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女性健康 【乳房檢查】可自已Check硬塊？了解常見診斷程序及收費！
女性乳房的形狀、大小甚至是觸感，都會隨著年齡增長和荷爾蒙水平而有所變化。常見乳房問題包括腫塊、疼痛及乳頭出現分泌物，若然輕忽處理，隨時會提高罹患乳癌風險。因此，定期進行乳房檢查，留意乳房變化十分重要。
乳房檢查有咩種類？
即睇不同乳房檢查的做法、原理及用途
1. 自我乳房檢查
自我檢查的目的在於及時察覺「變化」，提高對乳房疾病的警覺性。一般建議的最佳檢查時機是20歲開始，每逢月經期後的1星期進行，或待乳房脹痛感消退即可。而閉經後的女士，則可固定於每月的第一天作檢查。
自我乳房檢查步驟包括觀察、站立和仰臥：
- 觀察：站在鏡前舉起雙手，觀察左右乳房有否異常（如腫脹或下陷）或不對稱。
- 站立：站立時用手指於乳房由外而內打圈，按壓有沒有硬塊，輕壓乳頭，留意有否出血或異常分泌物。除了檢查乳房，還要留意鎖骨及腋下淋巴有沒有異常腫脹。
- 仰臥：仰臥時輪流將枕頭放於左右肩下，手指合攏，用指墊部位去檢查乳房內有無硬塊，並檢查腋窩內有沒有硬塊。
2. 臨床觸診檢查
臨床觸診是指由專業醫生進行手觸檢查，檢查範圍包括乳房、乳頭、乳暈和腋下等位置。另外，醫生會詢問過往病歷、家族病史、月經週期，以判斷是否需要進一步檢查。
3. 乳房造影檢查
乳房造影檢查，即以X光造影檢查乳房。由於40歲以上的女性，乳癌病發率比年輕女性較高，因此應定期進行乳房造影檢查。乳房X光檢查由放射技師操作，患者需要將乳房放在有X光底片的平台上，儀器的塑膠皮之後會分別從上下和左右緊夾著一邊乳房，為乳房組織進行X光攝影。
乳房X光造影檢查能夠找出未形成腫瘤的微鈣化點，或極細小的腫瘤，有助醫生清楚掌握你的情況。
4. 乳房超聲波掃描
乳房超聲波適用於辨別乳房腫塊。由於乳房組織密度較高的人士（如40歲以下女性），其X光造影片的影像可能不明顯，因此醫生可能會轉用乳房超聲波掃描。另外，超聲波掃描不含輻射，適合為懷孕婦女檢查。
超聲波掃描的原理，是以儀器輸出高頻聲波，將接收反饋聲波轉換成圖像，檢驗乳房內的狀況。乳房超聲波掃描可輔助X光造影，偵測腫塊是否實體或找出內有液體的囊腫。假如在觸診時發現腫塊，但在乳房X光片中卻看不到腫塊影像，醫生便會用超聲波檢查懷疑有問題的乳房組織。除此以外，如果在造影檢查中發現乳房腫塊，醫生也會用超聲波掃描來檢驗是硬體還是囊腫。
為何要做檢查？可以發現甚麼？
定期進行乳房檢查，留意乳房變化，就可及早發現以下問題：
1. 乳房纖維瘤
乳房纖維瘤是乳房纖維組織增生，大部分沒有徵狀，一般在自我檢查或醫生檢查時才發現。乳房纖維瘤多是良性的，但若纖維瘤體積太大，或不斷增生，則需要進行手術切除。自我檢查及定期臨床檢查有助留意纖維瘤變化。
2. 乳腺水瘤
乳腺水瘤並非乳癌，因此毋須動手術把它切除。造影檢查可以分辨水瘤的性質，較複雜的囊腫有需要作活組織檢查。
3. 乳癌
乳癌包括以下徵狀：乳房有硬塊、皮膚出現點狀凹陷，乳頭縮陷、流出分泌物或出血，腋下有腫脹或淋巴結發大。每月進行自我乳房檢查及定期進行檢查，有助及早發現早期乳癌徵狀。
4. 乳房疼痛
經期前很多女士都感到脹痛或摸到硬塊，這是由於月經週期荷爾蒙水平變化而造成的轉變，令到乳腺積水所致，是正常的生理反應，一般經期完畢後，脹痛和硬塊會自動消失。另外，部分女士的乳房較為凹凸不平，月經前脹痛較明顯，稱作乳腺良性增生。自我乳房檢查有助分辨這類乳房脹痛有否持續。
5. 乳頭分泌
乳頭分泌大多是由乳腺受內分泌刺激而產生，乳頭分泌若含膿及有紅腫，則可能是乳腺發炎。如分泌內有血，便需進行臨床和造影檢查，以確認是否患上乳癌。
乳房檢查的風險或副作用
乳房檢查一般是十分安全的，其風險及副作用都很低，包括：
- 輻射：乳房X光造影會令女士暴露於低劑量的輻射，由於輻射量低，對一般人帶來的影響非常有限
- 過敏反應：抽取乳房組織需要局部麻醉，部分人會對麻醉藥有過敏反應
- 出血、疼痛或傷口感染等
乳房檢查前須知
接受乳房檢查前應注意以下事項：
- 如有懷孕、乳房有傷口、曾接受任何胸部整形或有任何乳房植入物，必需告知醫生
- 避免穿著過緊或難以脫下的衣物
- 避免於月經前中後階段進行乳房X光造影以構成痛楚
- 避免於造影前 1-2 天攝取含大量咖啡因之飲食，因有可能刺激乳房，令其脹痛。
- 避免使用止汗劑、香水、身體乳液、爽身粉或任何粉末或粒子成份產品，以免干擾檢查結果
- 放鬆心情及保持冷靜，避免影響檢查結果
- 如有任何病史或過敏史，應告之醫生
乳房檢查後注意事項
在接受乳房檢查後，建議遵守以下注意事項：
- 24小時內避免進行劇烈活動或提取重物，以免影響抽針傷口
- 保持傷口敷料完整，避免淋浴時揉擦傷口
- 留意傷口有否大量出血、疼痛加劇或出現感染症狀例如紅、腫、熱、痛
- 留意抽針後有否發燒等生理反應
- 可按照醫囑服用止痛藥以紓緩抽針帶來的痛楚
- 切勿擅自拆除傷口敷料
- 保持冷靜及避免過分憂慮，依照預約時間按時覆診
醫院／診所常見部位的乳房檢查費用
乳房超聲波
乳腺X光檢查
- 註︰Bowtie 醫療資訊團隊於2023年4月12日搜集以上收費，詳情可向醫院或診所查詢。
延伸閱讀
哪類保險可保障乳房檢查？
Bowtie 自願醫保會為「診斷性檢查」提供保障，即主診註冊醫生基於你的症狀，在書面建議下進行的檢查程序。乳房檢查的相關項目，包括乳房X光造影和乳房超聲波，都屬於自願醫保計劃中「雜項開支」的保障項目，留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 自願醫保（靈活計劃）和Bowtie Pink的每年保障額作為參考：
| 靈活計劃（基本／升級） | Bowtie Pink | |
| 雜項開支，包括如超聲波及 X 光以及其分析^ | 基本： 升級： | 全數賠償# |
- ^保障只包括住院和日間手術期間進行的相關檢查
- # Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
Bowtie Pink 自願醫保計劃計算機
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只要你投保 Bowtie 自願醫保靈活計劃，並以每月HK$200加購 Bowtie 港怡醫院醫療健康組合（任何年齡劃一收費），於港怡醫院進行指定手術或檢查即可獲全數賠償*
以乳房檢查為例，醫生或會按照情況要求病人額外進行抽組織檢查；港怡醫院亦有提供開放式乳房活組織切片檢查，費用為HK$27,000 – HK$35,100。而Bowtie 自願醫保靈活計劃客戶成功選購組合後，將可獲全數賠償*。
除了開放式乳房活組織切片檢查，港怡醫院醫療健康組合更可全數賠償超過240個檢查／手術，涵蓋多個專科，例如心臟科、耳鼻喉科、婦科等。
- *全數賠償指定醫療套餐費用須受其自願醫保靈活計劃之保單年度保障額上限約束。
靈活計劃同 Pink 應該點揀好？
情況一：有公司醫保 + 仲有一段時間先退休
在此情況下，可考慮投保設有墊底費的Bowtie Pink 計劃。即使不幸患病需要進行相關檢查或治療，都可以利用公司醫保抵銷墊底費，餘下的費用則可以透過Bowtie Pink獲得全數賠償，保費亦會較沒有墊底費的計劃便宜。
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如何索償？
索償步驟
Bowtie 自願醫保的索償步驟十分簡單，索償步驟如下:
- 準備證明文件（見下方）
- 登入 Bowtie 帳戶申請索償（按左方的「登入索償」按鈕）
- 回答幾條有關是次檢查的問題
- 提交銀行資料
- 上載所需文件
- 等耐批核
- 獲得賠償
索償時需要甚麼文件或單據？
大家需要準備以下3份文件，才能成功申請索償：
- 醫生塡寫及簽署的住院賠償申請表
- 醫院收據正本
- 所有病理報告
私家醫院一般也會有不同保險公司的住院賠償申請表，只要清楚讓醫生知道自己買了甚麼醫療保險，他們都有經驗填寫。建議準備好自己醫療保險的保障一覽表讓醫生參考。
申請後需要多久才得到賠償？
每宗索償的所需時間取決於個案的複雜程度，約80%#的個案會在10個工作天內完成批核；賠償金額會在成功批核後的3個工作天內轉賬到你指定的銀行戶口。
- #數據截至 2021 年 10 月
常見問題
如恆常進行婦科檢查，需要進行乳房檢查嗎？
全面而有效的乳房健康檢查，應該包括自我檢查、臨床觸診檢查和乳房造影檢查。而一般婦科檢查未必會齊備3項檢查。因此，為了保障乳房健康，應定期進行全面乳房檢查。
幾耐做一次以上檢查？
除了自我檢查外，女士應接受定期臨床檢查和造影檢查，以確保乳房健康。
| 年齡 | 自我檢查 | 臨床檢查 | 造影檢查 |
| 20-39歲 | 每月 | 每隔2年 | / |
| 40-49歲 | 每月 | 每年 | 每隔2年 |
| 50歲以上 | 每月 | 每年 | 每年 |
有家族病史的女士，建議每年接受臨床和造影檢查，詳情可向醫生查詢。
資料來源
- 1香港乳癌基金會，乳健檢查問與答
- 2香港乳癌基金會，乳健中心收費及預約服務
- 3香港防癌會，「乳癌多面睇」第五版
- 4香港防癌會，「自我檢查乳房」單張
- 5香港家庭計劃指導會，乳房問題及乳癌
- 6Cancer Research UK - Breast screening
- 7NHS - Needle Biopsy of the Breast Aftercare Advice
- 8Medical News Today - What to know about recovering after a breast biopsy
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