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眼睛健康 【玻璃體切除術】了解後遺症、術後護理、費用及保險索償
玻璃體切除術屬於眼科的重要手術，手術一般以微創進行，但亦有潛在併發症。Bowtie專業團隊為你一文拆解玻璃體切除術的手術詳情，並詳細講解手術後遺症、術後護理以及各醫院診所的費用。
什麼是玻璃體切除術？
玻璃體是位於眼球中央及視綱膜前端的透明啫喱狀物體。玻璃體切除手術是以微創
儀器清除眼球內的玻璃體，並注入特製之生理鹽水或其他物料（如特別之氣體或矽油等）作填補。
玻璃體切除手術一般針對以下的視網膜或玻璃體疾病：
- 玻璃體出血或發炎
- 視網膜脫離
- 增生性糖尿病視網膜病變
- 黃斑點出現洞口或黃斑點出現玻璃體牽扯
- 視網膜表面出現纖維膜
- 眼球內受細菌感染，發炎
- 白內障手術後晶體碎屑殘留在眼內；或人造晶體鬆脫
- 眼球內出現異物
- 眼球因意外而受傷
玻璃體切除術的程序
玻璃體切除術一般需時一至兩小時，但若病情複雜或要一併施行其他手術，如鞏膜扣壓或晶體切除等則須要較長時間。詳細的手術程序如下：
- 以局部或全身麻醉下進行
- 醫生會在鞏膜即眼白部份切開數個小孔，如有需要手術完成後會以縫線縫合傷口
- 以微創儀器取出玻璃體、血塊、痂或纖維膜，並注入特製之生理鹽水或其他物料填補
- 有需要時會同時以矽膠條置於鞏膜外，固定脫離之視網膜
- 有需要時會注射氣體或矽油入眼球內，將脫離之視網膜燙平，並維持其形狀，有助視網膜黏合
- 眼內氣體於一段時間內會自動被吸收，而眼內矽油可能需要於第二階段手術（當視網膜情況穩定後）才抽除
- 以冷凍或激光將視網膜的破洞封好、或用作治療嚴重糖尿病視網膜病變
接受玻璃體切除術有什麼注意事項
手術前準備
- 如手術以全身麻醉進行，一般需要接受血液測試及照肺（胸部 X 光檢
- 查）等
- 如有需要，手術前需要按醫生指示禁飲食
- 如病人有內科疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、中風等，或需要長期服藥，如抗凝血藥物、薄血丸等，又或者長期服用中藥或健康食品等，應預早通知醫生
手術後護理
- 手術部位會紅腫或對光線敏感，或會出現溢淚及有異物感
- 若在手術時注入氣體（或矽油）或情況未穩定時，視力一般都會較模糊，病人應按指示盡量保持適當的位置，如面部向下或俯臥體位，令注入的氣體或矽油發揮效用
- 若術前病況比較複雜（有些可導致失明），手術後視力未必能完全回復，視乎術前病情之嚴重性，術後眼部之反應及有否併發症等而定
- 如原有之病情復發，未能平服或出現併發症，則可能需要重做手術
- 依處方滴眼藥水或使用眼膏
- 穿着扣鈕衣服及避免穿過頭之衣服，免使衣服接觸眼睛而引致發炎
- 病人初期可能未能適應紗布或眼罩，建議夜間去洗手間時開着路燈，以防跌倒
玻璃體切除術費用
| 公立醫院 | 收費 |
| 玻璃體切除術 | HK$37,800- HK＄$88,300（按手術複雜情度而定） |
| 私家醫院／診所 | 收費* |
| 中大醫院 | HK$98,520-HK$323,200 |
| 希瑪眼科中心（旺角／中環） | HK$80,000-HK$130,000／單眼 |
| 香港諾貝爾眼科中心 | 約HK$15,000起／單眼 |
| 寶視眼科醫療中心 | 約HK$80,000 – HK$130,000 |
- *視乎病情及手術複雜程度而定
哪些保險能保障玻璃體切除術的費用？
Bowtie 自願醫保可保障玻璃體切除術的費用，留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 自願醫保（靈活計劃）和Bowtie Pink的保障額（外科醫生費）作為參考：
| 保障項目 | 外科醫生費 | |
| 靈活計劃（基本／升級） | Bowtie Pink | |
| 玻璃體切除術 / 移除術 （大型手術） | 基本：$30,000* 升級：$45,000* | 全數賠償# |
除了外科醫生費，Bowtie自願醫保亦有保障其他手術費用，例如主診醫生巡房費、麻醉科醫生費、手術室費、病房及膳食等！
- *此列明的保障額只包括外科醫生費，自願醫保亦會為其他程序提供保障，如專科醫生費、病房租金、麻醉醫生費、手術室費、雜費等，項目保障額可參考自願醫保產品專頁。每項保障額都會根據檢查的複雜程度決定，而自願醫保手術表已按大部份檢查的複雜程度分類（由小型至複雜）。
- #Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
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常見問題
接受玻璃體切除術後會有後遺症嗎？
玻璃體切除手術一般比較複雜，潛在風險及可能出現的併發症包括：
- 視網膜洞穿或脫離
- 眼球內發炎，感染或化膿
- 白內障趨化
- 眼球內出血
- 眼壓增升或青光眼
- 眼壓下降
- 角膜退化及水腫
- 手術後屈光不正
- 眼內血管閉塞
- 視中心點病變、纖維化、黃斑點及周邊水腫
- 前眼球缺氧、鞏膜外矽膠移位、重影或斜視等
- 視野範圍受損
- 脫離之視網膜未能黏合而需要重做手術
- 眼病未能治愈或眼病復發
- 交感性眼炎
- 失明
- 麻醉程序之風險包括過敏反應等
接受玻璃體切除術後，生活上要注意什麼？
病人於接受玻璃體切除術後，在日常生活上需要注意以下家居護理：
- 按照醫生處方，準時滴眼藥水或使用眼膏，並於預定的日期覆診
- 手術後頭幾個星期要依指示，盡量保持適當的位置，如面部向下或俯臥
- 若在手術時注入氣體，術後不適宜乘搭飛機或登高山，直至氣體被完全吸收為止（經醫生確定），因在低氣壓之下，氣體可以膨脹令眼壓升至危險水平；當氣體逐漸被吸收時，視力會慢慢恢復
- 不可揉眼
- 手術部位避免沾水，不可游泳或進行劇烈運動
- 手術後首週應避免洗頭，以防止污水入眼引致發炎
- 如眼內氣體未完全被吸收前，需要接受全身麻醉（如需其他手術等），請知會醫生關於眼部手術詳情
- 如病人感覺視力突然倒退或其他嚴重事故，如術處大量出血、休克、劇烈痛楚、發燒、傷口紅腫發炎、或傷口分泌物有惡臭等，則應盡快求診或到就近的急症室診治
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