肺癌是本港頭號癌症殺手,在惡性腫瘤中,無論男性或女性的死亡率都排第一位。根據衞生署資料顯示,2017年共錄得5,178宗肺癌個案,佔總癌症人數15.7%。男性比女性較易患上肺癌,男女患者比例大約係1.7比1,絕大多數肺癌病患者為吸煙人士。

2001至2017年男性及女性肺癌的新症數目和粗發病率

圖片來源:衛生署

Bowtie健康資訊團隊整理肺癌相關資訊,由肺癌成因及症狀,到檢查及治療方法,幫大家了解這個頭號癌症殺手!

肺癌全面睇
肺癌特徵/症狀肺癌成因肺癌檢查
肺癌分類及期數肺癌治療(包括最新免疫治療)預防方法

 

什麼是肺癌?有什麼特徵?

肺癌通常由支氣管和細支氣管的表皮細胞病變引起,當肺組織細胞出現異常失控增生,並於下呼吸道系統生長出惡性腫瘤,病人便會確診患上肺癌。患者有以下徵狀:

  • 持續咳嗽
  • 氣喘
  • 痰中帶血
  • 聲音嘶啞
  • 胸肺反覆受到感染或難以痊癒
  • 於咳嗽或深呼吸時,胸口隱隱作痛或突然劇痛
  • 容易疲倦
  • 食慾不振或體重下降

嚴重者甚至會出現頸部淋巴核腫脹、腹脹、骨痛、頭痛、局部腦癇或半身不遂等症狀。

 

肺癌成因

吸煙是引致肺癌的主要成因,90%男性肺癌患者都是煙民。根據衞生署智友站資料顯示:

  • 10%吸煙人士最終會患上肺癌
  • 吸煙人士患上肺癌的機會率是非煙民的20倍
  • 吸煙者的配偶因吸入二手煙而患上肺癌的機會比一般人高出3成
  • 接近兩成兒童患癌個案與父親吸煙有關

此外,40歲以上的男性或煙齡長的吸煙人士都是高危一族,如果身邊家人有吸煙習慣,亦要加倍注意!除了吸煙或吸入二手煙外,以下因素亦會增加患上肺癌的風險:

  • 長期吸入化學品或建築物料,如石棉、鎳、鈾、鉻化物、砷、多環、氡氣、烴及氯甲基醚等
  • 長期吸入廚房油煙
  • 經常進食經燒烤、醃製的食物
  • 長期吸入燃燒香燭的煙霧
  • 長期缺乏進食新鮮蔬菜、水果和含豐富維他命A的食物
  • 種族或遺傳因素

好多患者同家屬都會疑惑:肺癌會不會傳染?這個病並非一般呼吸道感染,而是癌細胞病變,所以不會傳染。

反而肺癌患者做化療時,或會因白血球減少而導致免疫力下降。如果家人患病,應戴上口罩,以防傳染肺癌病人。患者自己亦應注重個人衛生,勤洗手,避免到人多擠迫的地方及進食未經徹底煮熟的食物,以免受感染而令到病情惡化, 甚至需要暫緩化療。

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肺癌檢查

越早發現肺癌,治癒率越高。如果到了中期或晚期才發現,則會增加了治療難度。所以吸煙者或經常吸食二手煙者等高危人土應定期進行胸肺檢查,對呼吸道疾病保持警覺。

胸肺檢查包括:

  • 胸肺X光照片檢查
  • 痰涎檢查:用顯微鏡檢查痰涎內有沒有癌細胞
  • 支氣管內視鏡檢查:檢查病人支氣管內黏膜的情況,再抽取有懷疑的組織作病理檢查,檢驗其癌細胞類型
  • 電腦掃描:檢查腫瘤在胸部的擴散情況

進行以上檢查後,醫生會根據病人的情況再決定是否需要進行手術治療。

 

肺癌分類及期數

肺癌分為兩種:小細胞肺癌和非小細胞肺癌,

  1. 小細胞肺癌:始發於肺部最細的細胞,通常是支氣管壁的小細胞。病情發展速度極快,很早期便會擴散到身體其他部位,因此亦較難醫治。
  2. 非小細胞肺癌:有8成肺癌患者都是非小細胞肺癌,可再細分成3個類別:
  • 鱗狀細胞癌:癌細胞出現喺支氣管,係最常見嘅肺癌種類
  • 腺癌:主要影響肺部外側,多數患者為婦女及非吸煙人士
  • 大細胞癌:在肺部任何範圍都有可能出現,10%肺癌患者屬於此類別

圖片來源:康健智識庫

肺癌分為4期,期數愈大,腫瘤擴散範圍愈廣:

肺癌期數病情
1期癌細胞體積較小,局限於原發部位
2期癌細胞已擴散到腫瘤四周嘅淋巴組織
3期
4期癌細胞已擴散到身體其他部位

值得留意肺癌之所以成為香港頭號殺手,原因在於早期肺癌多數沒有明顯症狀。大部分患者在確診時已到了晚期,增加治療難度及死亡風險。

 

肺癌治療

治療肺癌一般有以下4種方法,醫生會視乎癌症類別而決定是否合併使用:

肺癌種類及期數治療方法
小細胞癌由於它是一種惡性癌症,主要用化療治療,或會配合放射治療以減低轉移及復發風險
非小細胞癌
(一期至二期)
主要用外科手術切除癌細胞,手術後或會配合化療及根治療性放射治療
非小細胞癌
(三期)
根據患者病情而進行化療及胸腔放射治療,或會輔以外科手術治療
非小細胞癌
(四期)
由於已到晚期,會考慮紓緩性化療或採用標靶藥物,亦會針對出現徵狀嘅部位進行紓緩性放射治療
  1. 外科手術:針對早期未有擴散嘅肺癌,痊癒率可達60%或以上。因應病情需要,手術或會切除腫瘤及周邊部份組織,甚至整邊肺部。
  2. 體外放射治療:用於早期肺癌作根治性治療。如果腫瘤已局部擴散,或在手術後要消滅未能切除嘅癌細胞,醫生就會利用輻射線去破壞病人嘅癌細胞。這治療方法亦適用於因年老或其他疾病不適合接受手術嘅患者。
  3. 化學藥物治療:如果癌細胞轉移或擴散到其他器官,醫生會用抗癌藥物阻止癌細胞分裂及增長。醫生會因病情需要注射一種或多種抗癌藥,每三至四週注射一次,整個療程大概需要四至六次注射。
  4. 標靶治療:針對某類癌細胞特徵而設,副作用比一般化療較少,適合用於後期肺癌病人。

除了以上4種治療方法外,對於晚期肺癌患者亦可使用最新的免疫治療,透過藥物激活自身的免疫系統對付癌細胞。此治療方法之副作用較輕微,是化療和標靶藥物以外的選擇。

由於肺癌的復發率偏高,所以病人在康復期間都要定期覆診,一旦復發亦可及時醫治。

除此以外,在日常生活方面亦要注意家居空氣流通、多做適當運動以增強肺部功能、避免去人多和空氣混濁的地方以避免呼吸道感染,亦要多吃含豐富維他命A及C的食物如胡蘿蔔、葡萄、梨等。當然,最緊要是要徹底戒煙!

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癌症治療方法︰化療 | 免疫治療 | 標靶治療

 

預防方法

吸煙是肺癌的主要元兇,所以首要的預防方法就是徹底戒煙!在飲食及生活上,亦可注意以下事項:

  • 在家煮食時,盡量少用「煎炒油炸」方式煮食,以避免吸入過多油煙。需要時,應使用抽油煙機
  • 避免進食醃製或燒烤食物
  • 減少燃燒香燭

資料來源:香港防癌會醫院管理局智友站癌症基金會

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