眼睛健康
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【玻璃體切除術】自願醫保會包嗎？認識術後護理及後遺症
玻璃體切除術（Vitrectomy） 是一項精密的眼科微創手術，主要用於治療多種影響視網膜與玻璃體的眼疾。這項手術透過切除眼球內部混濁或病變的玻璃體，為醫生提供直接修復視網膜的空間。
更新
2026-04-23
何時需要做玻璃體切除術？有甚麼常見適應症？
當玻璃體因病變不再透明，或對視網膜產生牽引力時，便需要進行手術。常見適應症包括：
- 玻璃體出血： 常見於糖尿病視網膜病變，積血無法自行吸收，嚴重影響視力。
- 視網膜脫離： 透過切除玻璃體解除牽引，並結合氣體或矽油壓平視網膜。
- 黃斑部疾病： 如黃斑前膜或黃斑圓孔（Macular Hole）。
- 嚴重眼外傷： 移除眼內異物或修復受損組織。
- 眼內炎： 嚴重的眼內感染，需切除受污染的玻璃體並直接注射抗生素。
玻璃體切除術原理與過程
手術原理
玻璃體切除術手術主要是在鞏膜（白眼球）上開三個約 0.5mm 至 0.7mm 的微小切口，利用微型器械進入眼球內部。
- 灌注通道： 維持眼球內的壓力與形狀。
- 光源通道： 提供室內照明以便醫生觀察眼底。
- 器械通道： 使用切割器切碎並吸出玻璃體。
手術過程
- 麻醉： 通常採用局部麻醉配合鎮靜劑，複雜個案則需全身麻醉。
- 切除： 移除混濁的玻璃體，並用生理鹽水取代。
- 修復： 根據病情進行視網膜激光、冷凍固定或剝除纖維膜。
- 視乎需要填充： 注入空氣、醫用氣體或矽油，利用浮力壓迫視網膜使其復位。
玻璃體切除術前準備
- 詳細檢查： 包括視網膜超聲波（B-scan）、光學相干斷層掃描（OCT）以評估眼底狀況。
- 身體評估： 控制血糖與血壓，特別是糖尿病患者。
- 禁食： 若需全身麻醉，術前通常需禁食 6–8 小時。
- 清潔： 手術當天不要化妝或佩戴飾物，清潔面部。
玻璃體切除術術後護理與注意事項
玻璃體切除術的成功與否，術後的護理與姿勢十分重要。
- 特殊體位（最重要）： 若眼內注入了氣體或矽油，患者通常需每日維持 16 小時以上 的「俯臥位」（趴睡或面向下坐），持續 1–2 週，以確保填充物能壓在正確的位置。
- 眼部清潔： 遵醫囑滴用抗生素及類固醇眼藥水，切勿揉眼或讓污水進入眼睛。
- 避免高壓： 術後一個月內禁止劇烈運動、提重物、俯身低頭或用力排便。
- 禁搭飛機： 若眼內留有氣體，嚴禁搭乘飛機或前往高海拔地區，否則氣體膨脹會導致眼壓飆升甚至失明。
玻璃體切除術有甚麼風險與併發症？
雖然微創技術已非常成熟，但仍存在一定風險：
| 玻璃體切除術併發症 | 說明 |
| 白內障 | 幾乎所有接受玻璃體切除術的患者，術後都會加速白內障的形成。 |
| 高眼壓 | 術後初期常見，通常可透過藥物控制。 |
| 視網膜再次脫落 | 部分複雜個案可能因增生性病變導致視網膜再次分離。 |
| 眼內感染（眼內炎） | 極罕見但嚴重的併發症，可能導致視力永久受損。 |
| 玻璃體再次出血 | 尤其是糖尿病患者，術後可能出現殘餘滲血。 |
哪些保險能保障玻璃體切除術的費用？
Bowtie 自願醫保可保障玻璃體切除術的費用，留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 自願醫保（靈活計劃）和Bowtie Pink的保障額（外科醫生費）作為參考：
| 保障項目 | 外科醫生費 | |
| 靈活計劃（基本／升級） | Bowtie Pink | |
| 玻璃體切除術 / 移除術 （大型手術） | 基本：$30,000*
升級：$45,000* |
全數賠償# |
除了外科醫生費，Bowtie自願醫保亦有保障其他手術費用，例如主診醫生巡房費、麻醉科醫生費、手術室費、病房及膳食等！
常見問題
玻璃體切除會怎樣？
手術後，醫生會用醫用生理鹽水、氣體或矽油填補空腔。由於失去了原有的支撐，眼球調節能力可能受損，術後最常見的副作用是加速白內障形成。若注入氣體，術後初期視力會極度模糊，且必須維持特定的「俯臥姿勢」數天至數週，讓氣體浮力壓平視網膜以助復原。
玻璃體切除後還會有飛蚊嗎？
絕大多數飛蚊會消失。飛蚊症通常由玻璃體混濁或退化引起，切除後病變的玻璃體已被移除，來源消失。但在極少數情況下，若視網膜表面仍殘留少量纖維膜，或手術後出現新的微量出血、發炎細胞，患者仍可能感受到細微黑點，但通常較術前大幅改善。
玻璃體有人工的嗎？
目前沒有功能完全等同天然的人工玻璃體。手術中使用的生理鹽水會逐漸被眼睛產生的房水取代；而氣體和矽油僅作為暫時性填充物。氣體會自行吸收，矽油則需在幾個月後手取出。醫學界正在研究透明質酸或人工水凝膠，但尚未普及。
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