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【癌症指數】了解常見種類及解讀方法

坊間有很多身體檢查套餐的項目包括癌症指數,然而若缺乏正確解讀,檢測結果或會引起不必要的恐慌。Bowtie讓你一文了解癌症指數的用途與限制,並列出常見種類及正確解讀方法。
日期 2024-01-18
更新 2024-03-05
目錄
什麼是癌症指數?癌症指數的用途是什麼?癌症指數有什麼限制?常見的癌症指數有哪些種類?主要對應的癌症是什麼?癌症指數的準確度有多高?一般人應如何解讀癌症指數?常見問題
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什麼是癌症指數?

癌症指數 (Tumor Marker) 是在身體內的血液、尿液、糞便、腫瘤、其他組織或體液中檢驗到的物質,屬於癌細胞產生的蛋白質,因此在癌症病人體內的含量會比一般正常細胞為高。癌症指數是醫學界常用的生物標記 (Biomarker),用於偵測癌症患者腫瘤標記濃度高低的指標。

醫生會按症狀和臨床判斷,選擇檢驗「癌症指數」來診斷病人是否患癌,指數亦能令醫生更了解癌症病人的治療效果及病情發展等,協助計劃更合適的治療方案。

癌症指數的用途是什麼?

由於其他身體因素會影響癌症指數,包括懷孕、急性炎症、良性腫瘤等,而且非所有癌症患者的指數都會上升(尤其是早期癌症),癌症指數一般只是擔任「輔助角色」,協助評估患癌的可能性。診斷或排除患癌則需要配合其他檢驗,例如抽組織化驗或內窺鏡等。

對於已確診癌症病人,醫生會安排定期覆檢癌症指數,用途包括:

  • 監察癌症病情:確診癌症後或接受治療期間,用作評估癌症的嚴重程度、藥物或其他治療方法的成效
  • 偵測復發機會:監測癌症是否有復發跡象

癌症高危人士如家族有遺傳基因,一般建議定期抽血檢驗癌症指數,若有異常,醫生會安排進一步檢查,以及早確診並盡早接受治療。

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癌症指數有什麼限制?

單憑檢驗癌症指數,並不足以作診斷或排除患癌,醫生通常會配合訂明診斷成像檢測(例如PET-CT),或抽組織化驗等方法,用作診斷癌症,癌症指數本身的限制包括:

  • 除癌症外,其他身體狀況,如懷孕、急性炎症或良性腫瘤,亦會令癌症指數升高
  • 早期癌症患者體內的癌症指數不一定會上升
  • 癌症指數水平並沒有劃一的穩定性,每次檢驗可能會得出不同的結果
  • 某類癌症並沒有相應的癌症指數
  • 癌症指數或在癌症惡化或達至嚴重程度,才會上升,難以做到及早偵測癌症的用途
  • 某些腫瘤(肺癌、乳癌或腸癌)即使擴散全身,癌症指數亦不一定會上升

常見的癌症指數有哪些種類?主要對應的癌症是什麼?

常見的癌症指數與其相應的癌症如下:

癌症指數相應癌症
甲胎蛋白

(Alpha-fetoprotein, AFP)

肝癌、睪丸癌
癌胚抗原

(Carcinoembryonic antigen,CEA)

肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、乳癌等
前列腺特異性抗原

(Prostate-specific antigen,PSA)

前列腺癌
CA125卵巢癌、乳癌
CA19-9胰臟癌、膽囊癌、胃癌
人絨毛膜促性腺激素

(Human chorionic gonadotropin, HCG)

卵巢、睪丸癌(胚細胞瘤)、妊娠性滋養細胞腫

瘤(主要絨毛膜癌)、縱隔胚細胞瘤

CA 15-3乳癌

癌症指數的準確度有多高?

在大部分情況下,單靠癌症指數並不能用作癌症診斷,須由活組織化驗作最終確診。但指數值仍有助判斷某些病人患癌的可能性。

癌症指數反映癌細胞有關的蛋白質濃度,但相關蛋白質在正常人體亦會在其他身體狀況影響下產生,例如急性炎症、懷孕或良性腫瘤等。即使癌症指數上升,亦未必代表患癌;相反,癌症指數沒有上升,亦未必代表體內沒有癌細胞,因此癌症指數在用於確診癌症的準確度上仍備受爭議。

醫生一般會使用其他醫學檢測來配合癌症指數,以確保診斷準確無誤。

一般人應如何解讀癌症指數?

癌症指數需要由醫生解釋,一般單憑指數值並不能確診癌症,因此不建議將癌症指數納入定期身體檢查計劃。

若已確診癌症,醫生會為病人安排檢驗治療期的癌症指數,在完成療程、或在過程中亦會定期覆檢癌症指數,以監察治療的效用,以及偵測癌症復發的跡象。

下表列出各癌症指數的正常值供參考:

癌症指數正常值可能反映的疾病
甲胎蛋白

(Alpha-fetoprotein, AFP)

5–10 ng/mL除反映肝癌外,許多非惡性疾病如肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎,

或懷孕(尤其是當併發胎兒脊髓缺陷或其他異常的時候)等也會升高

癌胚抗原

(Carcinoembryonic antigen,CEA)

0-2.9 ng/mL反映肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、乳癌等,長期吸煙人士的CEA數值亦可能過高
前列腺特異性抗原

(Prostate-specific antigen,PSA)

40-49歲:<2.5ng/mL

50-59歲:<3.5ng/mL

60-69歲:<4.5ng/mL

>70歲:<6.5ng/mL

指數高除了反映前列腺癌外,亦可能代表一些非惡性疾病如前列腺肥大
CA1250- 35 U/mL用作檢測多種婦科癌症,如卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌等。

另外,如碰上月經或一些婦科疾病,也會導致該指數升高,包括骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤等

CA19-9<37 U/mL非惡性腫瘤如卵巢囊腫、子宮肌瘤、膽結石等;亦可反映胰臟癌、大腸癌、胃癌
人絨毛膜促性腺激素

(Human chorionic gonadotropin, HCG)

0.02-0.8 IU/L指數會用於驗孕,亦反映卵巢癌或睪丸癌等
CA 15-3</=30 U/mL反映乳癌、肝炎、良性乳房腫瘤等
  • :每一間化驗所的正常數值不同,所以以上的數值只供參考

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1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於:2023 年 6 月]的數據,並以其提供的「累積風險」公式計算所得。

2) 資料來源:癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。

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常見問題

癌症指數高即代表患癌嗎?

癌症指數高並不一定代表患癌,當身體處於發炎狀態,例如腸胃炎、皮膚發炎、良性腫瘤、懷孕或有吸煙習慣等,都有可能令癌症指數升高。

癌指數越低越好嗎?

醫生會為癌症病人定期覆檢癌症指數,若指數越低,即反映治療成效越顯著。

我們應定期檢驗癌症指數嗎?

一般並不需要定期檢驗癌症指數,以免造成不必要的恐慌。若屬於癌症遺傳基因的高危人士或癌症病人,則應根據醫生建議,定期檢驗癌症指數以監察病情。

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