Bowtie 保險申請索償程序

家屬或保單持有人可以代替受保人下載預先批核表格及交給醫生填寫，然後電郵至 claim@bowtie.com.hk 申請。

如果受保人未成年或因事故而未能簽署預先批核表格，其家屬或監護人可以代為簽署及作出申請。

如 Bowtie 發現以下情況，Bowtie 有權拒絕你的申請，包括但不限於：

• 有關治療或手術並非醫療所需
• 醫生收費超出合理及慣常水平
• 申請原因屬於保單的不受保事項
• 由醫生填寫的預先批核資料不全
• 入院資料不足
• 緊急入院

• 登入 Bowtie 個人網上平台
• 選擇申請索償的保單，然後點選 「索償」
• 選擇所需「索償/批核紀錄」
• 選擇已申請項目，便可查閱索償進度

在入院前，你需要確定預先批核已經獲得確認，詳情你可以按以上步驟在 Bowtie 個人網上平台查詢。

在醫院登記時，你需要向醫院出示你的身份證明文件以作核實，並通知醫院你已經獲得預先批核。

視乎你在醫院接受的服務，如果你所需要支付的醫療費用高於我們預先批核的金額，醫院會向你收取實際醫療費用與預先批核金額的差額。你可以就該差額再度向我們提出索償申請合資格的醫療費用。如最終醫療帳單包含不在受保障範圍內的費用，或醫療帳單超出有關保障限額的費用時，受保人需要在出院時支付相關費用，Bowtie 不會為受保人支付相關費用。

如果你想預先了解醫療開支，可以喺醫生建議你做檢查或手術時，請醫生幫忙填妥「醫療費用預算表」。預算結果只供參考，並非索償批核，亦不代表最終賠償金額。

出院前，請醫院護士幫忙集齊所有醫療報告就可以。

自願醫保只賠償:

• 住院
• 手術治療
• 入院前或出院後
• 日間手術前後的門診護理
• 意外急症門診治療
• 門診腎臟透析及由醫生建議之訂明診斷成像檢測等費用

而一般普通門診 (如傷風感冒求醫) 費用則不獲賠償。

一般情況下，你需準備收據正本作索償申請。如遺失收據，你可向醫院或醫生申請一份收據的核實副本 (Certified True Copy)，連同遺失收據的原因，上載到 Bowtie 網上平台作特別審批。

為了減省索償時繁複的手續，你只需經過幾個簡單步驟回答問題及遞交資料，我們便可開始處理你的索償申請。倘若個案需要更多資料及/或索取正本收據，我們會以電郵通知你。你亦可登入 Bowtie 網上平台查詢有關賠償進度。

1. 登入 Bowtie 個人網上平台
2. 點選 「索償主頁」
3. 你可在「索償主頁」瀏覽最新的索償紀錄，點擊「索償/批核紀錄」以瀏覽過往索償歷史

在你完成團體醫療保險的索償後，只要將保險公司退回醫療收據正本 (或核實副本) ，連同醫生填寫的醫療報告及保險公司發出的賠償表上載到 Bowtie 網上平台，我們便會為你辦理相關索償手續。

你可自由決定先向哪間保險公司申請索償。如有需要向多於一間保險公司申請索償，除了基本文件外，你只需額外遞交由第一間保險公司發出的賠償表及醫療收據正本 (或核實副本) 到第二間保險公司作審批便可。

如果你有多份 Bowtie 醫療保單，索償時需要集齊多份醫療保單的索償所需文件，而且只需要網上申請 1 次，索償團隊會為你就不同保單的保障處理賠償。

可以索償出院後 / 日間手術後的門診護理最多 3 次

• 包括診症
• 處方西藥
• 敷藥
• 物理治療
• 職業治療
• 言語治療或診斷檢測

出院時的藥物費用屬雜項開支。我們會賠償在出院時或完成日間手術後，經醫生處方 4 星期內使用的藥物費用。

受保人需於意外發生後的 24 小時內接受醫院門診部或急症室治療，方可於意外急症門診治療保障這項目中索償。

可以，本保障將賠償受保人在出院後入住於香港境内的康復中心之合資格費用，惟入住康復中心的原因必需與住院的原因 (包括其併發症) 有直接關係。

所需時間視乎個案的情況而定。

• 簡單個案：即受保人情況符合理賠條件，受益人可獲賠償。遞交文件至批核通常在 1 個月內完成，其後金額會直接存入受益人提供的銀行戶口。‍
• 需要額外文件的個案：即保險公司需向有關機構 (如醫院 / 診所) 索取醫療文件以評估個案。

程序如下 (如個案需向醫院 / 診所索取文件)：

• Bowtie 向有關醫院 / 診所索取投保人的醫療報告及病歷
• 醫院 / 診所會因應保險公司的申請要求作出回覆
• 由於每間醫院 / 診所的程序及處理方法都不相同，所需時間亦需視乎各間醫院 / 診所回覆的速度

我們沒有設定索償時限。

當索償團隊處理個案時，發現需要更多資料來全面了解情況，就會要求額外文件。以下是假設案例以作解釋和參考用途。

假設案例：

陳先生投保 Bowtie 人壽保後 1 星期因癌症離世，索償團隊翻查記錄，發現陳先生在核保過程中未有申報任何病徵，亦表示自己未有患上嚴重疾病 (如癌症)。此時，索償團隊需要額外的資料以處理個案。索償團隊會根據陳先生過往病歷去評估個案，如發現未有披露健康狀況，保單有機會因此而被取消，而個案亦會被拒賠。

如果受保人在海外離世，索償程序與一般個案都大致相同，不過需要繳交的文件可能有分別。Bowtie 可能會要求親屬額外提供：

• 由香港入境事務處發出的「身份證註銷證明」
• 取消戶籍證明 (如受保人是中國內地公民)
• 死亡公證書正本 (如身故於中國) / 所屬國家的死亡登記證明

任何已購買人壽保的人士，都應該好好記錄保單的資料，並告知受益人相關資料，包括保單條款、保障範圍、已買的保額、保單號碼 / 帳戶等。

另外，受保人亦應該將保險公司的聯絡方法告知受益人，包括客戶服務部的電話及電郵，確保受益人或已授權的親屬可以跟進索償事宜。

我們將以港元支付，不能以其他貨幣支付。

受益人或已授權的親屬都可以申請索償。

可以。只要集齊所需文件，可致電 +852 3001 5670 或電郵至 claim@bowtie.com.hk 申請索償。

若受益人和受保人同時身故，賠償將按照兩者之中年紀較長者先行身故之原則辦理。身故賠償將會成為受保人/受益人的遺產。我們會支付賠償予遺產管理人或遺囑執行人。遺產管理人或遺囑執行人首先需要申請遺產管理書，然後再申請索償。

身故賠償將會成為受保人的遺產。

如受保人沒有訂立任何遺囑，索償人需要申請「遺產管理書」以辦理索償。

如受保人已訂立遺囑，遺囑執行人則需申請「遺囑認證」。

已授權的親屬都可以處理申請索償。

可以。只要集齊所需文件，可致電 +852 3001 5670 或電郵至 claim@bowtie.com.hk 申請索償。