呼吸道及肺部資訊

【睡眠窒息症】可引致其他疾病!了解治療方法及自願醫保保障

睡眠窒息症常常與「打鼻鼾」掛上等號,但其實「打鼻鼾」只是其中一種病徵。在香港, 有超過 10 萬人受到睡眠窒息症的困擾,除了令睡眠質量下降,影響日常生活外,更可能引致其他疾病!Bowtie 團隊今次整合了關於睡眠窒息症的資訊,讓大家對其治療方法及保險保障有更多的了解。
作者 Bowtie 團隊
日期 2022-02-18
更新 2022-10-10
目錄
甚麼是睡眠窒息症?睡眠窒息症種類,哪一種較嚴重?睡眠窒息症病徵睡眠窒息症的成因誰易患上睡眠窒息症?睡眠窒息症的併發症如何診斷睡眠窒息症?在政府可以進行檢查嗎?治療睡眠窒息症的方法治療睡眠窒息症手術之費用Bowtie 自願醫保可以保障此手術嗎?改善睡眠窒息症的方法睡眠窒息症常見問題

甚麼是睡眠窒息症?

睡眠窒息症(Sleep Apnoea)是指患者在睡眠時,呼吸次數顯著減少或短暫停止,令身體缺氧。

若在睡眠期間停止呼吸或頻率減少超過 25%,並持續 10 秒或以上,令血含氧量下降超過 4%,就可介定為睡眠窒息症。

患者在睡眠時呼吸減慢或停止,會令患者完全醒來,或從深層睡眠回到淺層睡眠。

輕微的睡眠窒息症患者大概每小時會出現數次窒息,嚴重者則可能出現十數次,甚至數百次不等,會直接影響患者的睡眠質素。

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睡眠窒息症種類,哪一種較嚴重?

睡眠窒息症分為 3 類:

  1. 阻塞性睡眠窒息症(OSA)

是最常見的睡眠窒息症,患者的上呼吸道於睡眠時受阻,原因可能是由於咽喉組織過多,或是呼吸道的肌肉鬆弛等,以致空氣不能順利通過呼吸道,引致窒息。

  1. 中樞性睡眠窒息症(CSA)

可能因為曾經中風、腦部受到創傷或出現其他問題,而未能有效地把呼吸訊號傳送到有關器官及組織,令睡眠時呼吸間歇性停止,引致窒息。

  1. 混合性睡眠窒息症(MSA)

患者同時患上阻塞性及中樞性睡眠窒息症。

美國睡眠醫學會建議透過睡眠窒息指數(AHI)判斷睡眠窒息的嚴重程度。睡眠窒息指數是指睡眠期間,每小時出現窒息或半窒息的次數。

嚴重程度睡眠窒息指數 (AHI)
正常< 5/小時
輕度5 – 15/小時
中度16 – 30/小時
嚴重> 30/小時

睡眠窒息症病徵

睡眠窒息症很難單靠表徵來區分,如果懷疑自己患上睡眠窒息症,可以先參考以下的常見病徵:

  • 睡眠時有嚴重鼻鼾,並會間中停止呼吸
  • 睡醒後亦覺疲累,日間常感到睡意
  • 在需要集中精神的時候,如工作或駕車時,亦會打瞌睡
  • 早上常感到頭痛
  • 反應緩慢,思想不能集中
  • 記憶力衰退
  • 性慾減退
  • 高血壓
  • 醒後感到口乾或喉乾
  • 晚上多夜尿

睡眠窒息症的成因

90% 患者是因生理結構因素而患上睡眠窒息症,例如肥胖、頸短、脷長、吊鐘長、嘴細、咽喉中的扁桃腺或組織脹大,使上呼吸道過窄,以致容易出現睡眠窒息。

誰易患上睡眠窒息症?

無論任何年紀人士,均有可能患上睡眠窒息症,而擁有以下因素的人士更是高危群組:

  • 40 – 50 歲之間的中年男性  
  • 70 歲以上的人士
  • 早產嬰兒
  • 癡肥人士,症狀的嚴重程度會隨著其肥胖程度而增加
  • 頸短或頸圍較一般人大
  • 患有心臟病中風
  • 扁桃腺或線樣增殖體過大
  • 鼻中隔彎曲、鼻骨移位、鼻息肉患者
  • 下顎後縮或下顎過小
  • 患有內分泌疾病,例如甲狀腺功能過低  
  • 酗酒、吸煙
  • 服用鎮定劑、安眠藥

睡眠窒息症的併發症

如果長時間得不到適當治療,可令患者心肺功能受損, 增加患上以下併發症的機會:

  • 高血壓  
  • 心臟衰竭、冠心病、心律不正
  • 肺功能受損、肺高血壓  
  • 紅血球增多症 
  • 缺血性中風  
  • 猝死  

除此以外,因為精神難以集中,駕駛時有機會因疲倦而引致交通意外。

如何診斷睡眠窒息症?在政府可以進行檢查嗎?

如果想診斷睡眠窒息症,可以用愛普沃斯嗜睡量表S.T.O.P. B.A.N.G 自我評估進行初步的自我診斷。若要獲得更準確的診斷,就要進行專業的醫療檢查。香港政府亦有提供相關檢查。

1. 愛普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale)

大家可透過在愛普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale)填寫分數,計算在進行特定活動時的打瞌睡情況,評估嗜睡的程度:

(從不發生 – 0分;很少機會發生 – 1分;間中發生 – 2分;經常發生 – 3分)

 進行的活動:打瞌睡情況:
1坐著閱讀 
2看電視 
3在公眾場所坐下 
4乘坐交通工具多於一小時 
5中午躺下休息 
6坐著和別人交談 
7午餐後在沒有飲酒的情況下坐著休息 
8乘車或駕車時短時間停車等候 

將測試結果相加得出總數,就可得知嗜睡程度:

0 – 7分 嗜睡情況正常
8 – 11分嗜睡情況稍多
12 – 15分嗜睡情況明顯
16 – 24分嗜睡情況嚴重

一般而言,患上睡眠窒息症的人分數都會高於 16 分,但詳細情況仍需要結合患者的完整病歷。

2. S.T.O.P. B.A.N.G 自我評估

S.T.O.P. B.A.N.G 自我評估是一個簡單的自我評估,以分析自己患上睡眠窒息症的風險,請選擇「是」或「否」: 

Snore(鼻鼾):你是否有鼻鼾 ?
Tired(疲倦): 你是否經常感到疲倦 ?
Observed(觀察):你睡覺時會否有喘不過氣的情況 ?
Pressure(血壓):你是否高血壓患者 ?
BMI(身體質量指數)* :你的身體質量指數(BMI)在 35 或以上 ?

* BMI = 體重(公斤kg) ÷ 身高(公尺m) 的平方

Age(年齡):你是否 50 歲或以上 ?
Neck(頸圍)
男性﹕你的頸圍是否在 17 吋(約 43 cm)或以上 ?
Neck(頸圍)
女性﹕你的頸圍是否在 16 吋(約 40cm)或以上 ?
Gender(性別):你是男性嗎 ?

以下是患上睡眠窒息症的機會率﹕

回答為「是」的數量﹕風險度:
0 – 2 
3 – 4 
5 – 8 
  1. 多頻道睡眠電圖檢查(Polysomnography)

除了以上 2 個自我評估,亦可進行多頻道睡眠檢查(Polysomnography),透過感應器連接身體相關部位,對患者進行睡眠監控,收集患者睡眠時的物理及生理數據以作分析及診斷。

一般多頻道睡眠檢查包括:

  • 監測腦電波
  • 監測眼球活動
  • 監測肌肉活動
  • 監測血含氧量
  • 量度口腔及鼻腔的氣流
  • 量度胸部及腹部活動
  • 量度鼻鼾的聲浪
  • 錄影患者整體睡眠活動

治療睡眠窒息症的方法

治療睡眠窒息症有不同的方法,較為常用的包括使用睡眠窒息症呼吸機、睡眠窒息症牙膠/牙托及進行顎骨矯形手術或射頻手術

1. 使用睡眠窒息症呼吸機

使用睡眠呼吸機是目前最有效、普遍及安全的療法,適用於病情輕微至嚴重的患者。其原理是使用者佩戴鼻罩,透過睡眠呼吸機輸出處方的預設氣壓,把使用者堵塞的上呼吸道打通,使空氣能順利進出肺部, 防止窒息。

睡眠呼吸機大致上可分為以下 3 類:

  • 定壓呼吸機 (Fixed CPAP)

屬較基本的呼吸機,能按處方度數輸出一個固定的氣壓,以打通呼吸道。

  • 自動呼吸機 (Auto CPAP)

能夠感應使用者每一次的呼吸節奏,自動調節最適合的速率及氣壓。當使用者出現氣道阻塞,呼吸機就會自動增加氣壓來打通呼吸道。當呼吸道回復暢通,便會自動減低氣壓,以減少使用者出現不適的情況。

因此,自動呼吸機較定壓呼吸機高階,能提供更舒適的治療。

  • 高低正氣壓睡眠呼吸機(BiPAP)

屬最高階的睡眠呼吸機,能提供 2 種不同的氣壓,吸氣時輸出的氣壓較高,打通使用者的上呼吸道,防止窒息。而呼氣時,輸出的氣壓較低,令使用者易於呼氣,幫助肺部釋出二氧化碳。

2. 使用睡眠窒息症牙膠/牙托

在睡覺時套在患者的上及下齒列,將下顎拉下及拉前,防止舌頭仰臥時後墜而阻塞呼吸道。使用者必須要有健康的牙齒及頜骨,而且這療法只適用於輕度患者,對於病情中度至嚴重的患者,療效並不顯著。

3. 手術 

醫生為患者切除多餘或造成阻塞的組織,以減輕病情,但並非所有患者都適用,也可能有復發的機會。此療法較適合病情嚴重的患者,但也不是首選的治療方法。

治療睡眠窒息症手術之費用

醫管局私家醫療價錢
垂腭咽成形術 (Uvulopalatopharyngoplasty)HK$30,450 – 37,800

Bowtie 自願醫保可以保障此手術嗎?

「治療睡眠相關呼吸疾病的舌骨懸吊術、上顎 / 下顎 / 舌頭前移術、激光懸吊術 / 切除術、射頻切割輔助垂腭咽成形術、垂腭咽成形術」屬於自願醫保保障範圍,是其中一種「中型手術」。

假設投保 Bowtie 自願醫保靈活計劃(升級),年度保障額達到 HK$100 萬,能夠覆蓋相關手術開支:

每單手術的賠償額達 HK$15,400 至 HK$153,000*
(此數目只包括外科醫生費、麻醉科醫生費和手術室費,還有其他保障項目)

✅特設額外醫療保障,俗稱 SMM(設有 20% 共同保險)

而投保 Bowtie Pink 自願醫保產品,年度保障額更達 HK$1,000 萬,可全數賠償手術開支*。

  • * Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外),並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病,有關之賠償金額可能會作出調整。

改善睡眠窒息症的方法

除了以上的睡眠窒息症療法,要改善睡眠窒息症,就應從日常生活中開始做起,保持良好的生活習慣。

  • 多做運動,減輕體重  
  • 避免在睡前喝酒  
  • 避免服食安眠藥  
  • 採用側睡的睡姿,以避免舌頭下墜而阻塞呼吸道

睡眠窒息症常見問題

1. 睡眠窒息症會令人在睡夢中死亡嗎?

睡眠窒息症在一般情況下,並不會讓人在睡夢中猝死。

不過,患者也較一般人容易在睡夢中因不能呼吸而失去生命。如果本身患有心臟病,就更加容易在睡眠中死亡。

2. 靠食療都可以治療睡眠窒息症?

因肥胖而引致睡眠窒息症的患者,可以靠食療以治療睡眠窒息症,改變高糖、高脂、高熱量的飲食習慣,多吃高纖、少鹽、少糖、少油、低熱量的食物,例如西蘭花、菠菜、西柚、橙、紅米及蕃薯等。

健康均衡的飲食習慣有助降低脂肪攝取,達到減重效果。當咽喉及附近位置的脂肪積聚減少,可避免呼吸道進一步收窄,讓空氣有足夠的空間通過,從而減低睡眠窒息的次數。

3. 換更好的枕頭可否改善睡眠窒息症 ?

雖然「鼻鼾」是睡眠窒息症的其中一個病徵,但單單換更好的枕頭並不能解決問題。

當然,選擇針對睡眠窒息症患者需要的枕頭,亦能發揮舒緩鼻鼾的效果。

  • 高度:每種枕頭各有特點,加上每人的體型不同,所以枕頭的高度沒有一定的標準,建議與頸長一樣即可
  • 形狀:睡眠時,我們的姿勢並不會固定不變,所以可以選擇中間位置較低,兩旁高一點的枕頭,當側身睡時就不會造成脖子懸空,讓枕頭支撐好頸部
  • 軟硬度:在軟硬度上,則以舒服為準則,物料、質感可按個人喜好及耐用度選擇
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