了解癌症
【乳癌知多少】了解症狀、檢查、分期、治療及預防方法
乳癌係女性嘅頭號殺手，近年仲有年輕化嘅趨勢。根據香港乳癌基金會統計顯示本港平均每日就有11名女士確診乳癌，而年齡中位數係56歲，最年輕患者不足20歲。到底患上乳癌有咩特徵？又可以點樣檢查同治療？
Bowtie健康資訊團隊整理乳癌相關資訊，深入淺出咁幫大家了解乳癌成因、症狀、檢查同治療方法！
什麼是乳癌？有什麼特徵？
當乳線細胞不受控地分裂或生長，就會形成腫瘤。如腫瘤屬於惡性，則會形成乳癌。這些惡性腫瘤除咗會侵襲乳房組織，仲會擴散到腋下淋巴腺，甚至身體其他器官，令生命受威脅。
患上乳癌會出現以下特徵：
- 乳房出現硬塊、形狀改變
- 乳房部位皮膚出現點狀凹陷（類似酒窩）或呈橙皮紋，甚至出現靜脈擴張
- 乳頭出血或凹陷
- 腋下淋巴腫脹或出現硬塊
- 乳房周圍出現痛楚
如果在月經前感到乳房脹痛或摸到硬塊，多數係因為週期性荷爾蒙分泌而出現的轉變，唔洗過份擔心。
乳癌成因︰男人一定冇乳癌？
乳癌尚未有明確成因，而男性亦有機會患上，只係女性患上嘅機會較大︰
14年間亞洲乳癌個案男女比例
| 國家 | 女性︰男性（個案比例） |
| 新加玻 | 204.5︰1 |
| 日本 | 168.7︰1 |
| 泰國 | 111.3︰1 |
| 以色列 | 70.4︰1 |
| 印度 | 64.3︰1 |
| 菲律賓 | 55︰1 |
而隨著年齡增長，亦會增加患上乳癌的機會。根據乳癌基金會中提及的「香港乳癌實況第九號報告」顯示，乳癌患者大多有以下特徵：
- 缺乏運動
- 未曾餵哺母乳
- 超重或過度肥胖
- 生活壓力大
除此以外，以下因素亦會增加患上乳癌的風險：
- 家族遺傳或曾經患上其他癌症
- 基因變異（如BRCA基因突變）
- 12歲以前初經或55歲後停經者
- 從未生育或35歲之後首次生育者
- 長期服用避孕藥或接受荷爾蒙補充治療超過5年
乳科檢查
及早發現及治療除咗較易醫治，仲可以減低醫療開支，治療嘅後遺症亦相對減少。乳科檢查分多種，包括醫生臨床檢查、乳房X光造影、活組織檢驗、乳房超聲波掃描等。
- 醫生臨床檢查：尋找專科醫生透過觸碰檢查，再決定是否需要做X光乳房造影或超聲波檢查。建議40歲以下人仕最少每3年檢查一次，而40歲以上人仕則每2年檢查一次。
- 乳房X光造影：透過X光偵測腫瘤位置，可顯示觸摸不到或未形成的腫瘤，適用於早期乳癌。建議40歲以上人仕每2年檢查一次。
- 活組織檢驗：確定腫瘤位置後，經醫生建議從硬塊中用幼細針管抽取組織，以檢驗細胞種類。
- 超音波掃描：利用超聲波檢驗乳房腫塊的位置、大小及種類
除此以外，任何年齡的女性都應該每月進行自我檢查，透過日常觀察及簡單按壓，檢查乳房有沒有出現硬塊或異常。如果發現乳房出現硬塊，建議搵醫生檢查一下腫塊屬於良性定惡性。其實大部分乳房腫塊都係良性的水瘤或纖維瘤，所以摸到硬塊都唔好自己嚇自己！
萬一確定患上乳癌，醫生亦會進一步檢查以進行診斷：
荷爾蒙接受體檢驗/HER2蛋白過度表達檢驗：以判斷患者應否接受激素治療或標靶治療
電腦掃描/骨骼掃描/正電子掃描：檢查癌細胞是否有擴散跡象，用於高風險病人
乳癌分期
乳癌一共分為0至4期，根據醫管局香港癌症資料統計中心與香港大學醫學院合作的調查顯示，於第一期發現罹患乳癌的患者，五年存活率高達97.5%，而第四期才確診患病者的存活率只有19.3%，所以應及早發現，盡早求醫！
| 期數 | 詳情 | 5年存活率/治癒率 |
| 0期 | 癌細胞沒有侵蝕其他組織 | 98% |
| 1期 | 腫瘤少於2厘米，並沒有擴散至腋下淋巴核 | 90%以上 |
| 2期 | 腫瘤約2至5厘米並開始轉移到腋下淋巴核，淋巴結數量達1至3顆 | 80%以上 |
| 3期 | 腫瘤大於5厘米，已擴散至淋巴或乳房皮膚，癌細胞擴散至超過3個淋巴結 | 70至75% |
| 4期 | 癌細胞已擴散至身體其他器官，包括肺部、骨、肝臟及腦部 | 19.3% |
乳癌治療
一旦患上乳癌，醫生會因應病情建議治療方法。最常見有5種治療方法：手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療、荷爾蒙治療。
- 外科手術切除：分為乳房保留手術及全乳房切除手術。若腫瘤體積較小或位置在乳房外圍，醫生會切除病人乳房的腫瘤以及周邊組織，再用放射治療，咁就可以保留乳房；但如果乳房硬塊較大，或癌細胞已擴散到不同部份，影響皮膚，則要切除整個乳房。
當癌細胞開始從乳房腫瘤進入淋巴系統，會先於前哨淋巴結積聚，再擴散至腋下淋巴結。所以，做以上手術期間會先切除前哨淋巴，即場拎去化驗，再決定需唔需要切哂全部淋巴。
病人接受乳房切除手術後，可配戴義乳或接受乳房重建手術。重建手術通常係將腹部脂肪移植至乳房位置，或放入特製的鹽水袋，平衡兩邊乳房外觀。
- 化學治療：利用抗癌藥物來抑制體內癌細胞，通常用作手術後的輔助治療，以減低復發。療程一般為期約三至六個月。
- 放射治療：利用X光的高能量輻射殺死癌細胞，防止細胞繁殖，通常配合外科治療及化學治療使用，增加療效同時減低復發機會。療程一般需要五至六星期。
- 標靶治療：利用藥物選擇性地攻擊癌腫瘤細胞，而不影響正常細胞，用以增强化療的療效，特別針對HER2型乳癌。療程大約為期一年。
- 荷爾蒙治療：服用抗女性賀爾蒙藥物以防止癌細胞生長，適用於腫瘤荷爾蒙受體呈陽性反應之病人，或用作化療後治療。療程因人而異，嚴重者可長達10年。
病人或會因治療而引起不同併發症，輕則傷口感染、皮膚刺痛、上肢水腫疼痛，手臂活動受限制等，重則脫髮、嘔吐、疲倦，甚至影響心臟功能。因此，康復期間應定期覆診，避免搬動重物，亦可按醫生建議，進行簡單手臂運動以減少水腫。
如果買咗自願醫保，進行「部分或簡易乳房切除術」、「改良式根治性乳房切除術」、「部分或根治性乳房切除連腋窩淋巴切除術」及「全部或根治性乳房切除術」會獲得賠償，「標準計劃」同「靈活計劃（基本）」最高賠償限額為$25,000；而「靈活計劃（升級）」就以上手術嘅最高賠償限額就達到$37,500。
至於屬於非手術癌症治療嘅化學治療、放射治療、標靶治療及荷爾蒙治療，自願醫保「標準計劃」同「靈活計劃（基本）」將會提供每年最多$80,000保障；而「靈活計劃（升級）」就以上治療嘅最高賠償額就達到每年$160,000。
預防方法
正所謂「預防勝於治療」，建立良好的生活習慣有助預防乳癌：
- 每星期最少4小時的適量運動
- 少進食脂肪類食物，每天吃5份以上的蔬果
- 多進食十字芥花科蔬菜（例如西蘭花、羽衣甘藍等）、全穀類食品、抗氧化食物、維生素D及鈣質等
- 建議BMI維持於18.5至25
- 減輕生活壓力
- 不煙不酒
除此以外，早期乳癌的治癒率好高，所以最好嘅預防方法就係定期做自我乳房檢查。乳癌高危一族（如家族有乳癌病史）亦可搵專科醫生進行定期檢查。
延伸閱讀
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