醫生透過瑩幕全程監察手術進度。微創式手術比剖腹式手術能大大減輕痛楚和加速復元時間。

放射治療

  • 體外放療

適用於局部前列腺癌患者,為常用的放射治療法。時間所需較長,但無需用進行麻醉手術,較適合身體機能較弱或年邁的患者。放療後患者有可能引致勃起功能障礙及小便失禁等副作用的機會亦較手術低。

前列腺癌若在手術時未能被完全切除,或在手術後局部復發,也可使用體外放療來消滅腫瘤。

  • 體內放療

體內放療屬近距離放療,醫生會將多枚放射性金屬粒植入患者前列腺內。體內放療過程時間雖少,但只適用於低中風險的前列腺癌。這項治療在港尚未普及,臨床經驗亦較少。

舒緩性治療

  • 荷爾蒙治療

荷爾蒙主要支配正常細胞的增生和運作。荷爾蒙治療透過控制荷爾蒙,令腫瘤萎縮。這項治療能配合放射治療以根治晚期癌細胞,亦可用以於控制在擴散至其他器官的晚期癌細胞。荷爾蒙治療也適用於經治療後復發的前列腺癌,或不適合手術或電療的患者。

  • 化學治療

雖然化學治療較少應用於前列腺癌,但它能治理經治療後復發或已擴散到周邊器官的前列腺癌。這項治療亦有效控制PSA水平及增加前列腺癌存活率。

  • 保護骨骼治療

預防前列腺癌

  • 保持做運動習慣
  • 維持健康體重
  • 常吃蔬果及五穀類食物
  • 減少攝取肉類及高動物脂肪的食物。
  • 避免吸煙和飲酒

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