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【肺癌】有何前兆及症狀?全方位認識香港癌症頭號殺手!

肺癌是香港最常見的癌症之一,同時亦是導致最多人死亡的癌症。根據 2019 年衞生署統計數字,全港共錄得 5,575 宗肺癌新症,同年因肺癌而死亡的人數高達 4,033 人。究竟肺癌發病前有何徵兆?不同期數有什麼症狀?如何診斷及治療肺癌?Bowtie 與你一起全面認識這個癌症頭號殺手!
日期 2020-03-12
更新 2022-06-30
目錄
什麼是肺癌?不同種類肺癌有何分別?肺癌前兆及症狀肺癌成因及高風險因素肺癌的檢查及診斷方法肺癌的期數與存活率肺癌的治療方法如何預防肺癌?常見問題
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1983 年至 2019 年按性別劃分的肺癌的年齡標準化發病率

肺癌年齡標準化發病率

1981 年至 2020 年按性別劃分的肺癌的年齡標準化死亡率

肺癌的年齡標準化死亡率

什麼是肺癌?不同種類肺癌有何分別?

肺癌是指癌細胞首先在肺部被發現,一般可分為兩大種類︰

非小細胞肺癌(Non-Small-Cell Lung Cancer)

非小細胞肺癌(英文︰Non-Small Cell Lung Cancer)簡稱 NSCLC,在肺癌病例中佔大多數,約佔85%至87%。這類肺癌可進一步細分為鱗狀細胞癌(Squamous Cell Carcinoma)、肺腺癌(Adenocarcinoma) 及大細胞肺癌 (Large-Cell Carcinoma)。

  • 肺腺癌︰通常發現於肺部外圍,較易在擴散前被診斷
  • 鱗狀細胞癌︰出現在肺的內部或支氣管附近,成因與吸煙習慣息息相關
  • 大細胞肺癌:可能於肺部任何位置出現,生長及擴散速度較快,難以治癒

小細胞肺癌(Small cell lung cancer)

另一類肺癌名為小細胞肺癌,只佔整體病例一成至一成半,較為罕見。這類肺癌的擴散速度較快,約 7 成患者確診肺癌時,癌細胞已擴散至其他器官。

肺癌發病位置圖

肺癌前兆及症狀

肺癌患者的早期病徵極不明顯,甚至毫無先兆,這是肺癌最可怕的地方。肺癌病人在發病時可能會出現以下症狀︰

其他較罕見的症狀包括︰

  • 手指/腳趾末端肥大變形(杵狀指)
  • 吞嚥困難或感到痛楚
  • 面部及頸部腫脹
  • 聲音沙啞

肺癌成因及高風險因素

吸煙是引致肺癌的主要成因,90% 男性肺癌患者都是煙民,約 8 成死亡個案的原因是吸煙。根據衞生署及智友站資料顯示:

  1. 10% 吸煙人士最終會患上肺癌
  2. 吸煙人士患上肺癌的機會率是非煙民的 20 倍
  3. 吸煙者的配偶因吸入二手煙而患上肺癌的機會比一般人高出 3 成
  4. 接近兩成兒童患癌個案與父親吸煙有關

此外,40 歲以上的男性或煙齡長的吸煙人士都是高危一族,如果身邊家人有吸煙習慣,亦要加倍注意!除了吸煙或吸入二手煙外,以下因素亦會增加患上肺癌的風險:

  1. 長期吸入化學品或建築物料,如石棉、鎳、鈾、鉻化物、砷、多環、氡氣、烴及氯甲基醚等
  2. 長期吸入廚房油煙
  3. 經常進食經燒烤、醃製的食物
  4. 長期吸入燃燒香燭的煙霧
  5. 長期缺乏進食新鮮蔬菜、水果和含豐富維他命 A 的食物
  6. 種族或遺傳因素

不少患者及家屬都會疑惑,到底肺癌會不會傳染?這個病並非一般呼吸道感染,而是癌細胞病變,所以不會傳染。反而肺癌患者做化療時,或會因白血球減少而導致免疫力下降。如果家人患病,應戴上口罩,以防傳染肺癌病人。患者自己亦應注重個人衛生,勤洗手,避免到人多擠迫的地方及進食未經徹底煮熟的食物,以免受感染而令到病情惡化, 甚至需要暫緩化療。

肺癌的檢查及診斷方法

越早發現肺癌,治癒率越高。如果到了中期或晚期才發現,就會增加治療難度。所以吸煙者或經常吸食二手煙者等高危人土應定期進行胸肺檢查,對呼吸道疾病保持警覺。

一般的胸肺檢查方法包括:

  • 照肺(肺部 X 光):以 X 光穿透身體時,身體不同組織的厚度會影響 X 光射線的穿透力,形成 X 光片之後再觀察身體內部是否有異常。
  • 驗痰:用顯微鏡檢查痰涎內有沒有癌細胞。
  • 支氣管內視鏡檢查:檢查病人支氣管內黏膜的情況,再抽取有懷疑的組織作病理檢查,檢驗其癌細胞類型。
  • 電腦掃描:使用 X 光及電腦製成 3D 影像,令醫生可以從多個角度檢查腫瘤在胸部的擴散情況。
  • 低劑量胸腔電腦斷層掃描(LDCT):相比一般電腦掃描所使用的幅射劑量較低,而且可以找出身體內極細小的病變,因此常用於診斷早期肺癌。

進行以上檢查後,醫生會根據病人的情況再決定是否需要進行手術治療。

更多詳情可以閱讀肺癌檢查文章

肺癌的期數與存活率

在完成相關檢查後,醫生便可確定肺癌的發展期數,在醫學角度,非小細胞肺癌不同期數由一個名為 TNM 的系統區分,「T」代表腫瘤大小;「N」顯示癌細胞有否擴散到肺部其他位置的淋巴;而「M」則指肺癌細胞是否擴散至身體其他部位,例如肝臟。

階段/期數病情
T1腫瘤仍在肺部,直徑少於1cm 至3cm
T2腫瘤已擴至主要呼吸道,直徑約為3厘米至5厘米,肺部已因感染而受到阻塞
T3肺部發現一粒以上的腫瘤,腫瘤已生長至直徑約5厘米至7厘米,並擴展至肺部附近的神經及外部
T4腫瘤已生長至直徑大於7厘米,並擴展至心臟、主要血管等位置

「N」分為3期,視乎癌細胞仍在肺部內的淋巴氣管淋巴還是最嚴重的鎖骨附近淋巴。「M」的分類則較為簡單,只分為兩類,顯示肺癌細胞仍在肺部還是擴散至其他器官。

調查顯示,如果肺癌患者能在第一期時就發現,並立即接受治療,在未來 5 年的存活率可高達 50%,但如在肺癌第三期時才發現,未來 5 年的存活率便會降至只有約 15%。

肺癌的治療方法

醫生會因為肺癌種類及期數判斷病人適合接受哪種治療,以下為 4 種常見的治療方法︰

  1. 外科手術
  2. 放射治療(電療)
  3. 化學藥物治療(化療)
  4. 標靶治療

除了以上4種治療方法外,對於晚期肺癌患者亦可使用最新的免疫治療,透過藥物激活自身的免疫系統對付癌細胞。此治療方法之副作用較輕微,是化療和標靶藥物以外的選擇。另外,由於肺癌的復發率偏高,所以病人在康復期間都要定期覆診,一旦復發亦可及時醫治。

除此以外,在日常生活方面亦要注意家居空氣流通、多做適當運動以增強肺部功能、避免去人多和空氣混濁的地方以避免呼吸道感染,亦要多吃含豐富維他命 A 及維他命 C 的食物如胡蘿蔔、葡萄、梨等。當然,最緊要是要徹底戒煙!

更多詳情可以閱讀肺癌治療文章

如何預防肺癌?

吸煙是肺癌的主要元兇,所以首要的預防方法就是徹底戒煙!在飲食及生活上,亦可注意以下事項:

  • 在家煮食時,盡量少用「煎炒油炸」方式煮食,以避免吸入過多油煙。需要時,應使用抽油煙機
  • 避免進食醃製或燒烤食物
  • 減少燃燒香燭

常見問題

1. 一般肺癌由初期到末期的時間有多長?

綜合多間權威性醫學機構的資料,肺癌由初期發展到末期的時間難以判斷,但有研究顯示肺癌腫瘤達至 3 厘米直徑約需 8 年時間。

2. 末期肺癌患者還有多長的壽命?可以康復嗎?

根據一項統計的中位數顯示,末期肺癌患者最長可活約 6.8 年。

3. 肺癌會散播到身體其他地方嗎?

肺癌會散播到身體其他地方,最常見的位置包括肺的外部、淋巴結、骨骼、腦部、肝臟和腎上腺等。

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